針對性護理對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響

李國麗

（江蘇省張家港市第六人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215625）

針對性護理對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響

李國麗

（江蘇省張家港市第六人民醫(yī)院，江蘇 張家港 215625）

目的對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折性髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者采取針對性護理的護理方法和護理效果進行探討。方法針對我院收治入院的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者82例進行研究，采取分組護理的方式，分析對比兩組患者的護理效果以及手術(shù)效果。結(jié)果觀兩組患者手術(shù)效果對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=6.557）。兩組患者術(shù)后并發(fā)癥對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=7.648）。討論針對性護理能夠針對老年患者的機體情況以及患者之間的個體差異進行護理，從而有效的提高手術(shù)治療效果，提高患者恢復(fù)情況，適合在臨床上推廣和使用。

老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折；針對性護理；髖關(guān)節(jié)置換

股骨轉(zhuǎn)子間骨折是指股骨頸與股骨干交界處轉(zhuǎn)子窩處的骨折，股骨轉(zhuǎn)子間骨折多見于老年患者，并且死亡率高。股骨轉(zhuǎn)子間骨折屬于關(guān)節(jié)囊外骨折，男性患者多于女性患者，臨床上主要以非手術(shù)治療為主，主要由于股骨轉(zhuǎn)子間骨折很少有患者會發(fā)生骨折不愈合或股骨頭缺血性壞死。而手術(shù)治療主要針對的是年齡大、不能長期臥床恢復(fù)的患者[1]。髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是治療此類骨折的首選手術(shù)治療方法，并且在臨床上已取得了顯著的效果，但在預(yù)后方面，患者會發(fā)生較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，包括骨折愈合緩慢、下肢深靜脈血栓等，嚴(yán)重影響患者恢復(fù)?；诖耍疚闹攸c對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折性髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者采取針對性護理的護理方法和護理效果進行探討，現(xiàn)將結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取我院2016年1月～2017年2月期間收治入院的老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者82例，所有患者均在我院接受髖關(guān)節(jié)置換術(shù)進行治療，將患者隨機分為兩組，每組各41例。對照組男性26例，女性15例；年齡61～75歲，平均年齡（65.5±2.5）歲。觀察組中男性24例，女性17例；年齡62～74歲，平均年齡（66.5±2.5）歲。組間一般臨床資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組患者在圍手術(shù)期內(nèi)采取常規(guī)護理，而觀察組則在此基礎(chǔ)上采取針對性護理：對患者的心理狀態(tài)、飲食、睡眠、肢體情況、用藥情況、疾病史等進行評估，指定科學(xué)合理的護理計劃。對患者介紹股骨轉(zhuǎn)子間骨折的疾病情況以及髖關(guān)節(jié)置換治療的必要性和有效病例，從而使其有信心接受治療。在術(shù)前，向患者講解手術(shù)前后的相關(guān)知識以及注意事項，并制定相關(guān)宣教手冊，給予患者健康指導(dǎo)，使其無顧慮的接受手術(shù)治療，并配合手術(shù)治療。術(shù)前對患者進行指導(dǎo)訓(xùn)練，包括術(shù)前練習(xí)床上大小便、訓(xùn)練患者四頭肌的舒展收縮運動，以及患關(guān)節(jié)屈曲運動、訓(xùn)練患者正確呼吸和咳痰。在術(shù)后觀察患者的肢體情況，并對患者疼痛、引流管、傷口的不同情況給予不同的處理措施。在術(shù)后早期內(nèi)，指導(dǎo)患者進行康復(fù)訓(xùn)練，鍛煉其肢體功能，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)Harris評價患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能情況[2]。（2）記錄并對比兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況，包括術(shù)后感染、下肢深靜脈血栓（DCT）、壓瘡、關(guān)節(jié)脫位、尿潴留情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

經(jīng)治療和護理后，觀察組與對照組患者的Harris評分分別為（88.2±4.2）、（77.5±9.3）分。觀察組顯著優(yōu)于對照組，兩組患者對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=6.557）。另外，觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥4例（9.7%），對照組為16例（39.0%），兩組患者對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=7.648）。詳見表1。

表1 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況對比（例）

3 討 論

股骨轉(zhuǎn)子間骨折較為常見，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折多是由生活中低能量損傷導(dǎo)致，股骨轉(zhuǎn)子部位血供豐富，骨折后愈合較為困難。手術(shù)治療時為了獲得穩(wěn)定的內(nèi)固定效果，恢復(fù)股骨距的連續(xù)性，從而矯正髖內(nèi)翻畸形，允許患者在短時間內(nèi)即可下床活動，至少患側(cè)髖關(guān)節(jié)部分負重。而老年患者由于生理影響，無疑增加了手術(shù)治療風(fēng)險，降低了手術(shù)治療的效果[3]。

針對性護理是根據(jù)患者情況在圍手術(shù)期內(nèi)給予相關(guān)的護理干預(yù)，并且在早期內(nèi)指導(dǎo)患者進行康復(fù)，從而能夠有效的提高手術(shù)治療效果，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本文研究結(jié)果顯示觀察組與對照組患者的Harris評分分別為（88.2±4.2）、（77.5±9.3）分。兩組患者對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=6.557）。觀察組患者術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥4例（9.7%），對照組為16例（39.0%），兩組患者對比，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05，x2=7.648）。

綜上所述，老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)治療在臨床上應(yīng)用非常廣泛，而針對性護理能夠針對老年患者的機體情況以及患者之間的個體差異進行護理，從而有效的提高手術(shù)治療效果，提高患者恢復(fù)情況，適合在臨床上推廣和使用。

[1] 張紅英,王芳平.針對性護理對老年股骨轉(zhuǎn)子間骨折患者髖關(guān)節(jié)置換術(shù)療效的影響[J].海軍醫(yī)學(xué)雜志,2017,38(1):77-79,98.

[2] 王 宇,康斯文,孟妲等.人工髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深靜脈血栓形成的預(yù)防護理[J].中醫(yī)正骨,2013,25(12):84-85.

[3] 張芬香.中西醫(yī)結(jié)合護理預(yù)防老年髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后尿潴留的效果觀察[J].國際護理學(xué)雜志,2013,32(5):1000-1002.

R47

B

ISSN.2095-8803.2017.24.184.02