腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)中采取羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉的應(yīng)用效果

祁輔友

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)中采取羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉的應(yīng)用效果

祁輔友

（齊齊哈爾建華醫(yī)院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

目的分析腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)中采取羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉的應(yīng)用效果。方法隨機將我院收治的80例腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)患者分成兩組，40例對照組患者選擇羅哌卡因硬膜外麻醉，40例實驗組患者選擇羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉。結(jié)果在拔管時間、清醒時間以及VAS評分方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)中采取羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉，能讓麻醉效果顯著提高，值得臨床推廣。

腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)；羅哌卡因；舒芬太尼；硬膜外麻醉

卵巢囊腫是臨床婦科中的多發(fā)病和常見病，而育齡期女性則是主要發(fā)病人群[1]。現(xiàn)階段臨床中在對卵巢囊腫患者進行治療時，手術(shù)是最常用和最有效的一種治療方式。腹腔鏡技術(shù)作為現(xiàn)階段臨床中應(yīng)用比較廣泛的一種微創(chuàng)技術(shù)，其臨床特點主要為微創(chuàng)、患者恢復(fù)時間短等。而麻醉則是保證手術(shù)順利開展的基礎(chǔ)。本研究主要分析了腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)中采取羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉的應(yīng)用效果，具體情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年3月～2016年6月收治的接受腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)治療的80例患者作為本研究對象。全部患者均滿足卵巢囊腫的相關(guān)診斷標準，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會病情分級為I-II級；排除惡性腫瘤患者、伴其他嚴重疾病患者等。隨機將80例患者分成兩組，對照組和實驗組均為40例。對照組患者的年齡為33～56歲，平均年齡為（46.1±5.3）歲；體重為45～63kg，平均體重為（54.2±4.7）kg。實驗組患者的年齡為35～58歲，平均年齡為（45.4±4.7）歲；體重為46～64kg，平均體重為（54.8±4.2）kg。兩組患者的一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入室后應(yīng)對患者的各項生理指標進行嚴密監(jiān)測，及時為患者構(gòu)建靜脈通路，并協(xié)助其選擇臥位；選擇L2-3間隙給予硬膜外麻醉穿刺，置管成功后，經(jīng)導(dǎo)管注入3ml濃度為2%的利多卡因，詳細觀察，患者如果在5分鐘后未發(fā)生全脊麻特征，則應(yīng)給予藥物追加。對照組患者追加10ml濃度為0.75%的羅哌卡因；實驗組患者則追加10ml濃度為0.75%的羅哌卡因復(fù)合濃度為0.5%的舒芬太尼混合液。結(jié)合患者的具體請對追加量進行適當調(diào)整，并加強心電監(jiān)測和鼻導(dǎo)管吸氧。

1.3 臨床觀察指標

對患者術(shù)后拔管時間、清醒時間和VAS評分進行觀察比較，進而來對臨床麻醉效果進行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，采用t 檢驗，采用x2表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在拔管時間、清醒時間以及VAS評分方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 麻醉效果觀察

表1 麻醉效果觀察

VAS評分（分）實驗組407.6±1.36.3±1.12.1±0.6對照組4016.2±2.113.7±2.43.3±1.2 t 22.022317.72745.6569 P P＜0.05P＜0.05P＜0.05組別例數(shù)拔管時間（min）清醒時間（min）

3 討 論

卵巢囊腫是臨床中發(fā)生率較高的一種良性腫瘤，會對患者的生命健康和安全造成嚴重影響，所以選擇合理的方法來對卵巢囊腫患者進行及時治療就顯得非常重要[2]。腹腔鏡技術(shù)因其具有效果顯著、微創(chuàng)、手術(shù)視野清晰等特點，在卵巢囊腫治療中的應(yīng)用也越來越廣泛，臨床療效也到了廣泛認可。麻醉則是保證手術(shù)順利開展的基礎(chǔ)；硬膜外麻醉不但能保證手術(shù)順利開展，而且還能讓患者的術(shù)后恢復(fù)時間縮短，在臨床中得到了廣泛應(yīng)用[3]。

硬膜外麻醉常常聯(lián)合應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥物和麻醉藥物，不但能讓神經(jīng)系統(tǒng)的阻滯效果提高，同時還能讓血管活性藥物、麻醉藥物等的使用量減少，讓藥物不良反應(yīng)發(fā)生率降低，讓麻醉效果顯著提高。在硬膜外麻醉中，羅哌卡因是應(yīng)用非常廣泛的一種長效局麻藥，同時具有鎮(zhèn)痛和麻醉作用，而且該藥物的副作用比較輕微。但是羅哌卡因無法徹底阻滯支配內(nèi)臟功能的神經(jīng)，在腹部手術(shù)中如果僅僅給予羅哌卡因，術(shù)中操作時可能發(fā)生鼓腸反應(yīng)，進而對手術(shù)開展造成影響。舒芬太尼為阿片類鎮(zhèn)痛藥物，鎮(zhèn)痛效果比較理想，而且不會釋放組胺，藥物維持時間短，起效速度快，不會嚴重影響心血管功能；除此之外該藥物還能對應(yīng)激反應(yīng)進行有效抑制，讓傷害性刺激對患者的內(nèi)臟損害能有效減少，讓手術(shù)順應(yīng)性顯著提高，保證手術(shù)的順利開展，讓手術(shù)效果提高。

本研究中，在拔管時間、清醒時間以及VAS評分方面，實驗組均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究結(jié)果顯示，在腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)中采取羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼硬膜外麻醉，能讓麻醉效果顯著提高，而且風(fēng)險低，具有較高的安全性，值得臨床推廣。

[1] 章益平,樓 正.右美托咪定復(fù)合羅哌卡因腹橫肌平面阻滯對腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的鎮(zhèn)痛效果[J].浙江臨床醫(yī)學(xué),2017,19(6):1149-1151.

[2] 白 潔,孟 瑋,黃生輝等.腹腔鏡膽囊切除術(shù)后不同濃度羅哌卡因腹橫肌平面阻滯鎮(zhèn)痛效果的隨機對照研究[J].第三軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報,2017,39(7):696-700.

[3] 楊子文,洪美娟,周橋靈等.不同濃度羅哌卡因腹橫肌平面阻滯用于腹腔鏡全子宮切除術(shù)后鎮(zhèn)痛的比較[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2015,9(23):175-177.

R737.31

B

ISSN.2095-8803.2017.24.131.02