補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味應(yīng)用于慢性腎衰竭治療中效果分析

唐 巍

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院方便門(mén)診，云南 曲靖 655000）

補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味應(yīng)用于慢性腎衰竭治療中效果分析

唐 巍

（云南省曲靖市第一人民醫(yī)院方便門(mén)診，云南 曲靖 655000）

目的探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味應(yīng)用于慢性腎衰竭治療中效果。方法從我院慢性腎衰竭患者中選取90例作為研究對(duì)象，分為觀察組和對(duì)照組，分別給予對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療，對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。結(jié)果觀察組的治療有效率為88.89%高于對(duì)照組71.11%的治療有效率。觀察組患者的腎功能指標(biāo)狀態(tài)、微炎癥狀態(tài)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)慢性腎衰竭患者采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療，具有較好的治療效果，患者的病情得明顯的改善，具有極高的應(yīng)用價(jià)值。

慢性腎衰竭；補(bǔ)陽(yáng)還五湯；治療效果

慢性腎功能衰竭患者腎功能?chē)?yán)重衰退，水、電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂，并且腎衰竭隱匿性較強(qiáng)、不易察覺(jué)，對(duì)患者損傷性大，一旦出現(xiàn)臨床癥狀，多為末期，嚴(yán)重威脅患者生命安全[1,2]。本文主要探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味對(duì)慢性腎衰竭的治療效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院2016年2月～2017年2月接收治療的慢性腎衰竭患者中選取90例作為研究對(duì)象，按照不同的治療方法分為對(duì)照組和觀察組進(jìn)行對(duì)比。其中對(duì)照組45例，男23例，女22例；年齡21～73歲，平均年齡(56.29±10.37)歲；原發(fā)病為慢性腎盂腎炎11例，慢性腎小球腎炎17例，糖尿病腎病8例，高血壓腎病6例和多囊腎3例。觀察組45例，男24例，女21例；年齡22～72歲，平均年齡(56.47±10.68)歲；原發(fā)病為慢性腎盂腎炎12例，慢性腎小球腎炎16例，糖尿病腎病9例，高血壓腎病5例和多囊腎3例。將兩組患者的基本情況進(jìn)行比較，患者在性別、年齡、病情等方面沒(méi)有明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對(duì)照組常規(guī)治療，對(duì)患者進(jìn)行飲食控制。觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味進(jìn)行治療。還五湯加味：生黃芪40 g，赤芍15 g、當(dāng)歸尾15 g、牛膝15 g、連翹15 g、丹參15 g、桃仁10 g、川芎10 g、地龍10 g、紅花10 g、車(chē)前子10 g，山藥20 g。加味：濕濁內(nèi)阻者加藿香10 g、制大黃6 g、紫蘇6 g；畏寒肢冷嚴(yán)重者加補(bǔ)骨脂12 g、附子12 g；腹水嚴(yán)重者加桑皮15 g、葶藶10 g、大腹皮12 g、椒目10 g。每日1劑，分早晚2次服用。6周為1療程，進(jìn)行3個(gè)療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測(cè)所有患者治療前后的尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、肌酐清除率（Ccr）、血紅蛋白（Hb）、超敏C反應(yīng)蛋白(hs-CRP)與載脂蛋白Lp(a),對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察。療效標(biāo)準(zhǔn)：患者癥狀消失，Scr下降至30%，視為顯效；患者癥狀減輕，Scr降低至5%～30%，視為有效；患者癥狀沒(méi)有減輕或甚至加重，Scr下降少于5%，視為無(wú)效。有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效比較

治療后，觀察組顯效23例，有效17例，無(wú)效5例，治療有效率為88.89%，對(duì)照組顯效17例，有效15例，無(wú)效13例，治療有效率為71.11%，觀察組的治療效果明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組的腎功能指標(biāo)變化情況

治療后，觀察組患者的腎功能指標(biāo)優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后腎功能指標(biāo)變化比較（x±s）

