八年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔臨床藥物學(xué)期末考試成績和試卷質(zhì)量分析與評價

趙電紅，董美麗，劉立婷，韓 蕊，謝來洪，鄭利光

(北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/北京大學(xué)口腔醫(yī)院，北京 100081)

●教學(xué)管理

八年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔臨床藥物學(xué)期末考試成績和試卷質(zhì)量分析與評價

趙電紅，董美麗，劉立婷，韓 蕊，謝來洪，鄭利光

(北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院/北京大學(xué)口腔醫(yī)院，北京 100081)

目的：對北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院八年制口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)口腔臨床藥物學(xué)考試成績和試卷質(zhì)量進(jìn)行分析與評價，了解試卷質(zhì)量和學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，評價教學(xué)質(zhì)量，為進(jìn)一步的教學(xué)改革提供依據(jù)。方法：采用SPSS統(tǒng)計軟件和教學(xué)測量學(xué)的原理和方法對試卷的信度、難度、區(qū)分度和成績進(jìn)行分析。結(jié)果：2009、2010、2011級平均成績分別為81.60、83.64、87.10分，標(biāo)準(zhǔn)差為7.48、7.34、8.42，信度系數(shù)分別為0.784、0.737、0.792，呈負(fù)偏態(tài)分布；試卷難度系數(shù)分別為0.82、0.84、0.87，區(qū)分度分別為0.18、0.19、0.32；試題中難度系數(shù)較高的是簡答題和問答題，區(qū)分度較好的是翻譯題、單選題和問答題。結(jié)論：學(xué)生成績較好，試卷整體難度偏易，部分題型的難度和區(qū)分度不理想，試題質(zhì)量有待提高。

八年制口腔醫(yī)學(xué)；口腔臨床藥物學(xué)；考試成績；試卷質(zhì)量；教學(xué)評價

口腔臨床藥物學(xué)課程內(nèi)容豐富、知識點多而散、學(xué)習(xí)難度較大，教學(xué)效果的優(yōu)劣對學(xué)生畢業(yè)后從事口腔醫(yī)學(xué)工作的能力和水平有很大影響[1]?？荚囀菣z查教學(xué)質(zhì)量優(yōu)劣的最基本、最有效、最直接的方法，是衡量教學(xué)效果的重要指標(biāo)，也是教學(xué)工作的重要環(huán)節(jié)[2-3]。分析考試成績和試卷質(zhì)量，可以在一定程度上反映學(xué)生對知識的理解和掌握程度，還可以評價教師的教學(xué)質(zhì)量，為改進(jìn)教學(xué)工作、提高教學(xué)質(zhì)量提供重要的反饋信息[4]。成績統(tǒng)計分析一般包括成績統(tǒng)計描述和成績統(tǒng)計推斷兩個方面，成績統(tǒng)計描述則包括成績分布態(tài)勢的直觀描述、成績平均趨勢、成績等級構(gòu)成的描述以及優(yōu)秀率、及格率等的描述；成績的統(tǒng)計推斷則包括基于原始成績數(shù)據(jù)(或派生數(shù)據(jù))的有關(guān)率的推斷以及成績等級構(gòu)成的推斷[5]。目前國內(nèi)試卷分析較常用的指標(biāo)包括試卷信度、難度、區(qū)分度等指標(biāo)[2-5]。本文依據(jù)成績統(tǒng)計分析和試卷分析的理論與方法，對北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院2009-2011級八年制口腔醫(yī)學(xué)生口腔臨床藥物學(xué)課程的考試成績和試卷質(zhì)量進(jìn)行了分析和探討，以此來反饋教學(xué)過程，為進(jìn)一步的教學(xué)改革提供依據(jù)，更好的促進(jìn)口腔臨床藥物學(xué)的教學(xué)效果。

一、資料與方法

(一)資料。

北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院八年制口腔臨床醫(yī)學(xué)生，2009級38人、2010級39人、2011級62人，采用人民衛(wèi)生出版社出版的《口腔臨床藥物學(xué)》第4版[6](史宗道主編)作為教材?？荚嚽敖M織召開命題專題討論會，授課教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，按照所授章節(jié)內(nèi)容占比合理分配分值，以知識的認(rèn)知分級(重點掌握、較為熟悉、一般了解)和教學(xué)目標(biāo)(記憶、理解、應(yīng)用)來確定分?jǐn)?shù)的分布，最終由教學(xué)主任從題庫中隨機(jī)抽題組卷?？荚囉山逃幗y(tǒng)一組織、安排，閉卷考試，由兩人監(jiān)考，考試時間120分鐘。

