鄭州市二七區(qū)常住居民高血壓患病率及其影響因素的調(diào)查分析

宋盈盈，萬有棟，馬珊珊，孫同文*，王宇明，王潤琦，杜魁元，任竹紅，關(guān)方霞，楊 波

1.450052 河南省鄭州市，鄭州大學第一附屬醫(yī)院綜合ICU 2.450052 河南省鄭州市，鄭州大學生命科學學院干細胞實驗室 3.450003 河南省鄭州市，河南省醫(yī)學會 4.450000 河南省鄭州市鄭飛醫(yī)院內(nèi)科 5.450000 河南省鄭州市嵩山路社區(qū)衛(wèi)生服中心內(nèi)科 6.450052 河南省鄭州市，鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科

·調(diào)查研究·

*通信作者：孫同文，教授；E-mail：suntongwen@163.com

鄭州市二七區(qū)常住居民高血壓患病率及其影響因素的調(diào)查分析

宋盈盈1，萬有棟1，馬珊珊2，孫同文1*，王宇明3，王潤琦4，杜魁元5，任竹紅4，關(guān)方霞2，楊 波6

1.450052 河南省鄭州市，鄭州大學第一附屬醫(yī)院綜合ICU 2.450052 河南省鄭州市，鄭州大學生命科學學院干細胞實驗室 3.450003 河南省鄭州市，河南省醫(yī)學會 4.450000 河南省鄭州市鄭飛醫(yī)院內(nèi)科 5.450000 河南省鄭州市嵩山路社區(qū)衛(wèi)生服中心內(nèi)科 6.450052 河南省鄭州市，鄭州大學第一附屬醫(yī)院神經(jīng)外科

背景高血壓是引起心腦血管疾病發(fā)病率升高的主要原因，且其患病率呈逐年上升趨勢，嚴重增加了醫(yī)療負擔。目的了解鄭州市二七區(qū)常住居民高血壓患病率，并分析其影響因素。方法2015年7—10月，采用整群抽樣法選取鄭州市二七區(qū)的常住居民15 370例為調(diào)查對象。對其進行問卷調(diào)查和體格檢查，前者內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、人均月收入、生活方式(是否為高鹽飲食)、有無高血壓家族史、是否加入慢病管理等，后者內(nèi)容包括身高、體質(zhì)量、血壓，計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。計算高血壓患病率及其標化患病率。結(jié)果共發(fā)放調(diào)查問卷15 370份，回收有效問卷15 328份，有效回收率為99.73%。15 328例居民中，高血壓2 132例(13.91%)，標化患病率為13.91%；男性高血壓患病率為14.69%(1 144/7 789)、標化患病率為7.03%，女性高血壓患病率為13.11%(988/7 539)、標化患病率為6.88%。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別〔OR=0.831，95%CI (0.739，0.933)〕、年齡〔45～54歲：OR=2.501，95%CI(2.004，3.122)；55～64歲：OR=5.058，95%CI(4.024，6.358)；≥65歲：OR=11.642，95%CI(9.261，14.634)〕、婚姻狀況〔喪偶：OR=2.020，95%CI(1.101，3.705)〕、職業(yè)〔個體+股民：OR=2.108，95%CI(1.511，2.939)；家務(wù)+退休及再就業(yè)：OR=1.545，95%CI(1.276，1.870)〕、人均月收入〔3 000～4 999元：OR=0.777，95%CI(0.663，0.909)；≥5 000元：OR=0.788，95%CI(0.687，0.903)〕、高鹽飲食〔OR=1.916，95%CI(1.492，1.914)〕、高血壓家族史〔OR=11.523，95%CI(10.182，13.040)〕、慢病管理〔OR=14.761，95%CI(12.121,17.967)〕、BMI〔24.0～27.9 kg/m2：OR=1.690，95%CI(1.492，1.914)；≥28.0 kg/m2：OR=2.952，95%CI(2.490，3.499)〕是高血壓的影響因素(P<0.05)。結(jié)論鄭州市二七區(qū)常住居民高血壓患病率較低，男性、高齡(≥65歲)、喪偶、個體+股民、家務(wù)+退休及再就業(yè)、人均月收入≤2 999元、高鹽飲食、有高血壓家族史、加入慢病管理及BMI≥24 kg/m2是高血壓的相關(guān)危險因素。

