對(duì)麻醉科的藥品實(shí)施藥箱式管理的效果分析

王彥平，趙靜

山東省泰安市第四人民醫(yī)院麻醉科，山東泰安 271000

對(duì)麻醉科的藥品實(shí)施藥箱式管理的效果分析

王彥平，趙靜

山東省泰安市第四人民醫(yī)院麻醉科，山東泰安 271000

目的探討對(duì)麻醉科的藥品實(shí)施藥箱式管理的效果。方法該院自2015年3月開(kāi)始在麻醉科對(duì)藥品采取藥箱式管理，回顧性分析2014年3月—2015年2月（實(shí)施藥箱式管理前）與2015年3月—2016年2月（實(shí)施藥箱式管理后）麻醉師從復(fù)蘇室取藥與還藥的時(shí)間，以及每天的取藥頻率。結(jié)果在對(duì)麻醉科藥品實(shí)施藥箱式管理后，麻醉師從復(fù)蘇室取藥的時(shí)間為（3.1±0.7）min，還藥時(shí)間為（2.2±0.3）min；明顯短于實(shí)施藥箱式管理前的（7.3±1.2）min 與（6.2±1.3）min，且對(duì)比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=17.886，P＜0.05；t=17.737，P＜0.05）。同時(shí)在取藥頻率上，也從實(shí)施藥箱式管理前的 5～7次/d，下降到了藥箱式管理后的1次/d，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對(duì)麻醉科的藥品采取藥箱式管理方式，能夠大幅度縮短取藥與還藥時(shí)間，降低取藥頻率，實(shí)踐應(yīng)用效果顯著，可予以推廣應(yīng)用。

麻醉科；藥品；藥箱式管理；效果

在醫(yī)院的藥物管理工作當(dāng)中麻醉科藥品始終都是最為關(guān)鍵的一項(xiàng)工作內(nèi)容。這主要是由于在麻醉科中所應(yīng)用到的藥品類型大都有著特殊性的特點(diǎn)，如各種常用的精神類藥物、麻醉類藥物等[1]。傳統(tǒng)的麻醉科取藥方式是依據(jù)當(dāng)天的手術(shù)臺(tái)次與麻醉方式制定藥品取用計(jì)劃，并依據(jù)計(jì)劃從復(fù)蘇室取藥。這一方式不但會(huì)導(dǎo)致麻醉師多次往返取藥，同時(shí)還無(wú)法確保藥品的安全性。而采用藥箱式管理方式不但可提高麻醉師的取藥效率，并且還可有效保障藥品本身的安全性。為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)該院麻醉科的藥品管理工作，該院自2015年3月起開(kāi)始在麻醉科中對(duì)藥品采取藥箱式管理方法，取得了較為滿意的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院自2015年3月在麻醉科實(shí)施藥箱式管理前后的麻醉藥品作為研究對(duì)象。該院為二級(jí)醫(yī)院，共設(shè)有床位150張。2個(gè)手術(shù)間，復(fù)蘇室1間。復(fù)蘇室內(nèi)2張觀察床，配備復(fù)蘇護(hù)理人員4名，麻醉師1名，3名護(hù)士助理與1名收費(fèi)員。復(fù)蘇室開(kāi)放時(shí)間：周一至周五7:40-22:30，周六與周日7:40-16:30。