口腔臨床藥物學(xué)期末考試試卷滿分100分，共有五道大題、79道小題：客觀題滿分55分，包括填空題(40題×1分)、翻譯題(10題×0.5分)、選擇題(20題×0.5分)；主觀題滿分45分，包括簡答題(6題×5分)和問答題(3題×5分)。試卷范圍涵蓋總論、消毒防腐藥、口腔局部治療劑、維生素藥物、局麻藥物、止痛藥、激素和抗菌藥物等與口腔臨床結(jié)合密切需要學(xué)生重點掌握的相關(guān)內(nèi)容。

(二)方法。

1.評分方法。根據(jù)考前制定的標(biāo)準(zhǔn)答案和評卷標(biāo)準(zhǔn)，兩位授課教師共同閱卷，客觀題參考標(biāo)準(zhǔn)答案，主觀題取平均分，教學(xué)主任復(fù)核后，教學(xué)秘書統(tǒng)一進(jìn)行成績錄入。

2.數(shù)據(jù)處理。采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件、教學(xué)測量學(xué)的原理和方法對考試成績和試卷質(zhì)量進(jìn)行分析。成績分析主要側(cè)重在考試的整體水平，評價指標(biāo)有最高分、最低分、平均分、標(biāo)準(zhǔn)差、優(yōu)秀率等。試題和試卷質(zhì)量分析指標(biāo)主要包括難度系數(shù)、區(qū)分度、信度等指標(biāo)。難度是衡量試題難易程度的指標(biāo)，區(qū)分度是試題對考生水平的區(qū)別能力，信度表示考試的可靠性[3]。

二、研究結(jié)果

(一)考試成績。

本試卷卷面成績滿分100分，按照優(yōu)秀(≥90分)、良好(80-90)、中等(70-79)、及格(60-79)、不及格(<60)劃分為五個等級。所有學(xué)生全部參加考試，及格率為100%，其中2009級考生最高95.5分，最低60分，平均81.60分，標(biāo)準(zhǔn)差為7.48，優(yōu)秀率7.89%；2010級考生最高94.5分，最低60分，平均83.64分，標(biāo)準(zhǔn)差為7.34，優(yōu)秀率28.21%；2011級考生最高97.5分，最低60分，平均87.10分，標(biāo)準(zhǔn)差為8.42，優(yōu)秀率45.16%。各級成績分?jǐn)?shù)段頻數(shù)分布分別如下(見表1、附圖)。

表1 2009-2011級口腔臨床藥物學(xué)成績頻數(shù)分布

(二)試卷質(zhì)量。

1.信度分析。信度分析是反映試卷題目得分一致性程度的統(tǒng)計量，通常用信度系數(shù)表示考試的可靠性指標(biāo)，其取值范圍為0-1，其高低反映了考試中隨機(jī)因素影響的大小，其值越大，信度越高[7]，牛學(xué)敏認(rèn)為信度在0.8-1為優(yōu)、0.6-0.8為良、0.3-0.6為合格、0.3以下為不合格[8]。利用SPSS19.0進(jìn)行信度分析，2009級、2010級和2011級的Cronbach’sα分別為0.784、0.737、0.792，可認(rèn)為本試卷的測試結(jié)果信度較高。

2.難度與區(qū)分度。難度(P)表示試題或試卷難易程度，0≤P≤1，P值越大，說明試題或試卷越容易。對于檢查性的期末考試，通常認(rèn)為0.6≤P≤0.8較為合適[9]。難度P=成績總和/理論滿分總和，代入數(shù)據(jù)計算，具體如下(見表2)。

附圖 各級口腔臨床藥物學(xué)成績分布直方圖(A-2009級、B-2010級、C-2011級)

區(qū)分度(D)是反映學(xué)生掌握知識水平差異的能力的重要要素，即用分?jǐn)?shù)將學(xué)生區(qū)分為若干部分的系數(shù)。采用極端法[10]計算D，將全體考生人數(shù)乘以0.27，定為分組的人數(shù)(n)，將全體考生分為高分組(成績最高的n個考生)和低分組(成績最低的n個考生)，D=(高分組學(xué)生的通過率)-(低分組學(xué)生的通過率)，具體如下(見表3)。