高血壓；患病率；影響因素分析

高血壓是世界范圍內(nèi)最常見的心血管病，具有患病人數(shù)眾多、患病隱匿的特點。目前我國有近2.7億的高血壓患者[1]，雖然我國高血壓防治知曉率、服藥率和控制率有所上升，但與發(fā)達國家相比，仍較低[2-3]。同時，雖然我國已把高血壓、糖尿病納入國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，但管理工作量大，部分管理不到位，城鄉(xiāng)差距大[4]，尚需進一步加強高血壓的規(guī)范化管理和規(guī)范化防治[5]。本研究作為國家科技支撐計劃項目子課題的一部分，結(jié)合鄭州市基層社區(qū)高血壓防治規(guī)范，以社區(qū)衛(wèi)生機構(gòu)需求為向?qū)?，以三甲醫(yī)院為依托，采用整群抽樣法調(diào)查鄭州市二七區(qū)常住居民高血壓患病率，并探討其影響因素，以期提高基層衛(wèi)生機構(gòu)的診療水平、基層高血壓的防治能力。

1 對象與方法

1.1 調(diào)查對象 2015年7—10月，采用整群抽樣法選取鄭州市二七區(qū)的常住居民15 370例為調(diào)查對象。納入標準：鄭州市二七區(qū)≥35歲的常住居民(1979-12-31之前出生，并長期居住在此地半年以上定義為常住)，自愿參加并簽署知情同意書；排除標準：半年內(nèi)有新發(fā)的不穩(wěn)定型心絞痛、心肌梗死、經(jīng)皮冠狀動脈介入術(shù)或冠狀動脈旁路移植術(shù)、腦卒中及嚴重癡呆不能配合社區(qū)管理者。

1.2 調(diào)查方法及內(nèi)容 采用入戶調(diào)查的方式進行調(diào)查，包括問卷調(diào)查和體格檢查。問卷調(diào)查內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、人均月收入、生活方式(是否為高鹽飲食)、有無高血壓家族史、是否加入慢病管理等[6]，體格檢查包括身高、體質(zhì)量、血壓，計算體質(zhì)指數(shù)(BMI)。其中每天所吃食物中(包括各種鹽漬食品、醬油、味精以及飲料等)含氯化鈉>6 g者為高鹽飲食[7](估測方法：6 g鹽相當于啤酒瓶蓋去掉橡皮圈一瓶蓋的鹽)。采用符合計量標準的水銀柱血壓計，按照《中國高血壓防治指南2010》[7]推薦的測量方法進行血壓測量：每例調(diào)查對象測量前1 h停止劇烈運動，測量前30 min停止吸煙、飲濃茶、咖啡等，安靜5 min后坐位測量右側(cè)肱動脈壓；每例調(diào)查對象均連續(xù)測量3次，每次間隔2 min，取其平均值。高血壓指非同日3次標準血壓測量的收縮壓≥140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和/或舒張壓≥90 mm Hg[7]。計算高血壓患病率及其標化患病率。2010年全國人口普查鄭州市二七區(qū)≥35歲人數(shù)為437 320例，其中男220 890例、女216 430例；(男/女性)高血壓標化患病率=鄭州市二七區(qū)≥35歲(男/女性)人數(shù)×(高血壓例數(shù)/居民總例數(shù))/437 320。

1.3 質(zhì)量控制 參加課題研究的人員要求為大學?？埔陨袭厴I(yè)的衛(wèi)生技術(shù)人員，且具有心腦血管疾病防治基礎(chǔ)知識，工作責任心強，執(zhí)行力度強，有較好的溝通和協(xié)作能力。本項目具體收集數(shù)據(jù)的人員為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的社區(qū)責任醫(yī)師、公共衛(wèi)生醫(yī)師及護士。所有人員經(jīng)過培訓，考試合格后持證上崗。社區(qū)工作人員認真填寫問卷表、人群管理初篩表，并及時錄入建立的電子管理系統(tǒng)，每季度組織有關(guān)專家對實施現(xiàn)場、測量儀器以及數(shù)據(jù)收集人員進行現(xiàn)場指導和質(zhì)量督導，質(zhì)量控制人員每月進行自我質(zhì)量控制并填報質(zhì)量控制表，保證數(shù)據(jù)安全、真實、準確。

