一卡通系統(tǒng)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別及控制

張海霞++史敬華++王瑜

摘 要2015年4月，我參加了某市中心醫(yī)院一卡通系統(tǒng)的建設(shè)，在這個(gè)項(xiàng)目中擔(dān)任項(xiàng)目經(jīng)理的職務(wù)，該項(xiàng)目的投資額為1000萬(wàn)元，計(jì)劃建設(shè)工期為6個(gè)月，本項(xiàng)目是該醫(yī)院的重點(diǎn)信息建設(shè)項(xiàng)目，受到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和各相關(guān)業(yè)務(wù)科室的高度重視，由于該醫(yī)院是一家三級(jí)甲等醫(yī)院，門(mén)診病人和住院病人的數(shù)量較多，各個(gè)層次的病人都有，對(duì)系統(tǒng)的實(shí)時(shí)性、穩(wěn)定性、易用性以及準(zhǔn)確性要求較高。在項(xiàng)目的實(shí)施過(guò)程中，針對(duì)這樣一個(gè)規(guī)模較大，周期較長(zhǎng)，業(yè)務(wù)功能較多且涉及面較廣的問(wèn)題，我和項(xiàng)目小組的成員一起制定了風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略，并理論聯(lián)系實(shí)際，在項(xiàng)目的管理過(guò)程中，通過(guò)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)的定性分析和風(fēng)險(xiǎn)的定量分析并在項(xiàng)目過(guò)程中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，有效的規(guī)避或減弱了項(xiàng)目中出現(xiàn)的各種不利風(fēng)險(xiǎn)，保證了項(xiàng)目工期、成本和質(zhì)量，最后順利完成了這個(gè)項(xiàng)目。

【關(guān)鍵詞】一卡通系統(tǒng) 識(shí)別 建設(shè)

為推進(jìn)醫(yī)院信息化建設(shè)的進(jìn)程，解決病人看病時(shí)“三長(zhǎng)一短”（掛號(hào)、繳費(fèi)、取藥時(shí)間長(zhǎng)，看病時(shí)間短）的問(wèn)題，優(yōu)化病人就診流程，減少病人排隊(duì)等待時(shí)間，2015年對(duì)某市中心醫(yī)院進(jìn)行了一卡同信息系統(tǒng)的研發(fā)和實(shí)施，本系統(tǒng)的主要目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)病人通過(guò)實(shí)名認(rèn)證辦理院內(nèi)就診卡，在自助機(jī)上完成銀聯(lián)卡、現(xiàn)金充值；門(mén)診掛號(hào)預(yù)約；門(mén)診掛號(hào)確認(rèn)；門(mén)診繳費(fèi)；門(mén)診檢查、檢驗(yàn)報(bào)告的查詢；辦理入院；住院病人繳納預(yù)交金、住院病人費(fèi)用的查詢等功能，對(duì)于項(xiàng)目存在的規(guī)模大、周期長(zhǎng)、功能復(fù)雜等問(wèn)題，要使項(xiàng)目順利的實(shí)施，我們就需要制定一個(gè)詳細(xì)的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃和應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)策略。在項(xiàng)目的具體實(shí)施過(guò)程中，我根據(jù)項(xiàng)目的實(shí)際情況，按照風(fēng)險(xiǎn)控制的管理流程，對(duì)項(xiàng)目的活動(dòng)進(jìn)行了風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別、風(fēng)險(xiǎn)定性分析、風(fēng)險(xiǎn)定量分析并制定了風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略，在項(xiàng)目的運(yùn)行過(guò)程中，通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)控制系統(tǒng)對(duì)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行了較好的控制，經(jīng)過(guò)多方配合和努力，最終在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)很好的完成里所有項(xiàng)目工作，取得里良好的經(jīng)濟(jì)效益和效果。2015年10月一卡通系統(tǒng)在醫(yī)院一次性上線成功，目前運(yùn)行情況良好。