1.2 研究方法

該院自2015年3月起對(duì)麻醉科藥品采取藥箱式管理，具體內(nèi)容包括：①準(zhǔn)備麻醉藥箱。要求麻醉科專業(yè)人員確定出藥箱內(nèi)的藥品類型及數(shù)量，需配備有鎮(zhèn)痛藥、椎管內(nèi)麻醉藥及全身麻醉藥等多種基本麻醉藥類型；依據(jù)藥盒大小于藥箱當(dāng)中制作出藥品可穩(wěn)定放置的位置，同時(shí)貼示藥品標(biāo)識(shí)；在藥箱內(nèi)壁貼示藥品類型一覽表，同時(shí)依據(jù)藥品類型將其放置于所對(duì)應(yīng)的位置之上；由麻醉科專業(yè)人員對(duì)藥箱放置藥品每間隔半年更新1次。②確定藥箱應(yīng)用流程。麻醉師可按照實(shí)際的手術(shù)需要自行領(lǐng)取其他藥品，只需進(jìn)行登記便可；每日下班前，麻醉師需將藥箱交回至復(fù)蘇室，并就當(dāng)日所用藥品清單進(jìn)行填寫，同時(shí)交由復(fù)蘇室護(hù)士進(jìn)行仔細(xì)核查確保所剩藥品和應(yīng)用藥品的數(shù)量能夠完全匹配，在確認(rèn)沒(méi)有任何問(wèn)題后，麻醉師還需再次在藥箱登記表上進(jìn)行簽字并予以確認(rèn)；復(fù)蘇室護(hù)士需針對(duì)藥品內(nèi)所短缺的藥品及時(shí)予以補(bǔ)充，同時(shí)對(duì)新增藥品數(shù)量、日期等情況予以標(biāo)識(shí)，遵循先進(jìn)先出原則；在每日晚間或法定節(jié)假日期間復(fù)蘇室需準(zhǔn)備不少于4個(gè)備用藥箱[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)對(duì)麻醉科藥品實(shí)施藥箱式管理前后，麻醉師從復(fù)蘇室提取藥品的時(shí)間、還藥時(shí)間、取藥頻率等內(nèi)容。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

選用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件開(kāi)展統(tǒng)計(jì)學(xué)研究，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，行 χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（±s）表示，行 t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施藥箱式管理前后取藥與還藥時(shí)間比較

在對(duì)麻醉科藥品實(shí)施藥箱式管理后，麻醉師從復(fù)蘇室取藥時(shí)間以及還藥時(shí)間均明顯縮短，且與實(shí)施藥箱式管理前相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 藥箱式管理前后取藥時(shí)間與還藥時(shí)間對(duì)比[（±s），min]

表1 藥箱式管理前后取藥時(shí)間與還藥時(shí)間對(duì)比[（±s），min]

時(shí)間 取藥平均時(shí)間 還藥平均時(shí)間實(shí)施藥箱式管理前實(shí)施藥箱式管理后tP 7.3±1.2 3.1±0.7 17.886＜0.05 6.2±1.3 2.2±0.3 17.737＜0.05

2.2 實(shí)施藥箱式管理前后取藥頻率比較

實(shí)施藥箱式管理前麻醉師從復(fù)蘇室的取藥頻率為5～7次/d，實(shí)施藥箱式管理后頻率降低到了1次/d，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

在醫(yī)院的藥品管理工作中，麻醉科藥品管理是最為關(guān)鍵的一項(xiàng)工作內(nèi)容。麻醉科所應(yīng)用到的各類藥品往往都有著雙重性的應(yīng)用效果，把這一類藥品應(yīng)用于臨床上能夠減緩患者的痛苦程度，最大程度地確保手術(shù)過(guò)程的順利實(shí)施。然而也需注意到，麻醉科的藥品大都是以精神類及麻醉類等特殊藥物為主，一方面對(duì)其進(jìn)行準(zhǔn)確、適當(dāng)?shù)膽?yīng)用能夠?yàn)槭中g(shù)操作創(chuàng)造出較為合適的前提條件，保障手術(shù)過(guò)程的順利實(shí)施，降低患者的痛苦程度；另一方面，這些藥品一旦流失，便會(huì)導(dǎo)致難以預(yù)估的社會(huì)危害。對(duì)于藥品管理的好壞很大程度是要具備有制度性的條件限制，并且也應(yīng)采用更加科學(xué)、合理的管理方式。麻醉護(hù)理是近些年來(lái)為適應(yīng)現(xiàn)代化麻醉醫(yī)學(xué)發(fā)展所建立起的一種護(hù)理工作內(nèi)容，其在改善麻醉科工作環(huán)境、藥品管理方式，以及積極配合麻醉師工作等方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用價(jià)值[3]。

