優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港中的護(hù)理效果觀察

李 鈺

（廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

優(yōu)質(zhì)護(hù)理在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港中的護(hù)理效果觀察

李 鈺

（廣西科技大學(xué)第二附屬醫(yī)院，廣西 柳州 545006）

目的 為了減少乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港不良事件發(fā)生率，分析和研究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理在化療過(guò)程中的應(yīng)用價(jià)值和意義。方法通過(guò)隨機(jī)方法從2014年1月至2016年1月來(lái)我院化療并做植入式中心靜脈輸液港的乳腺癌患者中選取50例為研究對(duì)象并通過(guò)拋硬幣的方法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，入組所有患者均按照傳統(tǒng)方案實(shí)施護(hù)理，而試驗(yàn)組的患者同時(shí)給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較不同護(hù)理措施對(duì)并發(fā)癥發(fā)生率以及患者滿意度的影響。結(jié)果 經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者化療過(guò)程中植入式中心靜脈輸液港不良事件發(fā)生率和對(duì)照組患者相比顯著降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)于行植入式中心靜脈輸液港的乳腺癌患者在化療過(guò)程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，在減少各不良事件的發(fā)生率的同時(shí)增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生，效果顯著，值得推廣。

乳腺癌；植入式中心靜脈輸液港；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理；并發(fā)癥

隨著我國(guó)居民生活水平以及健康意識(shí)的增加，傳統(tǒng)的護(hù)理模式已不能滿足臨床護(hù)理工作的需要，而近年來(lái)推行的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念已取得顯著效果。植入式中心靜脈輸液港（VPA）屬于臨床常用的閉合式靜脈輸液系統(tǒng)，其完全植入患者體內(nèi)后能夠形成長(zhǎng)期的靜脈血管通路并將藥物直接注入到中心靜脈，減少了化療藥物對(duì)外周血管的損傷[1-2]。入式中心靜脈輸液港不僅避免了因反復(fù)靜脈穿刺所帶來(lái)的痛苦同時(shí)也提高了化療期間患者的活動(dòng)度，增加了患者的生活質(zhì)量。但是臨床報(bào)道顯示，隨著植入式中心靜脈輸液港臨床應(yīng)用的普及其不良事件發(fā)生率也明顯提高[3]。為了能夠保證植入式中心靜脈輸液港長(zhǎng)期應(yīng)用，我院對(duì)50例通過(guò)植入式中心靜脈輸液港進(jìn)行化療的乳腺癌患者分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理和優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：通過(guò)隨機(jī)方法從2014年1月至2016年1月來(lái)我院化療并做植入式中心靜脈輸液港的乳腺癌患者中選取50例作為研究對(duì)象并通過(guò)拋硬幣的方法將其分為對(duì)照組和試驗(yàn)組各25例，入組的患者臨床診斷明確且需要行多周期化療而做植入式中心靜脈輸液港。試驗(yàn)組患者年齡35～65歲，平均（45.5±6.0）歲；植入式中心靜脈輸液港留置時(shí)間30～180 d，平均時(shí)間（90.5±8.3）d。對(duì)照組患者年齡30～68歲，平均（45.4±6.3）歲；植入式中心靜脈輸液港留置時(shí)間20～180 d，平均時(shí)間（88.5±8.5）d。此次研究經(jīng)過(guò)本院倫理委員會(huì)討論通過(guò)，且患者及家屬對(duì)此次研究表示理解并簽訂知情同意書(shū)。試驗(yàn)組和對(duì)照組患者在年齡、置管時(shí)間等方面比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組的患者在化療過(guò)程中采取常規(guī)護(hù)理模式，包括進(jìn)行心理輔導(dǎo)、用藥護(hù)理以及進(jìn)行飲食指導(dǎo)等。而試驗(yàn)組患者則給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：為全科護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念知識(shí)講座，組織人員學(xué)習(xí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的各項(xiàng)工作細(xì)則，領(lǐng)會(huì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精神，具體措施為：①對(duì)患者進(jìn)行個(gè)性化的健康教育，教育的內(nèi)容包括科室介紹、患者主管醫(yī)師以及責(zé)任護(hù)士的介紹、患者病情以及在檢查出現(xiàn)的異常項(xiàng)目、進(jìn)一步治療措施以及植入式中心靜脈輸液港常見(jiàn)的不良事件等。②組織患者學(xué)習(xí)如何預(yù)防和處理不良事件。向患者講解植入式中心靜脈輸液港應(yīng)用過(guò)程中出現(xiàn)回抽無(wú)血、導(dǎo)管不通、藥液滲漏以及皮膚感染破潰的原因，并指導(dǎo)患者采取有針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施。③定期組織患者參加植入式中心靜脈輸液港護(hù)理知識(shí)講座以及各種經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，學(xué)習(xí)植入式中心靜脈輸液港的護(hù)理方法，促進(jìn)患者掌握日常植入式中心靜脈輸液港護(hù)理知識(shí)，同時(shí)在病房?jī)?nèi)設(shè)立咨詢臺(tái)及院外患者服務(wù)平臺(tái)，保證各項(xiàng)護(hù)理措施落到實(shí)處。加強(qiáng)患者與護(hù)理人員之間的交流和溝通，保證患者出院后家庭護(hù)理措施到位，減少植入式中心靜脈輸液港在應(yīng)用過(guò)程中不良事件的發(fā)生率，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。

