常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變的價(jià)值分析

高麗峰 阜新市中醫(yī)醫(yī)院彩超室 （遼寧 阜新 123000）

常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像診斷甲狀腺占位病變的價(jià)值分析

高麗峰 阜新市中醫(yī)醫(yī)院彩超室 （遼寧 阜新 123000）

目的：探究常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像（UE）診斷甲狀腺占位病變的價(jià)值。方法：選取2016年1月～2017年1月收治的104例甲狀腺占位病變患者臨床資料進(jìn)行分析，將采取常規(guī)超聲診斷者作為對(duì)照組（52例），將聯(lián)合超聲彈性成像者作為研究組（52例），比較兩組診斷結(jié)果。結(jié)果：研究組良性病灶55個(gè)，惡性34個(gè)，與對(duì)照組無(wú)顯著差異（P＞0.05）；研究組診斷敏感度、特異度與準(zhǔn)確率分別為88.23%、100.00%、95.50%，均高于對(duì)照組（P＜0.05）；良性病變1～4分例數(shù)顯著多于惡性病變（P＜0.05），惡性病變主要以5～7分為主，其中5分（21例）所占比重最高（P＜0.05）。結(jié)論：甲狀腺占位病變利用常規(guī)超聲與UE共同診斷有助于準(zhǔn)確率提高。

常規(guī)超聲 甲狀腺占位病變 UE

甲狀腺占位病變?cè)诩谞钕俳Y(jié)節(jié)性疾病中占15%，近年來(lái)，該疾病發(fā)生率呈不斷升高趨勢(shì)，臨床為及時(shí)準(zhǔn)確予以治療需對(duì)其進(jìn)行科學(xué)合理診斷[1]。超聲檢查由于其無(wú)輻射、無(wú)創(chuàng)傷以及操作方便等優(yōu)勢(shì)廣泛應(yīng)用于臨床，特別是對(duì)于篩查乳腺腫瘤方面，為良惡性病變鑒別提供可靠參考依據(jù)，現(xiàn)今于甲狀腺結(jié)節(jié)方面亦取得突破[2]。隨著超聲技術(shù)不斷發(fā)展進(jìn)步，超聲彈性成像（Ultrasound Elastography，UE）逐漸應(yīng)用于臨床。為明確UE聯(lián)合常規(guī)超聲用于甲狀腺占位病變?cè)\斷中的效果與價(jià)值，本院針對(duì)性選取104例患者資料分析，現(xiàn)作如下報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月～2017年1月收治的104例甲狀腺占位病變患者臨床資料進(jìn)行分析，將采取常規(guī)超聲診斷者作為對(duì)照組（52例），將聯(lián)合超聲彈性成像者作為研究組（52例）。本次研究的方案經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料完整，且患者均簽署同意書(shū)；排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床依從性差者，精神疾病者。對(duì)照組男女比例30:22，年齡34～68歲，平均（50.12±3.58）歲；病灶直徑3～40mm，平均（16.53±12.15）mm。研究組男女比例31:21，年齡35～69歲，平均（50.29±3.61）歲；病灶直徑4～41mm，平均（16.74±12.21）mm。兩組基線資料（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予常規(guī)超聲診斷：取仰臥體位，探頭設(shè)置頻率10MHz，全面探查結(jié)節(jié)部位，并記錄結(jié)節(jié)最大直徑，對(duì)鈣化嚴(yán)重程度、結(jié)節(jié)大小、邊界等情況予以分析記錄。研究組予UE診斷：體位與探頭頻率同對(duì)照組，利用縱橫方向行切面檢查，探查結(jié)節(jié)部位、形態(tài)等情況并詳細(xì)記錄，檢測(cè)并分析結(jié)節(jié)內(nèi)部與周邊血流信號(hào)；之后應(yīng)用UE技術(shù)，于結(jié)節(jié)部位利用探頭振動(dòng)，控制壓力2～3，依據(jù)圖像顏色對(duì)病灶評(píng)分，判斷病變情況。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]

常規(guī)超聲：良性占位病變顯示腫塊邊緣清晰圓滑、形狀規(guī)則、無(wú)鈣化形象、純囊性結(jié)節(jié)、回聲均勻；惡性病變顯示腫塊周邊血流豐富、形狀不規(guī)則、邊緣模糊、低回聲且伴隨后方衰減，出現(xiàn)鈣化灶結(jié)節(jié)。UE：圖像呈現(xiàn)紅、綠、藍(lán)三色，樣框組織平均硬度一致時(shí)為綠色，若較平均硬度軟為紅色，較平均硬度應(yīng)為藍(lán)色；其評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：病灶為綠色得1分；綠藍(lán)相見(jiàn)且以綠為主得2分；邊界變形，周邊綠、中心藍(lán)為3分；綠藍(lán)相間、以藍(lán)為主得4分；藍(lán)色得5分；病灶與周邊組織均藍(lán)為6分；藍(lán)綠相間，以藍(lán)為主，且外周組織藍(lán)得7分；UE得分在5分及以上則為惡性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)均以SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，正態(tài)計(jì)量資料采用±s表示，組間比較用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用n、%表示，組間率比較用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 觀察兩組術(shù)后病理檢查結(jié)果

對(duì)照組共發(fā)現(xiàn)病灶87個(gè)，其中良性病灶58（66.66%）個(gè)，惡性病灶29（33.33%）個(gè)；研究組共發(fā)現(xiàn)病灶89個(gè)，其中良性病灶55（61.79%）個(gè)，惡性病灶34（38.20%）個(gè)；兩組良惡性病灶無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.2 比較兩組診斷結(jié)果

