腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉俊秀，張亞華

（包頭現(xiàn)代醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值分析

劉俊秀，張亞華

（包頭現(xiàn)代醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

目的根據(jù)巨大子宮肌瘤的治療現(xiàn)狀，探討腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)的應(yīng)用價(jià)值。方法選取2015年3月～2017年3月，到我院進(jìn)行治療的42例巨大子宮肌瘤患者。根據(jù)自愿原則，將患者分為兩組，其中，對(duì)照組21例，采取常規(guī)開腹手術(shù)治療；觀察組21例，采取腹腔鏡輔助，行陰式全子宮切除術(shù)。結(jié)果觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)應(yīng)用價(jià)值較高，可以作為巨大子宮肌瘤治療的首選方案。

腹腔鏡；全子宮切除術(shù)；子宮肌瘤；手術(shù)情況

子宮肌瘤是一種常見的良性婦科腫瘤，在性激素的刺激下，容易發(fā)展為巨大子宮肌瘤，引起子宮異常出血，影響患者的生育能力[1]。目前，對(duì)該病的發(fā)病機(jī)制尚未形成統(tǒng)一意見，主要采取手術(shù)治療方案進(jìn)行治療，但常規(guī)開腹手術(shù)創(chuàng)傷較大，并發(fā)癥較多，因此，腹腔鏡輔助手術(shù)已經(jīng)成為一種新的選擇，本文將針對(duì)腹腔鏡輔助手術(shù)治療巨大子宮肌瘤的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月，到我院進(jìn)行治療的42例巨大子宮肌瘤患者。根據(jù)自愿原則，將患者分為兩組，其中，觀察組21例，平均年齡（44.10±4.51）歲，平均生育（1.97±0.88）次；對(duì)照組21例，平均年齡（44.23±4.37）歲，平均生育（1.86±0.92）次。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)開腹手術(shù)治療，具體操作：進(jìn)行連續(xù)硬膜外麻醉，消毒后于髂骨聯(lián)合上端做手術(shù)切口，分離組織并暴露子宮，行全子宮切除術(shù)。觀察組采取腹腔鏡輔助，行陰式全子宮切除術(shù)，具體操作：進(jìn)行復(fù)合麻醉，消毒后于臍孔上緣做手術(shù)切口，置入腹腔鏡，于下腹兩側(cè)做穿刺孔，下腹正中部位做操作孔，形成二氧化碳?xì)飧梗辉诟骨荤R輔助下，置入子宮粉碎器，并將粉碎后子宮及肌瘤組織經(jīng)陰道取出。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)并對(duì)比兩組患者的術(shù)中指標(biāo)，包括手術(shù)時(shí)間（min）、出血量（ml）、住院時(shí)間（d）等；觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 手術(shù)情況對(duì)比

觀察組經(jīng)過腹腔鏡輔助手術(shù)治療，手術(shù)時(shí)間（min）、出血量（ml）、住院時(shí)間（d）等各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；見表1。

表1 42例患者的手術(shù)情況對(duì)比

表1 42例患者的手術(shù)情況對(duì)比

組別手術(shù)時(shí)間（min）出血量（ml）住院時(shí)間（d）觀察組88.37±15.48114.58±60.555.38±1.09對(duì)照組125.95±20.17152.32±61.458.08±1.03 t-9.579-2.835-11.668 P＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 并發(fā)癥情況對(duì)比

觀察組21例患者中，皮下氣腫1例，感染1例，發(fā)生率9.52%（2/21）；對(duì)照組21例患者中，皮下氣腫2例，感染3例，臟器損傷3例，發(fā)生率38.10%（8/21）；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.73，P＜0.05）。

3 討 論

子宮肌瘤的主要發(fā)病人群為中年婦女（≥40歲），患者主要表現(xiàn)為子宮異常出血、腹部有腫塊、疼痛、陰道分泌物增加等，影響患者的生活質(zhì)量，給患者帶來較大的痛苦?；颊甙l(fā)展為巨大子宮肌瘤后，由于剝離難度增加，通常采取全子宮切除術(shù)治療[2]。開腹手術(shù)是傳統(tǒng)全子宮切除方法，但手術(shù)操作機(jī)械化、創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢、手術(shù)切口不美觀、并發(fā)癥嚴(yán)重等缺點(diǎn)明顯。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展和創(chuàng)新，微創(chuàng)手術(shù)普遍應(yīng)用，采取腹腔鏡輔助，行陰式全子宮切除術(shù)治療已經(jīng)成為治療巨大子宮肌瘤的重要手段，在臨床應(yīng)用中取得了醫(yī)務(wù)人員和患者的肯定。

在本次研究中，觀察組手術(shù)時(shí)間、出血量、住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生率等各項(xiàng)指標(biāo)均低于對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），提示采取腹腔鏡輔助，行陰式全子宮切除術(shù)治療方案效果顯著。通過腹腔鏡輔助，能夠直接、清晰的觀察患者的組織粘連情況，分離子宮韌帶、動(dòng)靜脈組織，同時(shí)，由于手術(shù)切口較小，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷更小，術(shù)中出血量更低，手術(shù)耗時(shí)及術(shù)后恢復(fù)時(shí)間更短，并發(fā)癥更少，安全性更高，顯示出明顯的優(yōu)勢。

應(yīng)注意的是，在手術(shù)中，應(yīng)注意腹腔鏡置入部位的選擇，盡量擴(kuò)大視野和操作空間；縮小子宮體積，充分暴露視野，減低手術(shù)難度；子宮血管結(jié)扎時(shí)可采取兩端分別結(jié)扎法，減少開放性出血；配合使用雙極電凝和超聲刀等新器械，提高手術(shù)效果；要求手術(shù)醫(yī)師熟悉解剖結(jié)構(gòu)，熟練手術(shù)操作，確保手術(shù)安全[3]。

綜上所述，腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)應(yīng)用價(jià)值較高，可以作為巨大子宮肌瘤治療的首選方案。

[1] 陳光玉,李欽海,袁露涓.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤治療中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].黑龍江醫(yī)學(xué),2017,41(07):621-622.

[2] 陳建亮,方燕飛.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的效果及對(duì)患者激素水平的影響[J].中國婦幼保健,2017,32(16):3961-3963.

[3] 王莉華.腹腔鏡輔助陰式全子宮切除術(shù)在巨大子宮肌瘤患者中的應(yīng)用及對(duì)預(yù)后的影響研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,(14):68-69.

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ISSN.2095-8803.2017.24.140.02