去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察

烏日娜，董友玲，張春香

（河北省唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的療效觀察

烏日娜，董友玲，張春香

（河北省唐山市豐潤區(qū)第二人民醫(yī)院，河北 唐山 064000）

目的探討對圍絕經期功能失調性子宮出血患者采取去氧孕烯炔雌醇片治療的臨床療效。方法選取我院婦科2016年5月～2017年5月收治的圍絕經期功能失調性子宮出血74例作為研究對象，隨機分成兩組，各37例，對照組采用米非司酮治療，觀察組采用去氧孕烯炔雌醇片治療，比較兩組臨床療效。結果觀察組總有效率為100%，復發(fā)率為8.1%，對照組分別為97.3%、5.4%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血臨床療效優(yōu)良，值得推廣。

去氧孕烯炔雌醇片；圍絕經期；功能失調性子宮出血

圍絕經期功能失調性子宮出血即圍絕經期功血，絕經前后因性激素分泌失調及卵巢功能降低等誘發(fā)，表現為子宮不規(guī)則出血，會誘發(fā)感染、重度貧血甚至休克等，對患者身心健康影響較大。當前臨床治療圍絕經期供血患者的方法較多，傳統(tǒng)方法如切除子宮、刮宮及激素療法等，治療重點在于將出血量減少并誘導閉經。米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片均為臨床常用藥物，前者為強效抗孕激素，后者為口服避孕藥，臨床證實二者治療圍絕經期功血均有較好效果[1-2]?，F選取我院婦科收治的74例患者，詳述去氧孕烯炔雌醇片的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院婦科2016年5月～2017年5月收治的圍絕經期功能失調性子宮出血74例，均經診斷性刮宮確診為圍絕經期功血，治療前3個月無性激素類藥物應用史；排除可誘發(fā)子宮異常出血的內外科疾病及過敏于本組使用藥物者。將其隨機分成兩組，各37例。對照組年齡為47～56歲，平均年齡為（50.7±2.6）歲；病程為3個月～2.5年，平均病程為（10.5±2.4）個月。觀察組年齡為46～58歲，平均年齡為（51.6±3.2）歲；病程為4個月～3年，平均病程為（11.2±3.1）歲。兩組年齡、病程基本均衡，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用米非司酮治療，行診斷性刮宮后給予12.5mg米非司酮（產自上海新華聯制藥有限公司，批號為國藥準字H10950202）口服，持續(xù)用藥3個月。觀察組口服去氧孕烯炔雌醇片（產自N.V.Organon，批號為H20090423），開始用藥于診斷性刮宮后第5d，每晚睡前頓服，初始用藥為2片，止血后減少至1.5片，3d后再減少至1片，并維持該劑量至總用藥時間21d時，停藥后撤退性出血第4d再于每晚睡前頓服1片，療程為21d，持續(xù)3個療程。

1.3 療效判定標準

1個療程后參照如下標準評估兩組臨床療效：停藥后患者月經自然絕經判定為治愈；停藥后月經稀發(fā)，經量逐漸減少，陰道未發(fā)生不規(guī)則流血現象判定為有效；用藥期間陰道仍出現不規(guī)則流血現象，血量未減少判定為無效[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

兩組臨床療效比較 見表1。

表1 兩組臨床療效比較 [n（%）]

3 討 論

功血為臨床常見異常子宮出血現象，出血量不一，可偶爾或頻繁出現。功血有排卵性與無排卵性之分，資料稱無排卵性占比為70%～80%。本病好發(fā)于青春期少女及圍絕經期婦女，其中20%～30%為青春期少女。圍絕經期女性卵巢功能逐漸衰退，致使下丘腦-垂體-卵巢內分泌機制失調，將促性腺激素提高后對卵泡發(fā)育予以限制，閉鎖或無排卵后對黃體生成予以限制。機體雌激素缺乏后子宮內膜省長過度，非同步剝脫后陰道表現為異常出血。研究稱子宮內膜彎曲或壁薄易破裂出血和或表面靜脈易碎，子宮內膜過度增生后該類靜脈較多[3]。

去氧孕烯炔雌醇片為短效口服避孕藥，每片有去氧孕烯150μg與30μg炔雌醇，其中炔雌醇為高效雌激素，幾乎不會親和于雄激素受體，不會導致血液游離睪酮含量增加，依托孕烯為其代謝產物，可對抗雄激素，故而患者用藥安全性高，不良反應如血脂、血糖改變、痤瘡及體質量增加等很少出現。去氧孕烯炔雌醇片可有效發(fā)揮孕激素作用，可使生長過快的子宮內膜萎縮進而有效止血。小劑量雌激素可對子宮內膜孕激素受體生成予以誘導，強化孕激素作用，同時還可再生性修復子宮內膜，將凝血因子與纖維蛋白原增加后加快內膜創(chuàng)面血管內凝血速度，進而優(yōu)良止血[4]。但該藥需禁用于部分合并高血壓、動脈血栓性疾病、合并血管性并發(fā)癥的糖尿病、肝臟疾病、活動性深靜脈血栓病史、乳腺癌及肺栓塞等患者中。

本組觀察組總有效率為100%，復發(fā)率為8.1%，對照組分別為97.3%、5.4%，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），由此可知，去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血臨床療效優(yōu)良，值得推廣。

[1] 張 欣.去氧孕烯炔雌醇片與米非司酮對圍絕經期功能失調性子宮出血的療效比較[J].中國藥業(yè),2013,22(15):75-77.

[2] 李白枚,熊員煥.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇治療圍絕經期功能失調性子宮出血的對比研究[J].南昌大學學報（醫(yī)學版）,2013,53(5):54-56.

[3] 劉秀芹.米非司酮與去氧孕烯炔雌醇片對圍絕經期功能失調性子宮出血的治療效果探討[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(7):1039-1041.

[4] 張碧黎,王依靜,張雪芹等.去氧孕烯炔雌醇片治療圍絕經期功能失調性子宮出血的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志,2017,33(7):599-601.

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ISSN.2095-8803.2017.24.029.02