該次研究針對(duì)該院麻醉科的藥品采取了藥箱式管理措施，該院復(fù)蘇室護(hù)護(hù)士嚴(yán)格遵循藥品安全管理?xiàng)l例，以及相關(guān)的藥品處理辦法對(duì)藥品采取了嚴(yán)格化的管理措施，增加專柜、專鎖、專位進(jìn)行存放，并實(shí)施專人管理，每月定期進(jìn)行一次盤點(diǎn)，以避免出現(xiàn)藥品流失情況[4]。并且在保障藥品安全的同時(shí)，還注重藥品在醫(yī)院內(nèi)部流通各環(huán)節(jié)的效率水平，實(shí)現(xiàn)了對(duì)麻醉科藥品的及時(shí)供給、應(yīng)用及歸還。應(yīng)用藥箱式管理方式其最為顯著的優(yōu)勢(shì)價(jià)值主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：①麻醉師交班以后可直接由復(fù)蘇室取藥，從而便可在手術(shù)前擁有更加充裕的準(zhǔn)備時(shí)間，可大幅度提升工作效率。②各藥箱當(dāng)中藥品類型與數(shù)量均應(yīng)當(dāng)確保按照固定位置進(jìn)行放置，以確保麻醉師在取藥時(shí)能夠一目了然，更加方便地取藥應(yīng)用，特別是在采取緊急搶救亦或是更改麻醉方式之時(shí)，麻醉師能夠更加從容不迫地予以應(yīng)對(duì)處理，有助于確保藥品的及時(shí)、準(zhǔn)確供給，可降低因麻醉藥物取用不及時(shí)而導(dǎo)致的手術(shù)搶救風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也可降低錯(cuò)拿藥物的風(fēng)險(xiǎn)。③在麻醉師下班前及時(shí)將藥箱歸還，麻醉師和復(fù)蘇室護(hù)理對(duì)當(dāng)日所用藥品清單與剩余藥品進(jìn)行核查清點(diǎn)，能夠有效避免藥品無(wú)故流失情況。④復(fù)蘇室護(hù)士對(duì)歸還藥箱的藥品進(jìn)行補(bǔ)充，多出的藥品無(wú)需歸位，可有效避免多余的重復(fù)性歸位勞動(dòng)，可實(shí)現(xiàn)對(duì)時(shí)間與人力資源的有效節(jié)約，顯著提升麻醉師與復(fù)蘇室護(hù)士的工作效率[5]。

綜上所述，對(duì)麻醉科的藥品采取藥箱式管理方式，能夠大幅度縮短取藥與還藥時(shí)間，降低取藥頻率，實(shí)踐應(yīng)用效果顯著，可予以推廣應(yīng)用。

[1]劉紅波,鄒春招,曾順?lè)?，?藥箱式管理在麻醉科特殊藥品中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2015,12(9):73-74.

[2]王標(biāo).智能麻醉藥品管理系統(tǒng)藥柜的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2013,33(4):43-44.

[3]陳波,朱余兵,戚建偉，等.應(yīng)用DIH智能麻醉藥品管理柜提高麻醉藥品管理質(zhì)量[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理,2015,22(5):38-39.

[4]沈微燁,費(fèi)建平.彩色警示標(biāo)簽在麻醉科藥品管理中的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2017,14(5):111-113.

[5]秦宏勇.麻醉藥品管理的注意事項(xiàng)及防范措施[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2013,9(23):15.

Effect Analysis of Drug Box Management of the Drugs in the Anesthesia Department

WANG Yan-ping,ZHAO Jing
Department of Anesthesiology,Tai’an No.4 People’s Hospital,Tai’an,Shandong Province,271000 China

ObjectiveThis paper tries to investigate the effect of drug box management on drugs in anesthesia department.MethodsSince March 2015,this hospital has taken medicine management of drugs;were retrospectively analyzed in March 2014 to February 2015 (before the cabinet type management)and March 2015 to February 2016 (after the cabinet type management)an anesthesiologist and also from the recovery room medicine medicine,as well as the frequency of this every day.ResultsAfter the implementation of drug box management for the anesthesia drugs,the anesthesiologist’s taking medicine from the recovery room was(3.1±0.7)min,the returning time was(2.2±0.3)min,significantly shorter than that before the implementation of the drug box of(7.3±1.2)min and(6.2±1.3)min,and the results show a statistically significant difference(t=17.886,P＜0.05;t=17.737,P＜0.05).At the same time,the daily frequency of taking medicine before the implementation of the medicine box was 5 to 7 times a day reduced to one time a day,the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionThe application of drug box management of anesthesia drugs can greatly shorten the time to take and return the medicine,reduce the daily frequency of taking medicine,with obvious application effect,which can be used.

Department of Anesthesiology;Medicine;Drug box management;Effect

R614

A

1672-5654（2017）10（a）-0011-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.28.011

王彥平（1976-）,男，山東東平人，本科，主治醫(yī)師，主要從事麻醉專業(yè)工作。

2017-07-07）