圍手術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)乳腺癌患者焦慮程度及疼痛程度的影響

徐靜文

（商丘市第一人民醫(yī)院甲狀乳外科，河南 商丘 476100）

圍手術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)乳腺癌患者焦慮程度及疼痛程度的影響

徐靜文

（商丘市第一人民醫(yī)院甲狀乳外科，河南 商丘 476100）

目的探討圍手術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)乳腺癌患者焦慮程度及疼痛程度的影響。方法選擇2016年4月～2017年4月商丘市第一人民醫(yī)院甲狀乳外科收治的患者50例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各25例。對(duì)照組采用甲狀乳外科常規(guī)護(hù)理，觀察組采用舒適護(hù)理；比較兩組焦慮、疼痛程度。結(jié)果對(duì)照組患者護(hù)理后SAS評(píng)分顯著高于觀察組，術(shù)后疼痛程度較觀察組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在乳腺癌患者圍手術(shù)期采用舒適護(hù)理可有有效降低患者焦慮程度和疼痛程度，從而提高患者臨床治療效果。

乳腺癌；圍手術(shù)期；舒適護(hù)理；焦慮；疼痛

乳腺癌發(fā)病率近年來呈上升趨勢(shì)，是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，多見于女性[1]。目前臨床上通常采取改良根治術(shù)治療患者，但因改良根治術(shù)術(shù)后切口面積較大，給患者身心造成嚴(yán)重的影響。因此，采用合理的護(hù)理措施對(duì)降低患者焦慮以及術(shù)后疼痛至關(guān)重要。本研究旨在探討圍手術(shù)期舒適護(hù)理對(duì)乳腺癌患者焦慮程度及疼痛程度的影響。具體信息如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年4月至2017年4月商丘市第一人民醫(yī)院甲狀乳外科收治的患者50例，本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。隨機(jī)將其分為觀察組與對(duì)照組，每組各25例。觀察組年齡32～69歲，平均年齡（48.69±5.38）歲。對(duì)照組年齡33～70歲，平均年齡（49.74±4.67）歲。兩組一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用甲狀乳外科常規(guī)護(hù)理，包括健康宣教、飲食護(hù)理以及出院宣教等。觀察組采用舒適護(hù)理，具體措施如下：①手術(shù)前。用溫和的語言和患者溝通交流，向患者詳細(xì)講解有關(guān)乳腺癌的知識(shí)、手術(shù)流程以及預(yù)后，樹立患者治療疾病的信心，有效緩解患者負(fù)面情緒。②手術(shù)后。保持室內(nèi)溫濕度適宜；術(shù)后密切觀察患者生命體征變化；在患者麻醉清醒后，協(xié)助患者取舒適臥位，幫助其翻身，避免局部皮膚長(zhǎng)期受壓；術(shù)后予患者使用鎮(zhèn)痛泵，告知患者術(shù)后疼痛是正常的，同時(shí)評(píng)估患者疼痛，通過和患者交流、放輕音樂等方式分散其注意力；患者因乳房被切除，對(duì)其身心健康帶來極大的影響，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)和患者溝通，鼓勵(lì)患者，幫助其盡快適應(yīng)新的生活；告知患者功能鍛煉的重要性，并指導(dǎo)患者進(jìn)行鍛煉，鼓勵(lì)患者主動(dòng)參與鍛煉，養(yǎng)成鍛煉的習(xí)慣。

1.3 觀察指標(biāo)

采用焦慮自評(píng)量表(SAS)[3]評(píng)估患者護(hù)理前、后焦慮程度，該量表共20個(gè)項(xiàng)目，標(biāo)準(zhǔn)值為50分，29-50分為輕度、60-69分為中度、≥70分為重度，分值越高說明患者焦慮程度越嚴(yán)重；采用主訴評(píng)估量表(VRS)[4]評(píng)估兩組患者術(shù)后疼痛程度，分為4級(jí)，Ⅰ級(jí)為無痛、Ⅱ級(jí)為輕微疼痛、Ⅲ級(jí)為中度疼痛、Ⅳ級(jí)為劇烈疼痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 SAS評(píng)分 護(hù)理后，對(duì)照組患者SAS評(píng)分顯著高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前、后SAS評(píng)分對(duì)比（，分）

表1 兩組患者護(hù)理前、后SAS評(píng)分對(duì)比（，分）

組別護(hù)理前護(hù)理后t P對(duì)照組（n=25）53.87±8.96 43.74±8.54 4.092＜0.05觀察組（n=25）53.74±7.21 30.63±7.36 11.215＜0.05 t 0.057 5.814 P＞0.05＜0.05