1.4 統(tǒng)計學方法 數(shù)據(jù)錄入系統(tǒng)“http://121.40.31.25”，經(jīng)核校后采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以相對數(shù)表示，組間比較采用χ2檢驗；高血壓影響因素分析采用多因素Logistic回歸分析(前進法，納入標準為P<0.05，排除標準為P>0.10)。雙側(cè)檢驗水準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 基本情況 共發(fā)放調(diào)查問卷15 370份，回收有效問卷15 328份，有效回收率為99.73%。15 328例居民中，男7 789例(50.82%)，女7 539例(49.18%)，男女比例為1.03∶1；年齡：35～44歲4 167例(27.19%)，45～54歲4 228例(27.58%)，55～64歲3 001例(19.58%)，≥65歲3 932例(25.65%)；婚姻狀況：未婚275例(1.80%)，已婚/同居14 290例(93.23%)，離婚166例(1.08%)，喪偶597例(3.89%)；職業(yè)：國家機關(guān)+技術(shù)+商務(wù)人員3 363例(21.94%)，農(nóng)林+生產(chǎn)+其他勞動者4 993例(32.58%)，個體+股民580例(3.78%)，家務(wù)+退休及再就業(yè)6 392例(41.70%)；文化程度：初中及以下9 342例(60.95%)，中專及高中4 551例(29.69%)，大學及以上1 435例(9.36%)；人均月收入：≤2 999元7 888例(51.46%)，3 000～4 999元3 218例(21.00%)，≥5 000元4 222例(27.54%)；是否高鹽飲食：是2 883例(18.81%)，否11 927例(77.81%)，不清楚518例(3.38%)；有高血壓家族史2 927例(19.10%)；加入慢病管理947例(6.18%)；BMI：<23.9 kg/m27 354例(47.98%)，24.0～27.9 kg/m26 385例(41.65%)，≥28.0 kg/m21 589例(10.37%)。

2.2 高血壓患病情況 15 328例居民中，高血壓2 132例(13.91%)，標化患病率為13.91%；男性高血壓患病率為14.69%(1 144/7 789)、標化患病率為7.03%，女性高血壓患病率為13.11%(988/7 539)、標化患病率為6.88%。不同性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、人均月收入、高鹽飲食情況、高血壓家族史情況、加入慢病管理情況、BMI居民高血壓患病率比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不同文化程度居民高血壓患病率比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；45～54、55～64、≥65歲居民高血壓患病率高于35～44歲，55～64、≥65歲居民高血壓患病率高于55～64歲，≥65歲居民高血壓患病率高于55～64歲，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；已婚/同居、離婚、喪偶居民高血壓患病率高于未婚，離婚、喪偶居民高血壓患病率高于已婚/同居，喪偶居民高血壓患病率高于離婚，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；個體+股民、家務(wù)+退休及再就業(yè)居民高血壓患病率高于國家機關(guān)+技術(shù)+商務(wù)人員、農(nóng)林+生產(chǎn)+其他勞動者，家務(wù)+退休及再就業(yè)居民高血壓患病率高于個體+股民，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；人均月收入3 000～4 999元居民高血壓患病率低于人均月收入≤2 999元，人均月收入≥5 000元居民高血壓患病率高于人均月收入3 000～4 999元，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；不是高鹽飲食、不清楚是否為高鹽飲食居民高血壓患病率低于高鹽飲食，不清楚是否為高鹽飲食居民高血壓患病率高于不是高鹽飲食，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；BMI為24.0～27.9、≥28.0 kg/m2居民高血壓患病率高于BMI<23.9 kg/m2，BMI≥28.0 kg/m2居民高血壓患病率高于BMI為24.0～27.9 kg/m2，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05，見表1)。

2.3 高血壓患病情況影響因素分析的多因素Logistic回歸分析 以是否為高血壓為因變量，性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、文化程度、人均月收入、是否為高鹽飲食、有無高血壓家族史、是否加入慢病管理、BMI為自變量(賦值見表2)，進行多因素Logistic回歸分析，結(jié)果顯示，性別、年齡、婚姻狀況(喪偶)、職業(yè)(個體+股民、家務(wù)+退休及再就業(yè))、人均月收入、高鹽飲食、高血壓家族史、慢病管理、BMI是高血壓的影響因素(P<0.05，見表3)。

3 討論

高血壓是引起心腦血管疾病發(fā)病率和病死率高的主要原因，2016年中國10個地區(qū)人群高血壓患病率的調(diào)查中，最低的患病率為22.0%[8]，但本研究結(jié)果顯示，鄭州市二七區(qū)35歲以上常住居民的高血壓患病率只有13.91%，可能原因如下：(1)本研究所抽取的社區(qū)有6.18%的居民已加入了慢病管理，且居民居住相對比較集中，在進行慢性病防治、宣教及健康理念等工作時，其影響力更大；(2)本研究65歲以下居民所占比例高達74.35%，居民偏年輕化，而≥65歲居民高血壓患病率為29.20%，與大部分研究結(jié)果相似(30%左右)[5,9]；(3)本研究主要是社區(qū)醫(yī)務(wù)工作人員入戶調(diào)查，極大降低了白大衣高血壓、診室高血壓發(fā)生率；(4)大多有關(guān)高血壓等慢性病的調(diào)查是以門診或社區(qū)就診的患者或特定職業(yè)場所的人群為主，人口流動性大，影響因素較多，管理欠佳[6,9-10]；而本研究調(diào)查對象是入戶調(diào)查的常住居民，人群固定，受外界影響較小。

