探討綜合干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的改善作用

李瓊愛(ài),胡芳珍,范德康,施俊霞

(永康市第三人民醫(yī)院,浙江 永康 321300)

●醫(yī)學(xué)研究

探討綜合干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的改善作用

李瓊愛(ài),胡芳珍,范德康,施俊霞

(永康市第三人民醫(yī)院,浙江 永康 321300)

目的:探討綜合干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的改善作用。方法:選擇78例在我院門診治療的精神分裂癥康復(fù)期患者，隨機(jī)分為對(duì)照組37例和觀察組41例，對(duì)照組接受一般干預(yù)，觀察組接受綜合干預(yù)，觀察兩組患者干預(yù)前后PANSS、MRSS、SDSS、ADLS評(píng)分變化，用藥依從性及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果:兩組患者干預(yù)前的各基線評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后1年，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均有明顯改善，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。對(duì)照組患者服藥依從性改善16例(43.24%)，觀察組服藥改善32例(78.05%)，差異顯著(P<0.05)；對(duì)照組有2例復(fù)發(fā)，觀察組有1例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.463，P>0.05)。結(jié)論:綜合干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的改善作用優(yōu)于常規(guī)康復(fù)干預(yù)，值得臨床推廣使用。

精神分裂癥；康復(fù)期；綜合干預(yù)

精神分裂癥具有病程長(zhǎng)、難治愈、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，由于精神分裂癥常起病于成年早期，其明顯的功能損害和慢性化的病程對(duì)醫(yī)療資源的消耗、患者本人及家屬的勞動(dòng)生產(chǎn)力損失非常巨大[1]?？咕癫∷幬镏委熓蔷穹至寻Y的首選治療措施，同時(shí)健康教育、工娛治療、心理社會(huì)干預(yù)等措施應(yīng)貫穿治療的全過(guò)程。本研究對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的進(jìn)行綜合干預(yù)，具體內(nèi)容報(bào)道如下。

一、資料與方法

1．一般資料。 選擇2015年7月-2016年6月在我院門診治療的精神分裂癥康復(fù)期患者78例，所有患者均符合ICD-10國(guó)際診斷標(biāo)準(zhǔn)中的精神分裂癥診斷，病程≥2年，年齡18-50歲，且均與家屬共同生活；排除有器質(zhì)性疾病、傳染病、酒精或藥物依賴等的患者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組37例和觀察組41例，對(duì)照組男20例，女17例，平均年齡(43.5±8.4)歲；觀察組男23例，女18例，平均年齡(42.8±7.2)歲；兩組患者上述一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性(P>0.05)。

2．方法。 兩組均給予抗精神病相關(guān)藥物治療，藥物種類、劑量不作特殊要求。對(duì)照組接受一般干預(yù)，觀察組接受綜合干預(yù)：綜合干預(yù)時(shí)間為1年。(1)健康教育。定期對(duì)患者及家屬進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育，包括疾病的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法、康復(fù)、預(yù)防疾病復(fù)發(fā)、堅(jiān)持服藥配合治療等，講解的內(nèi)容從實(shí)際出發(fā)。(2)心理干預(yù)。鼓勵(lì)患者多參與社區(qū)活動(dòng)，逐漸增加社交活動(dòng)，使其建立信心；引導(dǎo)患者找出自己的興趣、特長(zhǎng)、愛(ài)好，鼓勵(lì)患者做喜歡的事情。(3)生活技能訓(xùn)練。根據(jù)患者的精神障礙程度等，為患者制定合理的技能訓(xùn)練計(jì)劃，指導(dǎo)患者進(jìn)行穿衣、洗漱、進(jìn)食、運(yùn)動(dòng)、交流等訓(xùn)練，并對(duì)訓(xùn)練內(nèi)容進(jìn)行示范，同時(shí)需要家屬在生活中進(jìn)行督促，如發(fā)現(xiàn)患者行為懶散、抗拒等，需對(duì)此進(jìn)行矯正。

3．評(píng)估工具及觀察指標(biāo)。采用陽(yáng)性和陰性癥狀量表(PANSS)、康復(fù)狀態(tài)量表(MRSS)、社會(huì)功能缺陷篩選量表(SDSS)、日常生活能力量表(ADLS)對(duì)患者干預(yù)前后的狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并對(duì)比兩組服藥依從性和復(fù)發(fā)情況。

二、結(jié) 果

1．各項(xiàng)評(píng)分的比較。兩組患者干預(yù)前的各基線評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；干預(yù)后，兩組患者各項(xiàng)評(píng)分均有明顯改善，且觀察組明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見(jiàn)附表)。

附表 兩組患者干預(yù)前評(píng)分的比較(分，

2．服藥依從性和復(fù)發(fā)情況。 對(duì)照組患者服藥依從性改善16例(43.24%)，觀察組服藥改善32例(78.05%)，兩組相較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.55，P<0.05)；對(duì)照組有2例復(fù)發(fā)，觀察組有1例，但差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.463，P>0.05)。

三、討 論

精神分裂癥的臨床癥狀復(fù)雜多樣，不同個(gè)體、不同疾病類型、處于疾病的不同階段其臨床表現(xiàn)可有很大差異[2]，前驅(qū)期癥狀可表現(xiàn)為情緒波動(dòng)、焦慮、工作能力下降、社交能力下降、多疑、敏感等，顯癥期可表現(xiàn)為幻覺(jué)、妄想、言語(yǔ)和行為紊亂、本能欲望缺乏、情感遲鈍、暴力行為、自殺等。

精神分裂癥患者常擔(dān)心自己的疾病會(huì)拖累家庭，同時(shí)害怕與人交往，擔(dān)心不被其他人所接受，有著沉重的心理負(fù)擔(dān)[3]。綜合干預(yù)更加細(xì)化、個(gè)性化，使患者能在更為放松的環(huán)境接受治療，同時(shí)也降低家庭負(fù)擔(dān)，患者可以更快地建立生活自理能力與社交能力。本次觀察結(jié)果顯示，觀察組各項(xiàng)評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。觀察組服藥依從性改善32例(78.05%)，顯著高于對(duì)照組16例(43.24%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；對(duì)照組有2例復(fù)發(fā)，觀察組有1例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=0.463，P>0.05)。證實(shí)，綜合干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥能更有效地改善患者的陽(yáng)性、陰性癥、康復(fù)狀態(tài)、社會(huì)功能及日常生活能力，提高了患者服藥依從性，且能很好地控制疾病的復(fù)發(fā)。

綜上所述，綜合干預(yù)對(duì)康復(fù)期精神分裂癥患者的改善作用優(yōu)于常規(guī)康復(fù)干預(yù)，值得臨床推廣使用，但本次觀察時(shí)間及病例數(shù)有限，仍需繼續(xù)觀察，為臨床提高更有參考價(jià)值的依據(jù)。

[1]李 瑾，徐 燕，吳 蕾，等.精神衛(wèi)生綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)精神分裂癥患者的康復(fù)作用[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2014,24(4):11-14.

[2]滿孝琴.綜合干預(yù)對(duì)恢復(fù)期精神分裂癥患者康復(fù)作用的研究[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2013,11(12):31-32.

[3]范翠玲,魏艷琴.精神分裂癥患者實(shí)施綜合干預(yù)的效果與體會(huì)[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2013,25(15):65-67.

R749

A

1002-1701(2017)06-0131-02

2016-12

李瓊愛(ài)，女，本科，主管護(hù)師，研究方向：精神科護(hù)理。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.068