2.3 兩組的微炎癥狀態(tài)指標(biāo)比較

治療后，觀察組患者的微炎癥狀態(tài)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療前后微炎癥狀態(tài)指標(biāo)變化比較（x ±s，mg/L）

3 討 論

慢性腎功能衰竭(CRF)是由腎臟疾病導(dǎo)致的腎功能損害，最后發(fā)會(huì)展成為尿毒癥，患者的腎功能喪失，引起生化、內(nèi)分泌等代謝紊亂[4]。慢性腎功能衰竭病情反復(fù)，日久治不愈，對(duì)患者的身體健康造成嚴(yán)重危害。慢性腎功能衰竭存在微炎癥狀態(tài)，炎癥導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能受損，加速蛋白氧化反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)纖維化反應(yīng)[5,6]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，慢性腎功能衰竭屬于先天不足，后天失調(diào)，主要原因?yàn)槠⒎沃畾馐軗p、脾腎虧虛、氣虛血虧、氣陰兩虛，導(dǎo)致腎臟功能衰弱[7]。

通過(guò)實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)，給予觀察組患者補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味進(jìn)行治療，對(duì)照組常規(guī)治療，觀察組的治療有效率為88.89%，對(duì)照組的治療有效率為71.11%，觀察組的治療效果明顯好于對(duì)照組。觀察組患者的腎功能指標(biāo)狀態(tài)、微炎癥狀態(tài)指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組。在補(bǔ)陽(yáng)還五湯中，生黃芪可以補(bǔ)氣固本、消炎排毒，有效的調(diào)節(jié)患者的腎臟血流動(dòng)力及腎臟的高灌注癥；當(dāng)歸可以養(yǎng)血活血，改善氣血兩虛的情況；大黃具有清熱解毒、攻補(bǔ)雙向、活血通絡(luò)的效果[8]。由此可見(jiàn)，對(duì)慢性腎衰竭患者使用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味，可以有效的修復(fù)腎小球的膜細(xì)胞，促進(jìn)腎小管上皮細(xì)胞的新陳代謝，改善腎功能情況。從調(diào)查結(jié)果看，患者治療后尿素氮(Bun)、血尿酸(UA)、血肌酐(SCr)等腎功能指標(biāo)均有極大的改善，微炎癥狀態(tài)減輕，腎臟循環(huán)及腎小球?yàn)V過(guò)功能明顯增強(qiáng)。由于樣本數(shù)量、時(shí)間等因素的限制，探討補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味應(yīng)用于慢性腎衰竭治療中效果還存在不足之處，有待臨床進(jìn)一步深入探討。

綜上所述，補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)慢性腎衰竭患者具有較好的治療效果，可以改善腎臟功能，加速體內(nèi)有毒物質(zhì)的排放，患者的微炎癥狀態(tài)減輕，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 井 汶,吳顥昕,柴 毅.加味補(bǔ)陽(yáng)還五湯對(duì)氧化型低密度脂蛋白損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞的保護(hù)作用[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2017,23(03):128-133.

[2] 柴 毅,吳顥昕,陳 剛,等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味預(yù)防動(dòng)脈粥樣硬化形成機(jī)制[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2017,23(07):114-120.

[3] 陳典鋒,胡 敏,李 華,等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味聯(lián)合中醫(yī)定向透藥治療儀治療頸性失眠的臨床研究[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2017,24(12):141-143+152.

[4] 關(guān)成冶.慢性腎功能衰竭應(yīng)用補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療的療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2017,12(11):152-153.

[5] 胡文舉,周志勝.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療急性缺血性中風(fēng)的臨床效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2017,33(12):1843-1845.

[6] 曹芝娣.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療慢性腎衰竭35例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(01):31.

[7] 陳建良,朱少兵,許 勇,等.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味預(yù)防全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后異位骨化[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2016,22(01):18-20.

[8] 李 婧,李月紅.補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味治療慢性腎功能衰竭療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(32):3568-3569+3648.

R692.5

B

ISSN.2095-8803.2017.23.013.02

唐巍，女，云南曲靖人，大學(xué)本科，醫(yī)師，研究方向：中醫(yī)內(nèi)科。