表1 不同特征居民高血壓患病率比較〔n(%)〕

注：BMI=體質(zhì)指數(shù)；與35～44歲比較，aP<0.05；與45～54歲比較，bP<0.05；與55～64歲比較，cP<0.05；與未婚比較，dP<0.05；與已婚/同居比較，eP<0.05；與離婚比較，fP<0.05；與國家機關(guān)+技術(shù)+商務(wù)人員比較，gP<0.05；與農(nóng)林+生產(chǎn)+其他勞動者比較，hP<0.05；與個體+股民比較，iP<0.05；與人均月收入≤2 999元比較，jP<0.05；與人均月收入3 000～4 999元比較，kP<0.05；與高鹽飲食(是)比較，lP<0.05；與高鹽飲食(否)比較，mP<0.05；與BMI<23.9 kg/m2比較，nP<0.05；與BMI 24.0～27.9 kg/m2比較，oP<0.05

表2 高血壓患病情況影響因素分析的多因素Logistic回歸分析賦值表

本研究結(jié)果顯示，不同性別、年齡、婚姻狀況、職業(yè)、人均月收入、高鹽飲食情況、高血壓家族史情況、加入慢病管理情況、BMI居民高血壓患病率有差異，且男性高血壓患病率高于女性，高齡(≥65歲)、喪偶、家務(wù)+退休及再就業(yè)、低人均月收入(≤2 999元)、高鹽飲食、肥胖(BMI≥28.0 kg/m2)居民高血壓患病率最高，有高血壓家族史居民高血壓患病率高于無高血壓家族史居民，加入慢病管理居民高血壓患病率高于未加入慢病管理居民，說明鄭州市二七區(qū)高血壓患者在政府及國家政策的號召下，健康管理理念較高。多因素Logistic回歸分析結(jié)果顯示，性別、年齡、婚姻狀況(喪偶)、職業(yè)(個體+股民、家務(wù)+退休及再就業(yè))、人均月收入、高鹽飲食、高血壓家族史、慢病管理、BMI是高血壓的影響因素，這與蔡婷等[11]、陳娟等[12]的研究結(jié)果一致。高血壓患病率與文化程度無關(guān)，這與2014年韓冰等[13]的研究結(jié)果不同，可能與本調(diào)查人群范圍小有關(guān)，需要更多的數(shù)據(jù)來驗證這一結(jié)果。而高血壓是一種“生活方式”病，有研究表明，預(yù)防性控制(運動、健康的生活方式)可以有效降低高血壓患病率[14]。

本研究的不足之處在于調(diào)查對象局限，不能代表全國各地的高血壓患病率。同時，本研究對高鹽飲食的抽樣調(diào)查主要是用啤酒瓶蓋估測的方法進行的，分析可能存在偏倚，但在中國高血壓基層管理指南中也是用本估測方法來判斷是否為高鹽飲食的[15]。

綜上所述，鄭州市二七區(qū)常住居民高血壓患病率較低，男性、高齡(≥65歲)、喪偶、個體+股民、家務(wù)+退休及再就業(yè)、人均月收入≤2 999元、高鹽飲食、有高血壓家族史、加入慢病管理及BMI≥24 kg/m2是高血壓的相關(guān)危險因素。通過全面了解高血壓的相關(guān)危險因素，本研究下一步將會對所有的危險因素進行有效防治和推廣，以降低心腦血管事件的發(fā)生率[16-18]，提高居民的生活質(zhì)量，減輕醫(yī)療負擔。

表3 高血壓患病情況影響因素分析的多因素Logistic回歸分析

作者貢獻：宋盈盈進行文章的構(gòu)思與設(shè)計、統(tǒng)計學處理，撰寫論文；馬珊珊、孫同文、關(guān)方霞、楊波進行研究的實施與可行性分析；馬珊珊、王宇明、王潤琦、杜魁元、任竹紅進行數(shù)據(jù)收集與整理；萬有棟、孫同文、關(guān)方霞進行論文、英文的修訂；孫同文進行結(jié)果的分析與解釋，負責文章的質(zhì)量及審校，對文章整體負責，監(jiān)督管理。

本文無利益沖突。

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PrevalenceofHypertensionandItsInfluencingFactorsamongResidentsfromErqiDistrictinZhengzhou

