多層螺旋CT應(yīng)用在急性胸腹部創(chuàng)傷患者診斷中的臨床價值分析

孫文清 大連遼漁醫(yī)院 放射線科 （遼寧 大連 116113）

多層螺旋CT應(yīng)用在急性胸腹部創(chuàng)傷患者診斷中的臨床價值分析

孫文清 大連遼漁醫(yī)院 放射線科 （遼寧 大連 116113）

目的：探析急性胸腹部創(chuàng)傷患者診斷中應(yīng)用多層螺旋CT的臨床價值。方法：對本院2015年1月～2017年3月期間收治的174例急性胸腹部創(chuàng)傷患者予以研究，所有患者均給予X射線診斷、多層螺旋CT診斷，之后以臨床病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)比較X射線診斷與多層螺旋CT診斷的符合率。結(jié)果：X射線診斷符合率為89.66%（156/174），多層螺旋CT診斷符合率為100.00（174/174），兩者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論：在急性胸腹部創(chuàng)傷患者診斷中，多層螺旋CT診斷與臨床病理診斷結(jié)果一致，對急性胸腹部創(chuàng)傷患者的臨床診治有著十分積極的意義。

急性胸腹部創(chuàng)傷 多層螺旋CT X射線 臨床價值

胸腹部創(chuàng)傷是一種較為常見的臨床病癥，近些年來發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，患者發(fā)病后經(jīng)常伴有多臟器損傷、多系統(tǒng)損傷，如脾臟損傷、肝臟損傷等，嚴(yán)重威脅了患者的生命安全[1]。在臨床診斷中，多采用X射線攝片方式，其具有成像快、價格低廉、快速診斷的特點(diǎn)，可協(xié)助患者確診，但此種診斷方法的漏診率、誤診率較高?，F(xiàn)今，隨著多層螺旋CT的不斷發(fā)展，其在急診胸腹部創(chuàng)傷患者診斷中得到了普遍運(yùn)用，其具有掃描快速、全面等特點(diǎn)，且存在多種圖像后處理技術(shù)，可直觀、清晰的顯示患者情況，為臨床診治提供了可靠參考。但目前采用哪種方法對急性胸腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行診斷，還存在很大的爭議。因此，為了探討多層螺旋CT的診斷價值，本文主要對本院2015年1月～2017年3月期間收治的174例急性胸腹部創(chuàng)傷患者進(jìn)行研究，報道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對本院2015年1月～2017年3月期間收治的174例急性胸腹部創(chuàng)傷患者予以研究，其中女性患者85例，男性患者89例；年齡15～82歲，平均（48.89±6.45）歲；最短病程為1h，最長病程為16h，平均為（5.00±0.81）h；致傷原因：交通事故80例，墜物砸傷35例，打擊傷25例，銳器傷19例，其他15例。

1.2 方法

1.2.1 X射線診斷

所有患者均給予X射線平掃診斷，電壓在55～85kV，電流為200mA，掃描范圍為患者胸腹部，由?？漆t(yī)師給出診斷結(jié)果。

1.2.2 多層螺旋CT診斷

采用多層螺旋CT機(jī)從患者胸廓掃描至盆底，層厚、間距均為5mm，對可疑部位予以1mm薄層重建，同時借助圖像三維重建術(shù)予以處理，多角度、多方位成像，由?？漆t(yī)師給出診斷結(jié)果。

1.3 觀察指標(biāo)

以臨床病理診斷為金標(biāo)準(zhǔn)，統(tǒng)計(jì)比較X射線診斷與多層螺旋CT診斷的符合率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 21.0中輸入X射線診斷與多層螺旋CT診斷的符合率數(shù)據(jù)，并用百分比形式進(jìn)行表示，之后對數(shù)據(jù)予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05說明兩者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.結(jié)果

X射線診斷符合率為89.66%（156/174），多層螺旋CT診斷符合率為100.00（174/174），兩者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1. 比較分析X射線診斷與多層螺旋CT診斷的符合率(n，%)

