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    別折騰你的股骨頭

    2017-11-08 21:40:22本刊編輯部
    戀愛婚姻家庭·養(yǎng)生版 2017年11期
    關鍵詞:髖部股骨頭髖關節(jié)

    本刊編輯部

    冬季股骨頭壞死趕緊治莫讓來年再遭罪

    老王最近有點煩,去了趟長白山收人參,回家后走路就跛腳了,自行車也跨不上去了,拍片子一看,股骨頭竟然已變形塌陷,得置換一個人工關節(jié)才能恢復正常行動。

    蹊蹺的是,自2011年以來,老王所在的村,已有不下10人因股骨頭壞死,做了關節(jié)置換手術。這里頭有什么隱情?

    原來,村里有很多人每年冬天要去長白山收人參,帶回來加工出售,利潤不菲。老王看著眼紅,也跟去了??僧旈L白山氣溫跌到零下10攝氏度以下,他即使穿著大棉襖也招架不住了。參農教了他一個取暖的好方法——喝酒,而且一定要是高度白酒才有效。就這樣,老王很快把自己培養(yǎng)成一個“酒鬼”,一日三餐無酒不歡,后來酒量飛漲,每天灌進肚子里的高度白酒多達兩三斤。

    年底,老王滿載而歸。可沒過幾天,他的腿就開始“造反”。他到浙江省中醫(yī)院骨傷科就診,季衛(wèi)鋒博士確診他的腿為股骨頭壞死。

    對老王,季衛(wèi)鋒其實并不陌生。就在一年前,他曾幫老王的姐夫做過同樣的手術。而且,自2011年以來,這個村里已有不下10人有過同樣的遭遇。

    股骨頭壞死是由于股骨頭血液供給障礙,繼而導致股骨頭內骨質壞死、股骨頭變形、關節(jié)功能障礙的疾病。目前該病的發(fā)病率呈上升趨勢,有關統(tǒng)計資料顯示,我國現(xiàn)患病人數(shù),男性所占比例高于女性。

    股骨頭壞死可不是什么傳染病,為什么會密集發(fā)生在這個地方?季衛(wèi)鋒仔細分析了各種可能,最后找出最危險的因素:這些人都曾在寒冬深入長白山收參,長時間靠喝高度白酒取暖。殊不知,酒精可以讓血液變得高凝,影響供血而致關節(jié)壞死。

    那么,人的身體上有這么多的關節(jié),為什么壞死最多的偏偏是股骨頭呢?

    季衛(wèi)鋒說:“股骨頭是連接大腿和臀部的一個關節(jié),是一個重要的承重關節(jié),與其他關節(jié)不同的是,這個位置只有一根血管供血,因此一旦發(fā)生血液高凝,這個關節(jié)就最先受到影響?!?/p>

    除了由飲酒所致的酒精性股骨頭壞死外,臨床上常見的,還有激素性股骨頭壞死。這些人往往是長期或大量攝取激素類藥物,使得血液高凝,而致股骨頭缺血壞死。

    你還記得歌手劉歡拄拐的樣子嗎?你知道他為什么拄拐嗎?沒錯,就是因為股骨頭壞死。這種疾病也曾害苦了斯琴高娃,她經過手術后雖然重返舞臺,但是近年病情還常有反復。

    自查 字測試法早發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死

    股骨頭壞死易與椎間盤突出、風濕等疾病混淆,即使做檢查確診,要么腿的活動度已經受限,要么股骨頭已經塌陷。如何早發(fā)現(xiàn)股骨頭壞死?北京積水潭醫(yī)院骨科專家安士信為大家介紹了一個簡單而科學的檢查方法——“4”字測試法。

    測試者平躺在床上,兩腿并攏伸直,將疼痛一側的腿慢慢抬高并向外側屈膝,把這一側的腳踝放到另外一側腿的膝蓋上端,然后緩慢歸位,重復操作。如果可以完成上述操作,并且不伴有活動障礙和特殊疼痛,則證明股骨頭沒有問題,活動度沒有受限。因為做這個測試時患者身體姿勢酷似數(shù)字“4”,所以稱為“4”字測試法。

    還可以根據(jù)以下癥狀判斷自己是否是股骨頭壞死:

    1.髖關節(jié)疼痛向腹股溝區(qū)或臀后側、外側或膝內側放射性疼痛。

    2.髖關節(jié)僵硬無力、髖關節(jié)活動受限,抬腿不靈活,早期出現(xiàn)的癥狀是盤腿或向外撇腿以及下蹲困難。

    3.跛行,即走起路來像踮腳樣,患肢不敢用力負重。

    4.骨折、髖關節(jié)脫位或扭挫傷后,又逐漸或突然出現(xiàn)髖部間歇性或持續(xù)性疼痛。行走活動加重時,則疼痛加重;行走活動減少時,則疼痛減少。疼痛多為針刺樣或酸痛。

    5.長期大量使用激素或酗酒患者會出現(xiàn)髖關節(jié)疼痛,多為隱痛、鈍痛,常位于腹股溝。

    6.天氣寒冷時,髖關節(jié)酸困、疼痛加重,活動功能受限。

    專家提醒:如果通過以上檢查懷疑自己患有股骨頭壞死,建議盡早到正規(guī)??漆t(yī)院檢查,以防萬一。股骨頭壞死專業(yè)的檢查包括X片或MRI(核磁共振)檢查或CT檢查等。另外,早期股骨頭壞死由于癥狀不是很明顯,為了防止漏診或誤診,最好做核磁共振檢查,中、晚期做X光片檢查就可以。