1.3 觀察指標(biāo)：詳細(xì)記錄試驗(yàn)組和對(duì)照組患者在應(yīng)用植入式中心靜脈輸液港期間不良事件的發(fā)生率并進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：運(yùn)用SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，當(dāng)P＜0.05表示比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者化療過(guò)程中植入式中心靜脈輸液港不良事件發(fā)生率和對(duì)照組患者相比顯著降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組和對(duì)照組患者VPA應(yīng)用期間不良事件發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

乳腺癌隨著我國(guó)醫(yī)療水平以及診療技術(shù)的提高，臨床確診率和治療率都得到顯著提升。植入式中心靜脈輸液港為腫瘤患者化療以及輸液時(shí)提供了永久性通道，在臨床得到了普及和應(yīng)用[4]。隨著植入式中心靜脈輸液港在臨床應(yīng)用的增加，其引發(fā)不良事件的報(bào)道也越來(lái)越多，因此提高植入式中心靜脈輸液港護(hù)理措施具有重要意義[5]。此次研究顯示試驗(yàn)組患者化療過(guò)程中植入式中心靜脈輸液港不良事件發(fā)生率和對(duì)照組患者相比顯著降低，且兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)理念在植入式中心靜脈輸液港患者治療過(guò)程中具有一定應(yīng)用價(jià)值。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式通過(guò)對(duì)全科護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)來(lái)增加護(hù)理人員對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)精神的掌握，保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠落實(shí)到日常護(hù)理工作種，減少工作中的不足和缺點(diǎn)，并通過(guò)針對(duì)性護(hù)理措施來(lái)減少不良事件的發(fā)生率，提高科室護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，增加患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度[6-7]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)通過(guò)實(shí)施個(gè)性化的健康教育，在為患者提供綜合護(hù)理服務(wù)的同時(shí)落實(shí)預(yù)防干預(yù)措施執(zhí)行到位，保證家庭護(hù)理效果，提高患者生活質(zhì)量和預(yù)后[8]?？傊瑢?duì)于行植入式中心靜脈輸液港的乳腺癌患者在化療過(guò)程中采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，有助于減少不良事件的發(fā)生率，提高護(hù)理質(zhì)量以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，減少護(hù)患糾紛的發(fā)生。

[1] 李慧.植入式輸液港與PICC在乳腺癌患者中的應(yīng)用比較[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2012,18(8):325.

[2] 張?jiān)t,張潔,曹蘇生,等.輸液港植入患者出院后輸液港維護(hù)現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究,2014,10(12):90-92.

[3] 鄭雪芬,孔健,喻潔.植入式靜脈輸液港的使用維護(hù)與護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2010,31(6):970-971.

[4] 王建新,唐甜甜,謝艷麗,等.植入式靜脈輸液港常見(jiàn)并發(fā)癥的臨床分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(10):958-960.

[5] 程如虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理理念在乳腺癌患者植入式中心靜脈輸液港護(hù)理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(290):1583-1584.

[6] 王寶娜,王利,馬曉靈.精細(xì)化管理在靜脈輸液港日常護(hù)理流程中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2014,20(1):110-111.

[7] 余海燕,俞新燕,蔡曉潔.靜脈輸液港用于46 例乳腺癌化療患者的護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2012,11(10):154-156.

[8] 郭柳芳,莫綺珊,郭玉蓮.2例植入式靜脈輸液港化療患者脫管的原因分析與警示[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(15):90-92.

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1671-8194（2017）18-0225-02