乳腺腫瘤患者應(yīng)用圍術(shù)期護理對心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善作用

王天茹

（商丘市第一人民醫(yī)院胃腸肝膽外科，河南 商丘 476100）

乳腺腫瘤患者應(yīng)用圍術(shù)期護理對心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善作用

王天茹

（商丘市第一人民醫(yī)院胃腸肝膽外科，河南 商丘 476100）

目的分析乳腺腫瘤患者應(yīng)用圍術(shù)期護理對心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善作用。方法選擇2015年4月～2016年11月我院收治的乳腺腫瘤患者50例，隨機將所有患者分為兩組，每組各25例。對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，觀察組采取圍術(shù)期護理干預(yù)。對比兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量變化情況。結(jié)果干預(yù)后，觀察組的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論乳腺腫瘤患者應(yīng)用圍術(shù)期護理可以有效降低不良情緒，縮短治療時間，提高生活質(zhì)量。

乳腺腫瘤；圍術(shù)期護理；心理狀態(tài)；生活質(zhì)量

據(jù)研究表明，乳腺腫瘤患者病情一般呈良性，但是具有較高的癌變可能性，從而嚴重威脅患者的生命安全[1]。乳腺腫瘤手術(shù)會造成患者身體的殘缺，易加大患者的生理和心理負擔(dān)，引發(fā)抑郁、焦躁等不良情緒，嚴重者甚至出現(xiàn)極端心理，延誤術(shù)后病情的治療及護理工作。故如何改善患者的心理狀態(tài)、提高生活質(zhì)量對于提高乳腺腫瘤患者預(yù)后尤為重要[2]。因此，本研究分析了乳腺腫瘤患者應(yīng)用圍術(shù)期護理對心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善作用。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年4月～2016年11月我院收治的乳腺腫瘤患者50例，隨機將所有患者分為兩組，每組各25例。觀察組年齡36～64歲，平均年齡（48.13±3.46）歲；文化水平：初中4例，高中8例，大專及以上13例。對照組年齡33～60歲，平均年齡（47.36±4.03）歲；文化水平：初中5例，高中9例，大專及以上11例。納入標(biāo)準：①確認病情為乳腺腫瘤；②排除腫瘤轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)和其他慢性疾病患者；③排除具有交流、認知障礙和精神病史的患者；④自愿簽署同意書。本研究經(jīng)我院倫理委員會批準。統(tǒng)計學(xué)比較兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護理干預(yù)，包括病情知識宣導(dǎo)與說明、監(jiān)測生命體征、術(shù)后一般護理等。觀察組采取圍術(shù)期護理干預(yù)，具體措施如下：（1）術(shù)前護理。醫(yī)護人員對患者進行術(shù)前常規(guī)檢查，并對病情、手術(shù)流程和注意事項等進行說明講解。（2）術(shù)中護理。護理人員協(xié)助手術(shù)醫(yī)生做好術(shù)前基本準備，如藥物儲備、手術(shù)器具等準備工作，并在手術(shù)過程中密切監(jiān)測患者生命體征。（3）術(shù)后護理。①病情護理。記錄并監(jiān)測患者的生病體征，隨時與主治醫(yī)生反饋。②心理干預(yù)。適時進行多種心理干預(yù)對患者進行安撫，如聽音樂、閱讀等方式。③康復(fù)護理。根據(jù)患者的實際病情，合理規(guī)劃運動健身、畫畫寫字等康復(fù)社交活動。

1.3 觀察指標(biāo)

采取焦慮自評表（SAS）、抑郁自評表（SDS）對比兩組患者干預(yù)前后的心理狀態(tài)，分值越高患者焦慮、抑郁程度越高[3]。并根據(jù)生活質(zhì)量測定表比較兩組患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量，共包括生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、環(huán)境狀態(tài)、社會狀態(tài)等4個維度，總分80分，評分越高，生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 心理狀態(tài)

干預(yù)后，觀察組的焦慮、抑郁評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)比較分）

表1 兩組患者干預(yù)后心理狀態(tài)比較分）

組別SAS SDS觀察組（n=25）41.57±2.01 51.10±1.25對照組（n=25）54.83±2.16 62.23±2.26 t 22.470 21.548 P＜0.05＜0.05