1 制定風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃

在項(xiàng)目初期，我組織相關(guān)人員編制了風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃主要包括如何處理和控制風(fēng)險(xiǎn)的方法。我門(mén)采用規(guī)劃會(huì)議的方法制定了風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，邀請(qǐng)了項(xiàng)目所有的相關(guān)干系人代表參加了風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃會(huì)議，我們?nèi)婵紤]了風(fēng)險(xiǎn)對(duì)項(xiàng)目的影響，制定了充分的風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃，在計(jì)劃中，我們確定了基本的風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)，如每周召開(kāi)一次風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估會(huì)議，根據(jù)項(xiàng)目管理理論與實(shí)踐相結(jié)合，定義了項(xiàng)目中的風(fēng)險(xiǎn)管理過(guò)程，估計(jì)了風(fēng)險(xiǎn)管理的時(shí)間表和費(fèi)用，把風(fēng)險(xiǎn)管理活動(dòng)納入項(xiàng)目計(jì)劃，風(fēng)險(xiǎn)管理費(fèi)用納入成本費(fèi)用。

2 風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別

風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是確定何種風(fēng)險(xiǎn)會(huì)對(duì)項(xiàng)目產(chǎn)生影響，并將這些風(fēng)險(xiǎn)的特征形成文檔，風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別是一項(xiàng)貫穿全過(guò)程的風(fēng)險(xiǎn)管理工作。根據(jù)項(xiàng)目的實(shí)際情況，我們把項(xiàng)目中的風(fēng)險(xiǎn)劃分為技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)和外部風(fēng)險(xiǎn)。例如，在系統(tǒng)測(cè)試階段，我們請(qǐng)技術(shù)專(zhuān)家進(jìn)行會(huì)議討論，確定技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)主要是醫(yī)院的HIS系統(tǒng)和自助機(jī)系統(tǒng)之間要實(shí)現(xiàn)實(shí)時(shí)的數(shù)據(jù)雙向同步。這就要求我們要設(shè)計(jì)數(shù)據(jù)交換的接口標(biāo)準(zhǔn)，保證數(shù)據(jù)的一致性。內(nèi)部風(fēng)險(xiǎn)主要體現(xiàn)在流程改造方面，如醫(yī)院的一些管理流程存在著不合理的情況，如不進(jìn)行流程的合理化改造，系統(tǒng)無(wú)法推進(jìn)，進(jìn)而影響此項(xiàng)目的進(jìn)度。外部風(fēng)險(xiǎn)體現(xiàn)在此系統(tǒng)涉及的軟件、硬件多個(gè)開(kāi)發(fā)商及銀行、銀聯(lián)，如果任何一個(gè)外部接口或進(jìn)度出現(xiàn)問(wèn)題，都會(huì)對(duì)整個(gè)項(xiàng)目進(jìn)度照成影響。

3 定性風(fēng)險(xiǎn)分析

定性風(fēng)險(xiǎn)分析就是要確定不同風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的可能性以及對(duì)項(xiàng)目產(chǎn)生的影響，既包括對(duì)項(xiàng)目的負(fù)面影響，也分析了風(fēng)險(xiǎn)帶來(lái)的機(jī)會(huì)。同時(shí)還要對(duì)所識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行優(yōu)先級(jí)排序，重點(diǎn)關(guān)注那些優(yōu)先級(jí)高的風(fēng)險(xiǎn)。

我們通過(guò)會(huì)議的方式，組織項(xiàng)目干系人對(duì)識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行認(rèn)真仔細(xì)的概率估算和影響分析，通過(guò)建立風(fēng)險(xiǎn)優(yōu)先級(jí)矩陣確定了各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)的優(yōu)先級(jí)。最后得出流程不合理的風(fēng)險(xiǎn)可能性很高，影響也很大。

4 風(fēng)險(xiǎn)定量分析

對(duì)已知風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行定性分析后，我們還進(jìn)行了定量分析，定量的分析了各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)項(xiàng)目的影響，在這個(gè)過(guò)程中，我們采用了專(zhuān)家評(píng)估的方法，組織相關(guān)成員對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行了樂(lè)觀、一般和悲觀估計(jì)，同時(shí)利用公司歷史項(xiàng)目數(shù)據(jù)，用來(lái)輔助評(píng)估，進(jìn)行定量分析后，更新了風(fēng)險(xiǎn)記錄列表。比如統(tǒng)計(jì)報(bào)表中的“日?qǐng)?bào)、月報(bào)”此活動(dòng)成功的前提是需調(diào)用數(shù)據(jù)庫(kù)關(guān)聯(lián)算法存儲(chǔ)過(guò)程，而關(guān)系算法存儲(chǔ)過(guò)程正是這個(gè)項(xiàng)目中最核心最困難的工作之一。有可能導(dǎo)致不能按時(shí)完成工作。則統(tǒng)計(jì)報(bào)表功能無(wú)法完成，專(zhuān)家估算完成此活動(dòng)要5個(gè)工作日，此時(shí)統(tǒng)計(jì)報(bào)表活動(dòng)的歷時(shí)為5.5個(gè)工作日。

