早期干預(yù)治療妊娠期高血壓疾病高危因素對(duì)妊娠結(jié)局的影響

黃彥林

（張北縣醫(yī)院，河北 張家口 076450）

早期干預(yù)治療妊娠期高血壓疾病高危因素對(duì)妊娠結(jié)局的影響

黃彥林

（張北縣醫(yī)院，河北 張家口 076450）

目的討論妊娠期高血壓疾病高危因素在早期干預(yù)治療下的妊娠結(jié)局。方法選取2014年1月至2016年6月筆者醫(yī)院篩查出妊娠期高血壓疾病有高危因素的患者60例，隨機(jī)分組研究，其中實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行早期干預(yù)，對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，比較兩組患者妊娠結(jié)局。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)發(fā)生率6.7%、胎兒窒息率3.3%、胎盤(pán)早剝發(fā)生率6.7%以及產(chǎn)后出血發(fā)生率3.3%，明顯低于對(duì)照組各值分別為:16.7%、20.0%、20.0%、23.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組干預(yù)后并發(fā)癥比較：實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)病率0%，對(duì)照組為13.3%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論早期干預(yù)可以有效降低產(chǎn)后并發(fā)癥，保障母嬰安全，同時(shí)提高了產(chǎn)婦妊娠期的生活質(zhì)量。

早期干預(yù)；妊娠期高血壓；高危因素；妊娠結(jié)局

孕婦中有5%～10%的高血壓患者，妊娠期高血壓是一種常見(jiàn)產(chǎn)科疾病，也是產(chǎn)婦死亡的重要危險(xiǎn)疾病之一[1]。其病因可能與遺傳，免疫，細(xì)胞損傷等有關(guān)，如不及時(shí)預(yù)防和治療，很可能發(fā)生重度子癲前期和子癲的發(fā)生。妊娠期高血壓疾病的高危因素是引起發(fā)病的重要因素，因此對(duì)妊娠期高血壓患者進(jìn)行早期干預(yù)尤為重要[2]。為了保障妊娠結(jié)局，本次對(duì)妊娠期高血壓疾病高危因素患者進(jìn)行了早期干預(yù)，將早期干預(yù)下產(chǎn)婦的妊娠結(jié)局進(jìn)行探討，具體過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月至2016年6月筆者醫(yī)院篩查出的妊娠期高血壓疾病有高危因素的患者60例，隨機(jī)分組研究，實(shí)驗(yàn)組30例，年齡20～34歲，平均年齡在（26.4±5．9）歲；產(chǎn)婦孕周28～38周，平均孕周（35.7±2．9）周；對(duì)照組30例，年齡20～34歲，平均年齡（26.4±5．9）歲；產(chǎn)婦孕周22～36周，平均孕周（27.7±2.9）。兩組患者比較一般資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行早期干預(yù)，主要措施如下

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)檢和臨床治療，并指導(dǎo)產(chǎn)婦孕期保健、胎教、孕期健康教育等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

在對(duì)照組常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上進(jìn)行早期干預(yù)，具體措施為：（1）入院評(píng)估：患者入院時(shí)進(jìn)行入院評(píng)估，由經(jīng)驗(yàn)豐富的產(chǎn)科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估，并詳細(xì)詢(xún)問(wèn)患者基本信息、病史（有無(wú)高血壓病史、家族史、慢性病史等）、各項(xiàng)檢查結(jié)果、本次妊娠情況（孕產(chǎn)次、是否多胎），做好記錄。（2）體位干預(yù)：指導(dǎo)患者左側(cè)臥位，保證休息時(shí)間（睡眠要在10小時(shí)以上）。（3）心理干預(yù)：患者由于多種因素，會(huì)產(chǎn)生焦慮、抑郁、悲觀(guān)等心理障礙，需要進(jìn)行及時(shí)干預(yù)，加強(qiáng)溝通，同時(shí)囑咐家屬多陪伴患者，適當(dāng)?shù)臐M(mǎn)足患者的合理要求，保持患者有一個(gè)愉快的心情。（4）健康指導(dǎo)：初次入院產(chǎn)檢時(shí)，就要開(kāi)始健康指導(dǎo)，針對(duì)患者的具體病情，制定合理有效的健康指導(dǎo)，主要包括患者的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、產(chǎn)檢重要性、胎心、胎動(dòng)等，并對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行健康宣教。（5）飲食干預(yù)：指導(dǎo)患者正確的飲食方法，多吃含有蛋白質(zhì)、維生素、微量元素等豐富的食物。同時(shí)控制脂肪與鹽的攝入（7 g/d）。（6）治療干預(yù)：保證每日補(bǔ)鈣（1～2 g），當(dāng)孕中期產(chǎn)婦體重指數(shù)大于0.24 kg/m2時(shí)，進(jìn)行阿司匹林口服（50 mg/d）。

1.3 效果評(píng)價(jià)

評(píng)價(jià)早期干預(yù)后患者的妊娠結(jié)局與并發(fā)癥情況，妊娠結(jié)局分別從早產(chǎn)發(fā)生率、胎兒窒息率、胎盤(pán)早剝發(fā)生率以及產(chǎn)后出血發(fā)生率等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17．0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者妊娠結(jié)局比較

實(shí)驗(yàn)組早產(chǎn)發(fā)生率、胎兒窒息率、胎盤(pán)早剝發(fā)生率以及產(chǎn)后出血發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組各值，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者妊娠結(jié)局比較 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生情況

干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組發(fā)生子癇的患者為0例，發(fā)生腦血管意外的患者為0例，并發(fā)癥發(fā)病率為0%；對(duì)照組發(fā)生子癇的患者為3例，發(fā)生腦血管意外的患者為1例，并發(fā)癥發(fā)病率為13.3%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

本次研究發(fā)現(xiàn)妊娠高血壓疾病的高危因素與產(chǎn)婦的妊娠次數(shù)、多胎、產(chǎn)婦年齡、病史（高血壓病史、慢性病史、血管緊張素基因T235陽(yáng)性等）、營(yíng)養(yǎng)狀況、社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況等因素相關(guān)[3]。這些高危因素嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的身體健康以及胎兒的安全，因此高危妊娠的早期干預(yù)十分重要。早期干預(yù)是在患者入院時(shí)就進(jìn)行的合理有效的干預(yù)措施，能夠有效的提高患者的生活質(zhì)量，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，同時(shí)保障了母嬰的安全與人口質(zhì)量，是臨床針對(duì)妊娠期高血壓患者的一種有效干預(yù)措施，值得廣泛應(yīng)用。

[1] 武慧芹.為妊娠期高血壓的高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行早期干預(yù)對(duì)母嬰結(jié)局的影響[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢,2015,(3):179-180.

[2] 沈戰(zhàn)軍.綜合早期干預(yù)對(duì)妊娠期高血壓疾病患者圍產(chǎn)期結(jié)局的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,09(8):30-31.

Early intervention to treat the effects of high risk factors on pregnancy outcomes in pregnancy

HUANG Yan-lin
(Zhangbei Hospital, Hebei zhangjiakou 076450,China)

R714.24

B

ISSN.2095-8803.2017.18.14.02

本文編輯：吳宏艷