CT、X射線診斷在胸部閉合性損傷中診斷準確率的比較

李煥軍 臨沂市精神衛(wèi)生中心影像科 （山東 臨沂 276005）

CT、X射線診斷在胸部閉合性損傷中診斷準確率的比較

李煥軍 臨沂市精神衛(wèi)生中心影像科 （山東 臨沂 276005）

目的：探討CT、X射線診斷在胸部閉合性損傷中診斷準確率。方法：選取2016年11月～2017年4月期間收治的180例胸部閉合性損傷患者進行CT、X射線檢查，觀察CT、X射線診斷準確率。結(jié)果：CT檢查77.32%胸部骨折率顯著低于X射線檢查的88.66%，但CT檢查血氣胸、肺不張、肺挫傷、肺撕裂傷、創(chuàng)傷性濕肺、縱隔氣腫準確率分別為90.48%、87.50%、89.47%、83.33%、88.89%、75.00%顯著高于X射線的69.05%、56.25%、52.63%、16.67%、44.44%、33.33%，差異經(jīng)χ2檢驗均有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05）。結(jié)論：CT檢查準確率及血氣胸、肺不張、肺挫傷、創(chuàng)傷性濕肺準確率較X射線檢查優(yōu)，但X射線檢查胸部骨折準確率較高，故部分疾病在條件允許情況下應選擇CT檢查以提高臨床診斷和治療效果。

CT檢查 X射線檢查 胸部閉合性損傷 準確率

胸部閉合性損傷是臨床上常見的一種胸外科創(chuàng)傷，是指機體受車禍或高處墜落等外力沖擊擠壓胸部導致胸壁骨斷裂及肺實質(zhì)受損等類型鈍性創(chuàng)傷，病情復雜、隱匿若未得到早期診斷緊急處理，患者致殘率和病死率較高，且極易引發(fā)并發(fā)癥，故及時檢查治療對胸部閉合性損傷患者尤為重要[1-3]。臨床對胸部閉合性損傷患者損傷部位和骨折類型常采用CT和X射線進行診斷[4]。為探討CT和X射線在閉合性損傷中的準確率，本次筆者對2016年11月～2017年4月期間收治的180例胸部閉合性損傷患者進行研究，現(xiàn)將其研究結(jié)果報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年11月～2017年4月期間收治的180例胸部閉合性損傷患者作為本次研究對象，患者入院時有胸痛等癥狀出現(xiàn)，男101例，女79例，年齡21～70歲，平均（36.57±6.57）歲，發(fā)生創(chuàng)傷到入院時間為1～20h，平均（6.38±3.41）h，創(chuàng)傷發(fā)生原因：車禍傷88例，高處墜落傷49例，鈍器刺入傷11例，重物撞擊傷19例，擠壓傷13例。損傷類型：骨折97例，血氣胸42例，肺不張16例，肺挫傷19例，肺撕裂傷6例，創(chuàng)傷性濕肺9例，縱隔氣腫12例。

1.2 方法

X射線組患者均予以X射線檢查，患者采用仰臥位或站立進行拍攝胸部正位片，必要時進行斜位和側(cè)位片拍攝；CT組患者予以CT檢查，患者取仰臥位，從肺尖部至肺底部位進行連續(xù)掃描，并對其整個肺部實際情況和軟組織及骨骼損傷情況進行觀察。

1.3 觀察指標

觀察X射線和CT檢查的準確率。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究所得實驗數(shù)據(jù)經(jīng)整理后均輸入SPSS18.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用平均數(shù)+標準差（±s）進行表示，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布則采用t檢驗（組內(nèi)比較行配對t檢驗，組間比較行成組t檢驗），若數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布則行秩和檢驗，計數(shù)資料和等級資料均采用百分比或構(gòu)成比（%）表示，計數(shù)資料行χ2檢驗，等級資料行秩和檢驗，P＜0.05則具有統(tǒng)計學意義。

2.結(jié)果

CT檢查77.32%胸部骨折率顯著低于X射線檢查的88.66%，但CT檢查血氣胸、肺不張、肺挫傷、肺撕裂傷、創(chuàng)傷性濕肺、縱隔氣腫準確率分別為90.48%、87.50%、89.47%、83.33%、88.89%、75.00%顯著高于X射線的69.05%、56.25%、52.63%、16.67%、44.44%、33.33%，差異經(jīng)χ2檢驗有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），見表1。

