神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合肩胛骨強(qiáng)化訓(xùn)練治療早期腦卒中后肩痛的療效分析

李惠鳳

摘要：目的：分析神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合肩胛骨強(qiáng)化訓(xùn)練治療早期腦卒中后肩痛的療效。方法：選擇2020年1～10月在南充市中心醫(yī)院治療的早期腦卒中后肩痛患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。對(duì)照組實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激治療，觀察組實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合肩胛骨強(qiáng)化訓(xùn)練。比較兩組治療前后肩痛程度和上肢運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分。結(jié)果：兩組治療前視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)分、Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA）評(píng)分比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;治療后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)早期腦卒中后肩痛患者實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合肩胛骨強(qiáng)化訓(xùn)練治療，能夠有效緩解疼痛程度，改善上肢運(yùn)動(dòng)功能。

關(guān)鍵詞：早期腦卒中后肩痛;神經(jīng)肌肉電刺激;肩胛骨強(qiáng)化訓(xùn)練

肩痛是腦卒中后常見(jiàn)并發(fā)癥，有礙于患者肢體功能康復(fù)，影響患者生活質(zhì)量。采用神經(jīng)肌肉電刺激治療聯(lián)合肩胛骨強(qiáng)化訓(xùn)練，能夠有效改善患者疼痛癥狀[1]。本研究分析了神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合肩胛骨強(qiáng)化訓(xùn)練治療早期腦卒中后肩痛的療效。現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

選擇2020年1～10月在南充市中心醫(yī)院治療的早期腦卒中后肩痛患者60例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各30例。觀察組男13例，女17例;年齡43～77歲，平均（57.38±4.81）歲。對(duì)照組男14例，女16例;年齡44～76歲，平均（57.36±4.79）歲。兩組一般資料比較無(wú)顯著差異（P>0.05），具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）有腦卒中發(fā)病史;（2）肩部出現(xiàn)不同程度的疼痛;（3）患者及家屬均對(duì)本次研究知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病;（2）合并聽(tīng)覺(jué)障礙。本次研究經(jīng)過(guò)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 研究方法

對(duì)照組實(shí)施神經(jīng)肌肉電刺激治療。采用KD-2A型神經(jīng)肌肉電刺激治療儀，指導(dǎo)患者取坐位，于上肢伸肌群、三角肌、腕背伸肌等部位放上電極片，將治療儀頻率、通斷比分別設(shè)置為20～30 Hz和1∶5，采用雙向脈沖波，以患者肌肉感到明顯收縮為宜，1次/d，5次/周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施肩胛骨強(qiáng)化訓(xùn)練，以右側(cè)為例：指導(dǎo)患者取仰臥位，醫(yī)師抓住患者患側(cè)肘關(guān)節(jié)，用手托住肘關(guān)節(jié)后固定住肩胛骨，協(xié)助患者肩胛骨進(jìn)行被動(dòng)旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)，矯正肩胛骨位置，保持運(yùn)動(dòng)節(jié)律，10個(gè)/組，1～2組/次，2～3次/d;固定肩胛骨，醫(yī)師輔助患者完成肩胛帶活動(dòng)，每個(gè)方向1～2組，10個(gè)/組;醫(yī)師左手控制住患者患側(cè)，右手置于患者肘部，使患肢處于伸肘位，關(guān)節(jié)前屈保持0°、30°、60°、90°，囑患者沿著患側(cè)縱軸推醫(yī)師的右手，醫(yī)師逐步施加阻力，患者同時(shí)要保持肘關(guān)節(jié)伸直狀態(tài)，并聳肩，10個(gè)/組，1～2組/次，2～3次/d。兩組均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療前后采用視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估肩痛程度，0分為無(wú)痛，10分為劇烈疼痛，得分越高疼痛越劇烈。采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分量表（FMA）上肢部分評(píng)估上肢運(yùn)動(dòng)功能，總分100分，評(píng)分越高，提示上肢運(yùn)動(dòng)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)處理SPSS20.0軟件，計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

治療后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3討論

偏癱是腦卒中常見(jiàn)伴隨癥狀之一，患者表現(xiàn)為肩部疼痛，即便是在靜息狀態(tài)下，疼痛癥狀仍然未能緩解，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量降低。及時(shí)采取有效方式治療早期腦卒中后肩痛，不但能夠促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，還能提高患者生活質(zhì)量。

神經(jīng)肌肉電刺激治療主要通過(guò)專用電刺激治療儀所釋放的低頻脈沖電流刺激肩頸部、上肢肌肉群，使其自主收縮與運(yùn)動(dòng)，進(jìn)一步減輕周圍水腫，增強(qiáng)肌肉群功能、肌肉組織興奮性，從而改善機(jī)體神經(jīng)傳導(dǎo)功能，改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀。神經(jīng)肌肉電刺激治療還能有效促進(jìn)靜脈與淋巴回流，改善肢體關(guān)節(jié)活動(dòng)度。而肩胛骨強(qiáng)化訓(xùn)練可促進(jìn)患者肩頸部肌肉群的被動(dòng)旋轉(zhuǎn)，讓局部肌肉保持放松狀態(tài)，預(yù)防肌肉痙攣、肩關(guān)節(jié)損傷、關(guān)節(jié)腔粘連等，促進(jìn)肩關(guān)節(jié)功能改善。本研究結(jié)果顯示，治療后觀察組VAS評(píng)分低于對(duì)照組，F(xiàn)MA評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合肩胛骨強(qiáng)化訓(xùn)練治療的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，神經(jīng)肌肉電刺激聯(lián)合肩胛骨強(qiáng)化訓(xùn)練治療早期腦卒中后肩痛，能夠有效緩解疼痛程度，改善上肢運(yùn)動(dòng)功能，建議推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]高崇，謝媛，原華騰，等.對(duì)側(cè)控制型神經(jīng)肌肉電刺激對(duì)早期腦卒中患者肢體功能的影響[J].醫(yī)療裝備，2018，31（6）：13-14.