子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠臨床診斷及其治療策略選擇的探討

郝昆林

（泰州婦產(chǎn)醫(yī)院 泰州市婦女兒童醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠臨床診斷及其治療策略選擇的探討

郝昆林

（泰州婦產(chǎn)醫(yī)院 泰州市婦女兒童醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

目的探究子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠臨床診斷及其治療策略的選擇。方法選取行子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠治療的病人40例，對引發(fā)宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠病癥的主要特點以及診斷標準進行系統(tǒng)化、全面化的分析，了解治療的整個過程，并對其進行整合總結(jié)。結(jié)果從剖宮產(chǎn)史方面來看，宮頸妊娠、輸卵管妊娠和子宮切口妊娠相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；從陰道出血及停經(jīng)方面來看，宮頸妊娠、輸卵管妊娠和子宮切口妊娠相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結(jié)論患有子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠病癥的病人可能會出現(xiàn)子宮大出血癥狀，這是十分危險的情況，對病人的生命安全具有高度危險性，在臨床上需要早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，治療過程中需要依據(jù)病人的實際情況，有針對性的進行治療，并且選用科學化、合理化的治療策略。

子宮下段剖宮產(chǎn)切口；妊娠；臨床診斷；治療策略

子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠是異位妊娠的一種表現(xiàn)，在臨床上并不常見。主要是指孕囊在有過剖宮產(chǎn)史的子宮下段原切口處發(fā)生，然后出現(xiàn)切口處肌肉層與相應(yīng)絨毛粘連的情況，絨毛甚至會穿透子宮內(nèi)膜，從而引發(fā)子宮大出血現(xiàn)象[1]。本文通過對子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠的臨床診斷及其治療策略的探究，對引發(fā)宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠病癥的主要特點以及診斷標準進行系統(tǒng)化、全面化的分析。現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在2015年3月～2017年3月這個時間段內(nèi)，在我院進行子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠治療的病人共計40例，病人的年齡為24～39歲，平均年齡為（32.9±3.2）歲，病人的平均住院時間為（19.32±4.33）天。全部病人均進行過陰道超聲檢查及彩色多普勒的相關(guān)檢查，均接受過1～2次的剖宮產(chǎn)，即子宮下段剖宮產(chǎn)切口。距離上次剖宮產(chǎn)的平均時間為（4.43±1.23）年。選擇在同一時間段內(nèi)，在我院進行宮頸妊娠及輸卵管妊娠治療的病人各40例，與之形成對照。

1.2 護理方法

主要采用三種治療方式對病人進行治療，首先是藥物治療方式，其中30例病人選擇采用藥物治療，10例使用MTX進行靜脈滴注，6例病人采用MTX化療，為期兩個療程，4例單獨使用RU486進行治療，10例單獨使用MTX化療。其次是雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)治療方式，這一技術(shù)的實現(xiàn)需要借助于導管和造影技術(shù)[2]。最后是選擇手術(shù)治療的方式，包含超聲監(jiān)測下清宮術(shù)、子宮切口部位妊娠病灶切除術(shù)。

1.3 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

從剖宮產(chǎn)史方面來看，宮頸妊娠、輸卵管妊娠和子宮切口妊娠相比較，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；從陰道出血及停經(jīng)方面來看，宮頸妊娠、輸卵管妊娠和子宮切口妊娠相比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。從誤診率上來看，宮頸妊娠、輸卵管妊娠的誤診率明顯低于子宮切口妊娠，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。如下表所示。

表1 子宮切口妊娠鑒別診斷

3 討 論

本次研究選擇在我院進行子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠治療的病人共計40例，并選擇在同一時間段內(nèi)，在我院進行宮頸妊娠及輸卵管妊娠治療的病人各40例，與之形成對照。對三組病人采用三種不同的治療方式進行治療：藥物治療方式、雙側(cè)髂內(nèi)動脈栓塞術(shù)治療方式、手術(shù)治療的方式。研究發(fā)現(xiàn)[3]，從剖宮產(chǎn)史方面來看，宮頸妊娠、輸卵管妊娠和子宮切口妊娠相比較，差異具有統(tǒng)計學意義；從陰道出血及停經(jīng)方面來看，宮頸妊娠、輸卵管妊娠和子宮切口妊娠相比較，差異無統(tǒng)計學意義。

綜上所述，患有子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠病癥的病人可能會出現(xiàn)子宮大出血癥狀，這是十分危險的情況，對病人的生命安全具有高度危險性，在臨床上需要早發(fā)現(xiàn)、早確診、早治療，治療過程中需要依據(jù)病人的實際情況，有針對性的進行治療，并且選用科學化、合理化的治療策略。

[1] 任微微.子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠臨床診斷及其治療策略選擇的探討[J].大家健康(中旬版),2017,11(2):55-56.

[2] 史淑慧.子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠臨床診斷及其治療策略的選擇[J].中國實用醫(yī)刊,2015,42(4):53-54.

[3] 黃靈芝.對于子宮下段剖宮產(chǎn)切口妊娠臨床診斷及其治療策略選擇的研究[J].醫(yī)學信息,2015,28(8):45.

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ISSN.2095-8803.2017.24.052.02