    護理:股骨頭壞死的功能鍛煉

    患者在被診斷為股骨頭壞死后,醫(yī)生都會讓其患肢限制負重,臥床休息,進行手術或非手術療法。在非手術療法中,股骨頭壞死靠修復就需1年到3年的時間,修復快者只需半年。然而長期不負重臥床休息,不易實行,專家也不提倡。功能鍛煉可防止廢用性的肌肉萎縮,是促使早日恢復功能的一種有效手段。功能鍛煉應以自動為主,被動為輔,由小到大,由少到多,逐步增加,并根據(jù)股骨頭缺血壞死的期、形、髖關節(jié)周圍軟組織的功能受限程度以及體質,選擇適宜的坐、立、臥位鍛煉方法。

    坐位分合法:坐在椅子上,雙手扶膝,雙腳與肩等寬,左腿向左,右腿向右同時充分外展、內收。每日300次,分3~4次進行。

    立位抬腿法:手扶固定物,身體保持豎直,抬患腿,使身體與大腿成直角,大腿與小腿成直角,動作反復。每日300次,分3~4次進行。

    臥位抬腿法:仰臥,抬患腿,使大小腿成一直線,并與身體成一直角,動作反復。每日100次,分3~4次進行。

    扶物下蹲法:手扶固定物,身體直立,雙足分開,下蹲后再起立,動作反復。每日300次,分3~4次進行。

    內旋外展法:手扶固定物,雙腿分別做充分的內旋、外展、劃圈運動。每日300次,分3~4次進行。

    走路:堅持扶拐步行的訓練或騎自行車鍛煉。

    預防:讓股骨頭壞死“繞道而行”

    造成股骨頭壞死的主要因素有外傷、疾病、不良生活習慣等,怎樣才能全面預防股骨頭壞死呢?

    1.首先需要戒酒:不再啰唆,參看前文的病例。

    2.忌用激素類藥物:因為部分疾病治療時必須應用激素,患者使用激素一定要掌握短期適量的原則,并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等,切勿盲目治療,濫用激素類藥物。

    3.避免外傷,勞動預防:加強髖部的自我保護意識。在扛、背重物時,要避免髖部扭傷,盡量不要干過重的活。干活時也要注意地面平整,預防摔跤。

    4.職業(yè)預防:如高空飛行員、深水潛水員等在高壓環(huán)境中工作的人員應注意勞動保護及改善工作條件,已患病者應改變工種并及時就醫(yī)。

    5.運動預防:在體育活動之前,要充分做好髖部的準備活動,以感覺自身發(fā)熱、四肢靈活為度,盡量做好股骨頭壞死的預防工作。

    6.骨折護理預防:對股骨頸骨折采用手法復位內固定,同時應用帶血管蒂骨瓣頭植骨,促進股骨頸愈合,增加頭部血運,防止骨壞死,術后應定期隨訪,適當口服促進血運的中藥和鈣劑,預防股骨頭缺血性的發(fā)生。

    如果你能做到以上幾條,那么恭喜你,股骨頭壞死會對你繞道而行的!不過還有一種導致股骨頭壞死的原因很多人都沒想到,那就是——肥胖。

    肥胖為什么可能導致股骨頭壞死呢?這二者看起來風馬牛不相及啊?別急,我們一起來看一下原因。

    重量超負荷致使髖關節(jié)受損:人體中負荷最大的位置便是髖關節(jié),肥胖者體重超標,髖關節(jié)既要支撐沉重的上身,還要帶動下肢活動,其股骨頭可能就會不堪重負,繼而引發(fā)壞死。

    甘油三酯過高導致血液循環(huán)障礙:肥胖者脂肪層過厚,尤其甘油三酯聚集過多,而甘油三酯還是高脂血的組成部分之一。肥胖者血液中的脂肪成分不斷增高,血液流速減緩,后期慢慢形成小栓子,令血液循環(huán)受阻,股骨頭的血供不足,使得股骨頭缺血而壞死。

    還記得我們上期的代謝綜合征專題嗎?肥胖也是代謝綜合征的罪魁禍首。所以,珍愛生命,遠離肥胖!

    福音股骨頭壞死可申請公益救助

    中央財政支持社會組織示范項目“站立計劃——中華骨病康復萬里行救助項目”正在進行,救治病種:股骨頭壞死、骨髓炎、小兒麻痹后遺癥、頸/腰椎間盤疾病、長短腿等。2017年,該項目將面向河北省、內蒙古自治區(qū)、遼寧省、吉林省、黑龍江省、湖南省、甘肅省、青海省進行公益救助。患者經北京年輪中醫(yī)骨科醫(yī)院確診,“站立計劃”項目組委會審核確定后,將被納入救助范圍。

    有需求的患者可提前在線申請,詳細請致電“站立計劃”組委會熱線:010-59101199,或“站立計劃”醫(yī)療咨詢熱線:010-59101155;或登錄“站立計劃”官網(wǎng)(http://zljh.59101111.com)報名;也可聯(lián)系當?shù)刂珰埲藚f(xié)會或殘疾人聯(lián)合會報名。

    溫馨提示:股骨頭壞死患者處在冬季寒冷的氣候下,特別是陰寒潮濕的環(huán)境下,疼痛會明顯加重。這是因為“寒主收引”,寒冷會使臀部和腿部的血管收縮,導致髖部瘀血、缺血、水腫等血循環(huán)障礙,引起大腿和臀部皮膚代謝的失調,導致血液流速緩慢,加重股骨頭壞死疼痛等癥狀。因此患者朋友在冬季更加需要做好防護措施,不可在寒冷的地方久坐或睡眠,注意多活動和注意保暖。如果有明顯不適,應及時與主治大夫聯(lián)系,有必要的話,應及時到醫(yī)院進行復查,明確疼痛原因,再做進一步的對癥處理和治療。

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