3.討論

急性胸腹部創(chuàng)傷是一種較為常見的急診病癥，其因?yàn)樾?、腹腔臟器等多器官損傷，導(dǎo)致患者生命安全受到威脅。在病情初期，必須快速診斷病情，避免誤診或漏診，給予恰當(dāng)、有效的治療，從而改善患者預(yù)后。

在影像學(xué)診斷中，X射線應(yīng)用較為普遍，但誤診率、漏診率較高，而多層螺旋CT的診斷準(zhǔn)確率較高，優(yōu)于X射線診斷，值得臨床應(yīng)用與推廣[2]。本文研究結(jié)果顯示：X射線診斷符合率為88.75%，多層螺旋CT診斷符合率為100.00，兩者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），此研究結(jié)果與牛智祥[3]的文獻(xiàn)報道非常接近，數(shù)據(jù)為：X射線診斷符合率為89.50%，多層螺旋CT診斷符合率為100.00，兩者對比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），由此可以看出，相較于X射線診斷而言，多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷患者的臨床價值更高，可作為首選診斷方法在臨床中推廣與應(yīng)用。

在急性胸腹部創(chuàng)傷中，肋骨骨折較為常見，CT表現(xiàn)為肋骨骨質(zhì)連續(xù)性中斷、肋軟骨內(nèi)鈣化區(qū)中斷，部分患者顯示斷端錯位，進(jìn)行三維重建后，可更加直觀、清晰的顯示[4]；伴有不同程度皮下氣腫的骨折情況有肩胛骨骨折、鎖骨骨折；腹腔積血的CT表現(xiàn)為脾臟、肝臟、結(jié)腸旁溝、髂窩區(qū)腹腔及盆腔存在液體密度影；肺挫傷CT表現(xiàn)為肺部呈條片狀、條索狀、片狀高密度影，伴有氣胸、胸腔積液、縱膈氣腫、肺不張等征象；脾臟損傷的CT表現(xiàn)為脾臟增大，密度不均勻；肝臟損傷的CT表現(xiàn)為肝實(shí)質(zhì)邊界不清，內(nèi)部呈片狀低密度影，且被摸下存在低密度影；腎臟損傷的CT表現(xiàn)為腎臟體積增大，腎實(shí)質(zhì)呈現(xiàn)片狀不規(guī)則低密度影，且輪廓模糊；胰腺損傷的CT表現(xiàn)為胰腺體積增大，內(nèi)部出現(xiàn)血腫現(xiàn)象，胰腺周邊脂肪間空隙縮小，甚至消失，增強(qiáng)掃描后，胰腺、脾臟、肝臟、腎臟挫裂傷不強(qiáng)化或者出現(xiàn)不均勻的微強(qiáng)化，可清晰顯示被摸下血腫，能看見斷裂血管；膈肌損傷的CT表現(xiàn)為左胸腔內(nèi)可見局部腸管影，膈肌抬高明顯等[5]。

總而言之，在急性胸腹部創(chuàng)傷患者診斷中，多層螺旋CT診斷與臨床病理診斷結(jié)果一致，對急性胸腹部創(chuàng)傷患者的臨床診治有著十分積極的意義，可在臨床中全面應(yīng)用與普及。

[1] 熊志.多層螺旋CT在急診胸腹部創(chuàng)傷中的評價[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,28(22):222.

[2] 陸善金,丁可,譚源滿,等.急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折的螺旋CT應(yīng)用價值[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,8(4):595-597.

[3] 牛智祥.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價值分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(3):58-59.

[4] 劉昌凡.急性胸腹部創(chuàng)傷并骨折的螺旋CT應(yīng)用價值分析[J].心理醫(yī)生,2016,22(33):104-105.

[5] 鄭忠勤,徐燕.多層螺旋CT診斷急性胸腹部創(chuàng)傷的臨床價值分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志,2013,23(4):636-637.

Clinical Value of Multi - slice Spiral CT in the Diagnosis of Acute Thoracic and Abdominal Trauma Patients

SUN Wen-qing Department of Radiology, Dalian Liaoyu Hospital (Liaoning Dalian 116113)

1006-6586(2017)17-0072-02

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A

2017-07-24