2.2 生活質(zhì)量

干預(yù)后，觀察組的生活質(zhì)量評分為（69.82±6.01）高于對照組生活質(zhì)量評分（50.41±5.67），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=11.746，P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，目前乳腺腫瘤具有較高的發(fā)病率和死亡率，且呈逐年增長趨勢，手術(shù)是乳腺腫瘤的主要臨床治療方式[5]。但是手術(shù)會給女性患者帶來形體上的破壞，導(dǎo)致患者產(chǎn)生嚴重的心理創(chuàng)傷和負面情緒，出現(xiàn)較為極端的負面心理，從而延誤術(shù)后護理，降低患者生活質(zhì)量。因此，如何降低乳腺腫瘤患者的負性情緒、改善生活質(zhì)量成為目前術(shù)后護理的研究重點。

研究顯示，干預(yù)后，觀察組的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)的評分明顯低于對照組，說明在乳腺腫瘤的治療過程中，患者容易因病情認知不足產(chǎn)生強烈的負面心理，而對照組采取的常規(guī)護理模式無法使患者的負面情緒得到有效的排解，從而嚴重威脅患者的生命安全。但是觀察組采取圍術(shù)期護理干預(yù)模式，通過術(shù)前病情宣導(dǎo)、術(shù)中及時的醫(yī)療協(xié)助、術(shù)后心理干預(yù)等途徑，可以有效使患者熟悉病情，減少抵觸心理，及時疏導(dǎo)并排泄患者焦慮、抑郁的心理狀態(tài)，改善患者的就醫(yī)配合度及治療自信心，從而降低患者不良心理，積極面對治療[6]。此外，本研究結(jié)果中還顯示，對照組的生活質(zhì)量評分明顯低于觀察組。說明相比較傳統(tǒng)的臨床護理干預(yù)模式，圍術(shù)期護理采取多種術(shù)后社交活動和康復(fù)運動，有利于患者焦慮、抑郁等不良情緒的自我釋放，協(xié)助患者克服社交局限，改善術(shù)后患者社交狀況，從而更能夠有效的改善患者術(shù)后生活質(zhì)量。

綜上所述，乳腺腫瘤患者應(yīng)用圍術(shù)期護理可以有效降低不良情緒，縮短治療時間，提高生活質(zhì)量。

[1] 康坦坦,何 利,蘇 丹.乳腺腫瘤護理門診的建立及管理[J].中華護理雜志,2017,52(05):540-542.

[2] 蔣春兒,虞亞梅,石潔文,等.初診乳腺癌患者綜合治療依從性阻礙的質(zhì)性研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(13):1777-1781.

[3] 劉小春,張艷霞,王楠楠,等.集束化護理干預(yù)在乳腺癌改良根治術(shù)患者康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].中國實用護理雜志,2017,33(04):259-264.

[4] 呂利明,高 慧,程海英.乳腺癌術(shù)后長期存活者閾下抑郁狀況與生命質(zhì)量的相關(guān)性研究[J].中華現(xiàn)代護理雜志,2017,23(13):1752-1756.

[5] 李苗苗,陳育紅.乳腺腫瘤?？谱o士核心能力現(xiàn)狀調(diào)查及影響因素分析[J].護士進修雜志,2017,32(14):305-1308.

[6] 劉艷欣,句 寧,周秋穎,等.乳腺癌患者內(nèi)分泌治療服藥依從性評估工具的研究進展[J].中國實用護理雜志,2017,33(20):1577-1581.

Effects of Perioperative Nursing on Mental State and Quality of Life in Patients with Breast Cancer

WAGN Tian-ru
(Department of Gastrointestinal Hepatobiliary Surgery, Shangqiu First People’s Hospital, Shangqiu,Henan 476100, China)

ObjectiveTo analyze the effect of perioperative nursing on the improvement of mental state and quality of life in patients with breast cancer.MethodsFifty patients with breast cancer admitted in our hospital from April 2015 to November 2016 were randomly divided into two groups (n=25). The control group

routine nursing intervention, the observation group to take perioperative nursing intervention. The psychological status and quality of life of the two groups were compared before and after the intervention.ResultsAfter intervention, the anxiety and depression scores of the observation group were significantly lower than the control group, the quality of life score was higher than the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionPerioperative care of patients with breast cancer can effectively reduce the bad mood, shorten the treatment time and improve the quality of life.

Breast neoplasms; Perioperative care; Mental status; Quality of life

R737.9

B

ISSN.2095-8803.2017.24.008.02