表1. X射線和CT檢查結(jié)果比較(n，%)

3.討論

隨著交通事故及高空作業(yè)等因素的增多胸閉合性損傷發(fā)生率也逐漸增多[5]。胸部受到外力的撞擊和擠壓導致發(fā)生胸部閉合性損傷，病情較輕則造成單純型骨折及胸壁軟組織挫傷，病情嚴重則造成心肺損傷及多處肋骨骨折等并可導致患者出現(xiàn)血胸、氣胸、縱隔氣腫損傷性窒息等，胸部閉合性損傷常累及心臟對患者健康和生存產(chǎn)生嚴重威脅，早期診斷和采取針對性治療可降低其病死率，故及時診斷對胸部閉合性損傷患者治療方案選擇有著重要的意義[6]。

本次研究結(jié)果顯示，X射線檢查胸部骨折、血氣胸、肺不張、肺挫傷、肺撕裂傷、創(chuàng)傷性濕肺、縱隔氣腫準確率分別為88.66%、69.05%、56.25%、52.63%、16.67%、44.44%、33.33%。CT檢查是通過多層面橫斷掃描密度分辨率較高，可對重影等現(xiàn)象有效的避免，可對進一步對平片上發(fā)現(xiàn)病變部位和性質(zhì)進行確定同時還可發(fā)現(xiàn)平片上未發(fā)現(xiàn)病灶，還可通過表面遮蓋、多平面重建、仿真內(nèi)窺鏡等技術對平片中不易發(fā)現(xiàn)的胸腔內(nèi)大血管、氣管損傷等情況進行觀察，還可對不同組織通調(diào)節(jié)窗寬窗位進行針對性的觀察，減少對患者不必要的搬動和減少患者痛苦，提升快速掃描病變部位病變程度準確率[7,8]。CT檢查胸部骨折血氣胸、肺不張、肺挫傷、肺撕裂傷、創(chuàng)傷性濕肺、縱隔氣腫分別為77.32%、90.48%、87.50%、89.47%、83.33%、88.89%、75.00%。CT臨床診斷效果較好，但檢查費用較高。

綜上所述，CT檢查準確率及血氣胸、肺不張、肺挫傷、創(chuàng)傷性濕肺準確率較X射線檢查優(yōu)，但X射線檢查胸部骨折準確率較高，故部分疾病在條件允許情況下應選擇CT檢查以提高臨床診斷和治療效果。因本次研究樣本量較小，故需大量樣本進一步證實。

[1] 于曉波,周麗娜.胸部閉合性損傷X線、CT診斷臨床分析[J].中國保健營養(yǎng),2016,26(33):427.

[2] 楊雪偉.用CT檢查和X線檢查診斷胸部閉合性損傷效果的比較[J].求醫(yī)問藥(學術版),2012,10(8):613-614.

[3] 袁世好.胸部閉合性損傷診斷中CT與X線臨床價值比較[J].中外健康文摘,2012,9(25):156-157.

[4] 蘭東輝,申斯原,馬守成,等.胸部閉合性損傷患者的CT診斷研究[J].當代醫(yī)學,2016,22(22):49-50.

[5] 葛浩軍.DR與螺旋CT檢查外傷性肋骨骨折臨床價值分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2013,23(4):652-653.

[6] 江世東,張大偉.胸部閉合性損傷診斷中螺旋CT與X線臨床價值比較[J].健康必讀(中旬刊),2012,11(11):106.

[7] 夏黎明.用CT檢查和X線檢查診斷胸部閉合性損傷效果的比較[J].中國保健營養(yǎng)(下旬刊),2013,23(11):6976-6977.

[8] 李桂蓮,李燕,劉春蘭,等.新型64排128層螺旋CT在肋骨骨折診斷中的應用價值[J].實用醫(yī)技雜志,2016,23(12):1307-1308.

Comparison of Diagnostic Accuracy Between CT and X - ray Diagnosis in Thoracic Closed Injury

LI Huan-jun Department of Imaging, Linyi Mental Health Center (Shandong Linyi 276005)

1006-6586(2017)17-0074-02

R655

A

2017-07-17

李煥軍，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：X射線和CT診斷。