研究組診斷敏感度、特異度與準(zhǔn)確率分別為88.23%（30/34）、100.00%（55/55）、95.50%（85/89）；對(duì)照組分別是79.31%（23/29）、84.48%（49/58）、82.75%（72/87）；研究組診斷敏感度、準(zhǔn)確率、特異度均高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1. 兩組診斷結(jié)果(n)

2.3 不同疾病類(lèi)型UE評(píng)分

良性病變1～4分例數(shù)顯著多于惡性病變（P＜0.05），惡性病變主要以5～7分為主，其中5分所占比重最高（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2. 不同疾病類(lèi)型UE評(píng)分(n)

3.討論

甲狀腺常見(jiàn)占位病變主要有甲狀腺增生、甲狀腺炎癥及甲狀腺腫瘤等，臨床常予以超聲診斷技術(shù)對(duì)此疾病行監(jiān)測(cè)判定。有研究指出，UE聯(lián)合常規(guī)超聲檢查有助于提高甲狀腺占位病變?cè)\斷準(zhǔn)確性，從而更好地指導(dǎo)臨床治療，促進(jìn)患者療效與預(yù)后改善[4]。本次研究中，研究組良性病灶55個(gè)，惡性34個(gè)，與對(duì)照組無(wú)顯著差異；研究組診斷敏感度、特異度與準(zhǔn)確率分別為88.23%、100.00%、95.50%，均高于對(duì)照組；良性病變1～4分例數(shù)顯著多于惡性病變，惡性病變主要以5～7分為主，其中5分（21例）所占比重最高。此次研究與李星云[5]結(jié)果相似，提示UE與常規(guī)超聲聯(lián)合可有效準(zhǔn)確對(duì)病灶良惡性進(jìn)行判定，從而有助于為臨床治療方案的制定提供科學(xué)參考依據(jù)。常規(guī)超聲檢查可對(duì)患者腫塊位置、大小、形態(tài)與界限等進(jìn)行了解，可對(duì)患者結(jié)節(jié)有無(wú)出現(xiàn)鈣化予以判定，評(píng)估其嚴(yán)重程度，但該檢查對(duì)于腫塊結(jié)節(jié)硬度情況無(wú)法予以明確，因此易出現(xiàn)誤診、漏診情況。其次，常規(guī)超聲單獨(dú)診斷過(guò)程中，對(duì)于甲狀腺較多病理學(xué)改變存在同病異象或異病同象情況，且邊界顯示清晰與否同操作者主觀判斷相關(guān)，進(jìn)而導(dǎo)致診斷準(zhǔn)確性降低。UE屬于一種新型診斷技術(shù)，能夠清晰對(duì)病灶組織彈性的特征進(jìn)行反映，其診斷原理為：患者病變處受壓之后，軟、硬組織形變程度具顯著差異性，因而生成射頻信號(hào)亦不同；從而可利用射頻信號(hào)對(duì)患者病灶彈性系數(shù)進(jìn)行全面分析，進(jìn)而準(zhǔn)確判定患者病變性質(zhì)。目前，UE評(píng)分法得以廣泛應(yīng)用，同5分法相比，本研究采取的7分法精度更高，臨床僅需針對(duì)4分可疑病灶活檢，有助于避免不必要病例活檢，減輕患者痛苦[6]。本次研究結(jié)果顯示：良性病變1～4分例數(shù)顯著多于惡性病變，惡性病變主要以5～7分為主，其中5分所占比重最高；表明惡性病灶組織硬度較良性病灶高，臨床可利用此原理對(duì)病灶性質(zhì)予以判別。常規(guī)超聲與UE聯(lián)合診斷有助于快速、準(zhǔn)確對(duì)患者病變良惡性進(jìn)行判斷，且二者相互配合可有效發(fā)揮協(xié)同作用，提升定性判斷敏感性，促進(jìn)臨床診斷效果提高。

綜上所述，常規(guī)超聲結(jié)合UE診斷，有助于促進(jìn)甲狀腺占位病變良惡性鑒別，指導(dǎo)臨床醫(yī)生制定對(duì)癥治療方案，從而促進(jìn)患者預(yù)后改善，具推廣價(jià)值。

[1] 張冰,齊錚琴.超聲檢查聯(lián)合超聲彈性成像鑒別甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的臨床價(jià)值[J].河北醫(yī)藥,2016,38(16):2484-2485,2488.

[2] 趙敏,張步林,何冰玲,等.實(shí)時(shí)超聲彈性成像與常規(guī)超聲在甲狀腺占位性疾病良惡性鑒別中的應(yīng)用價(jià)值比較[J].廣西醫(yī)學(xué),2015,37(1):125-126.

[3] 李琳,劉健.超聲彈性成像在甲狀腺疾病診斷中的研究進(jìn)展[J].中華醫(yī)學(xué)超聲雜志,2015,12(8):619-622.

[4] 顧繼英,金利芳,姜露瑩,等.超聲實(shí)時(shí)彈性成像技術(shù)在甲狀腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價(jià)值[J].中華實(shí)用診斷與治療雜志,2016,30(1):62-64.

[5] 李星云.超聲彈性成像鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性臨床分析[J].中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(7):1118-1120.

[6] 姜飛.常規(guī)超聲結(jié)合超聲彈性成像在甲狀腺占位病變?cè)\斷中的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(3):53.

Value of Conventional Ultrasound Combined with Ultrasonography in the Diagnosis of Thyroid Lesions

GAO Li-feng Color Ultrasonic Room, Fuxin Traditional Chinese Medicine Hospital (Liaoning Fuxin 123000)

1006-6586(2017)17-0068-02

R445.1

A

2017-04-28