2.2 疼痛程度 對(duì)照組術(shù)后疼痛程度較觀察組嚴(yán)重，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者疼痛程度對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

乳腺癌改良根治術(shù)是臨床治療乳腺癌主要治療手段，由于手術(shù)需切除患者乳房，大部分患者在行根治術(shù)后會(huì)出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，加之術(shù)后疼痛的的影響，給患者造成一定的心理負(fù)擔(dān)[5]。因此，選擇有效的護(hù)理是降低患者負(fù)面情緒和疼痛程度，提高臨床治療效果的關(guān)鍵。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理后，對(duì)照組患者SAS評(píng)分顯著高于觀察組，疼痛程度較對(duì)照組輕微，說明舒適護(hù)理能夠降低患者負(fù)面情緒以及術(shù)后疼痛程度，提高患者生活質(zhì)量。舒適護(hù)理是一種人性化、整體化的護(hù)理模式，是使患者在生理、心理上達(dá)到舒適、愉悅的狀態(tài)，降低患者不舒適程度，改善其生活質(zhì)量[6]。舒適護(hù)理貫穿于圍手術(shù)期，通過保持患者病室環(huán)境、手術(shù)前向患者詳細(xì)講解有關(guān)疾病、手術(shù)的知識(shí)，予患者心理支持，使患者以最佳身心狀態(tài)面對(duì)手術(shù)；術(shù)后保持患者舒適體位，予使用鎮(zhèn)痛泵、分散患者注意力；耐心和患者溝通，及時(shí)了解患者所想，有效消除患者術(shù)后焦慮程度，使患者心理達(dá)到愉悅狀態(tài)，增加其舒適感。同時(shí)，在護(hù)理過程中，護(hù)理人員通過及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，尋找解決辦法，從而不斷提高專業(yè)水平，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，使患者得到完整、有效的舒適護(hù)理，提高患者對(duì)護(hù)理的依從性以及臨床治療效果。

綜上所述，在乳腺癌圍手術(shù)期采用舒適護(hù)理能有效消除患者焦慮程度，降低疼痛程度，能夠提高護(hù)理質(zhì)量以及患者疾病治療效果。

[1] 劉 梅,滕敬華.圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)乳腺癌改良根治術(shù)患者情緒及疼痛影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2017,26(2):223-225.

[2] 侯寧蕊,王慧麗,王 燕.漸進(jìn)性肌肉放松訓(xùn)練對(duì)圍術(shù)期乳腺癌患者焦慮、抑郁和生活質(zhì)量的影響[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2017,23(4):489-493.

[3] 鄧 煜,許林勇,張 敏,等.人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)乳腺癌圍手術(shù)期病人自我護(hù)理能力的影響[J].安徽醫(yī)藥,2017,21(2):380-384.

[4] 杜晶晶,張?jiān)伱?計(jì)分琴,等.心理干預(yù)對(duì)乳腺切除患者圍手術(shù)期焦慮及抑郁癥狀的改善效應(yīng)研究[J].中國(guó)基層醫(yī)藥,2015,22(15):2394-2396.

[5] 張 靖.個(gè)案管理模式對(duì)乳腺癌術(shù)后乳房重建患者生存質(zhì)量及焦慮、抑郁情緒的影響[J].河南中醫(yī),2016,36(9):1668-1671.

[6] 周 影,謝長(zhǎng)華,周 淼,等.快速康復(fù)外科理念在護(hù)理乳腺癌改良根治圍手術(shù)期患者中的應(yīng)用[J].蚌埠醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2016,41(7):965-968.

Effect of Perioperative Comfort Nursing on Anxiety and Pain in Breast Cancer Patients

XU Jing-wen
(Shangqiu First People’s Hospital, Henan Shangqiu 476100)

ObjectiveTo explore the effect of perioperative nursing on the degree of anxiety and pain in patients with breast cancer.MethodsForty patients were randomly divided into control group and observation group (n=25). The patients were randomly divided into control group and observation group from April 20 to April 2017 in Shangqiu First People ‘s Hospital. The control group was treated with routine nursing of thyroplasty, and the observation group was treated with comfort. The anxiety and pain were compared between the two groups.ResultsThe scores of SAS in the control group were significantly higher than those in the observation group.The postoperative pain was more severe than the observation group (P ＜0.05).ConclusionThe use of comfort in patients with breast cancer during perioperative period can effectively reduce the degree of anxiety and pain, so as to improve the clinical treatment of patients.

Breast cancer; Perioperative; Comfortable care; Anxiety; Pain

R737.9

B

ISSN.2095-8803.2017.24.006.02