SONGYing-ying1,WANYou-dong1,MAShan-shan2,SUNTong-wen1*,WANGYu-ming3,WANGRun-qi4,DUKui-yuan5,RENZhu-hong4,GUANFang-xia2,YANGBo6

1.DepartmentofComprehensiveICUCare,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China2.StemCellLaboratory,SchoolofLifeScience,ZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China3.MedicalAssociationofHenanProvince,Zhengzhou450003,China4.DepartmentofInternalMedicine,ZhengfeiHospitalofZhengzhou,Zhengzhou450000,China5.DepartmentofInternalMedicine,CommunityHealthServiceCenterofSongshanRoad,Zhengzhou450000,China6.DepartmentofNeurosurgery,theFirstAffiliatedHospitalofZhengzhouUniversity,Zhengzhou450052,China

*Correspondingauthor:SUNTong-wen,Professor;E-mail:suntongwen@163.com

BackgroundHypertension is the main cause of the increase in the incidence of cardiovascular and cerebrovascular diseases and its prevalence is increasing year by year,which results in a serious burden on healthcare system.ObjectiveTo investigate the prevalence of hypertension among residents from Erqi district in Zhengzhou,and analyze its influencing factors.MethodsUsing the cluster sampling,15 370 residents from Erqi district in Zhengzhou were selected by questionnaire and physical examination from July to October of the year 2015.The questionnaire covered gender,age,marital status,occupation,educational level,per capita monthly income,lifestyle (whether it was a high salt diet),family history of hypertension,management of chronic diseases and so on.The physical examination included height,weight,blood pressure,and body mass index (BMI).The prevalence of hypertension and its standardized prevalence rate were calculated.ResultsA total of 15 370 questionnaires were distributed and 15 328 valid questionnaires were collected.The effective recovery rate was 99.73%.Among 15 328 residents,2 132 (13.91%) residents were with hypertension and the standardized prevalence rate was 13.91%;the prevalence of hypertension in males was 14.69% (1 144/7 789) and its standardized prevalence rate was 7.03%,while the prevalence of hypertension in females was 13.11% (988/7 539) and its standardized prevalence rate was 6.88%.The multivariate Logistic regression analysis showed that influencing factors of hypertension included gender〔OR=0.831,95%CI(0.739,0.933)〕,age〔45-54 years old:OR=2.501,95%CI(2.004,3.122);55-64 years old:OR=5.058,95%CI(4.024,6.358);≥65 years old:OR=11.642,95%CI(9.261,14.634)〕,marital status〔widowed person:OR=2.020,95%CI(1.101,3.705)〕,occupation〔self-employed entrepreneur/share holder:OR=2.108,95%CI(1.511,2.939);housework/retire/re-employment:OR=1.545,95%CI(1.276,1.870)〕,per capita monthly income〔3 000-4 999 yuan:OR=0.777,95%CI(0.663,0.909);≥5 000 yuan:OR=0.788,95%CI(0.687,0.903)〕,high salt diet〔OR=1.916,95%CI(1.492,1.914)〕,family history of hypertension〔OR=11.523,95%CI(10.182,13.040)〕,management of chronic diseases〔OR=14.761，95%CI(12.121,17.967)〕 and BMI〔24.0-27.9 kg/m2:OR=1.690,95%CI(1.492,1.914);≥28.0 kg/m2:OR=2.952,95%CI(2.490,3.499)〕 (P<0.05).ConclusionThe prevalence of hypertension is low among residents from Erqi district in Zhengzhou.Male,age (≥65 years old),widowed person,self-employed entrepreneur/share holder,housework/retire/re-employment,per capita monthly income ≤2 999 yuan,high salt diet,family history of hypertension,management of chronic diseases and BMI ≥24 kg/m2are the associated risk factors for hypertension prevalence.

Hypertension;Prevalence;Root cause analysis

“十二五”國家科技支撐計劃課題(2014BAI08B01)——高血壓慢病基層規(guī)范化防治適宜技術(shù)研究、評價與推廣；國家自然科學基金資助項目(81370364)；河南省衛(wèi)生科技創(chuàng)新人才項目〔豫衛(wèi)科(2010)52號〕

R 544.1

A

10.3969/j.issn.1007-9572.2017.00.124

宋盈盈,萬有棟,馬珊珊,等.鄭州市二七區(qū)常住居民高血壓患病率及其影響因素的調(diào)查分析[J].中國全科醫(yī)學，2017，20(33)：4193-4198.[www.chinagp.net]

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2017-05-17；

2017-10-09)

(本文編輯：崔麗紅)