5 風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)策略

風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)計(jì)劃就是經(jīng)過(guò)定性、定量分析后，對(duì)所更新的想法風(fēng)險(xiǎn)記錄進(jìn)行分析，進(jìn)一步確定哪些是對(duì)項(xiàng)目有利的機(jī)會(huì)，確定哪些是對(duì)項(xiàng)目不利的威脅，并合理制訂有針對(duì)性、可行性應(yīng)對(duì)措施的過(guò)程活動(dòng)。例如，對(duì)工作分析和估計(jì)不足的風(fēng)險(xiǎn)，利用已有經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，利用標(biāo)準(zhǔn)的技術(shù)和理論；關(guān)鍵人員流動(dòng)的風(fēng)險(xiǎn)，緊密團(tuán)結(jié)“少數(shù)人”，提高項(xiàng)目完成獎(jiǎng)金，實(shí)行人才備份；缺乏合適的技術(shù)人員的風(fēng)險(xiǎn)，在當(dāng)?shù)卣衅覆糠旨夹g(shù)人員，加強(qiáng)制度建設(shè)，加強(qiáng)培訓(xùn)。

6 風(fēng)險(xiǎn)控制

風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控就是在項(xiàng)目執(zhí)行的全過(guò)程中，持續(xù)的對(duì)已識(shí)別的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控應(yīng)對(duì)，同時(shí)不斷識(shí)別新的風(fēng)險(xiǎn)并記錄到風(fēng)險(xiǎn)分析監(jiān)控表的過(guò)程。

經(jīng)過(guò)上述5各過(guò)程后，該項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)已經(jīng)比較清晰，這就要進(jìn)入風(fēng)險(xiǎn)跟蹤和監(jiān)控過(guò)程，在這各過(guò)程中，我們對(duì)已識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)的狀態(tài)進(jìn)行跟蹤，監(jiān)控風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生標(biāo)志，更深入的分析已識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)，繼續(xù)識(shí)別項(xiàng)目中新出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)，復(fù)審風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略的執(zhí)行情況和效果。根據(jù)目前風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控的結(jié)果修改風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)策略，根據(jù)新識(shí)別出的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析并制定新的風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)對(duì)措施。在這個(gè)過(guò)程中我們主要使用了偏差分析、項(xiàng)目績(jī)效分析、監(jiān)控會(huì)議的方式來(lái)進(jìn)行的。

經(jīng)過(guò)項(xiàng)目組成員的共同努力，本項(xiàng)目得以順利完成，得到了甲方的一致好評(píng)。也使作為項(xiàng)目經(jīng)理的我充分認(rèn)識(shí)到項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理在項(xiàng)目管理過(guò)程中的重要性。風(fēng)險(xiǎn)管理是通過(guò)風(fēng)險(xiǎn)管理計(jì)劃、對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的識(shí)別、分析和應(yīng)對(duì)的過(guò)程，貫穿與整個(gè)項(xiàng)目的全過(guò)程。每個(gè)項(xiàng)目都有其自身的特點(diǎn)，項(xiàng)目管理的方法也不盡相同，我們?cè)诠芾眄?xiàng)目時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理能力，提高全員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，建立《風(fēng)險(xiǎn)分析監(jiān)控表》并落實(shí)。風(fēng)險(xiǎn)管理不僅應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，還需不斷的對(duì)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行監(jiān)控，不但作為項(xiàng)目收尾的一部分，也為將來(lái)的項(xiàng)目提供經(jīng)驗(yàn)。

以上是我對(duì)項(xiàng)目風(fēng)險(xiǎn)管理的一些體會(huì)和措施，通過(guò)項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)管理，使我在實(shí)踐中積累了經(jīng)驗(yàn)，也是我深深體會(huì)到對(duì)項(xiàng)目周期長(zhǎng)，大型復(fù)雜的項(xiàng)目，有效的進(jìn)行項(xiàng)目的風(fēng)險(xiǎn)控制是對(duì)項(xiàng)目順利實(shí)施至關(guān)重要。

作者單位

山東省泰安市中心醫(yī)院信息中心 山東省泰安市 271000