表3 2009-2011級口腔臨床藥物學(xué)試題、試卷的區(qū)分度(D)

(三)試題題型分值情況分析。

2009-2011級口腔臨床藥物學(xué)考試中各題型的得分、失分情況，具體如下(見表4)。

三、分析與討論

(一)卷面成績分析。

2009級、2010級主要集中在80-90分，2011級主要集中在90分以上，高分學(xué)生逐年增加，三年間優(yōu)秀率約增長了4.72倍。一方面可以說明授課教師近幾年改革傳統(tǒng)教學(xué)模式，在教學(xué)中逐步采用啟發(fā)式、問題式、互動式等多種教學(xué)方法，將與口腔臨床密切相關(guān)的抗微生物藥物、局部麻醉藥物、鎮(zhèn)痛藥物、牙體牙髓病藥物、牙周病藥物、口腔黏膜病藥物等重點藥物進(jìn)行歸納分析比較，加深學(xué)生印象，增強(qiáng)學(xué)生記憶，收到了較好的教學(xué)效果[1]；另一方面也提醒教師，隨著學(xué)生理解、接受、掌握知識能力的提高，題庫中的題目可能偏于容易，需要進(jìn)一步對原有的試題庫進(jìn)行更新替換。三個年級的成績頻數(shù)均呈負(fù)偏態(tài)分布，計算偏態(tài)值(sk)[9]，sk=3(平均分-中位數(shù))/標(biāo)準(zhǔn)偏差，2009級、2010級、2011級的偏態(tài)值分別為-0.3694、-0.3510、-0.7732。一般說來，只要偏態(tài)值指標(biāo)-1

表4 2009-2011級口腔臨床藥物學(xué)各題型得分及失分情況

(二)試卷質(zhì)量分析。

2009級、2010級、2011級的試卷難度(P)分別為0.82、0.84、0.87，均大于0.8；從各個題型來看，除2009級翻譯題和填空題、2010級單選題的難度小于0.8外，其余各個年級的其他試題難度均大于0.8。難度系數(shù)較高說明多數(shù)試題難度較小，造成整體試卷難度偏易，尤其是知識點集中在典型藥物掌握應(yīng)用情況的簡答題和問答題，目前題庫試題較為直接，如直接詢問某類藥物的藥理作用、作用特點、用藥原則等，學(xué)生僅需考試前死記硬背就能取得較好成績，考試后可能就印象不深，需要進(jìn)一步結(jié)合口腔疾病特點與實際病例更新試題，側(cè)重考察學(xué)生真正能夠自己分析問題、解決問題的整體能力。

2009級、2010級的試卷區(qū)分度(D)分別為0.18、0.19，2009級填空題、2010級簡答題的區(qū)分度均為0.18。-1≤D≤+1，區(qū)分度高的試題、試卷可將不同水平的學(xué)生區(qū)分開來，區(qū)分度低的將不能進(jìn)行很好的鑒別，使水平高和水平低的學(xué)生得分差不多，D對于選拔性考試更為更要。對于檢查性考試，認(rèn)為0.2≤D≤0.4表示區(qū)分性較好，2009、2010級的試卷整體區(qū)分度不理想。教研室針對區(qū)分度不佳的填空題和簡答題實行教學(xué)改革，填空題增加考察知識點的范圍，簡答題變換出題思路，初步調(diào)整后，2011級的試卷整體區(qū)分度提升至0.32，填空題、簡答題的區(qū)分度分別提升為0.30、0.37，其他類型試題的區(qū)分度亦都在0.3以上，區(qū)分性較好。

(三)題型分值分析。

2009級各型試題的得分高低為：問答題>簡答題>單選題>翻譯題>填空題，失分率較高的是填空題和翻譯題；2010級、2011級各型試題的得分高低順序一致，均為：翻譯題>簡答題>填空題>問答題>單選題，失分率最高的亦都是單選題。在各題型中，翻譯題、填空題和單選題屬于客觀性題目，主要考察教學(xué)大綱中要求的基本概念、基本原理等內(nèi)容，主要集中于簡單基礎(chǔ)的記憶型知識，授課時大部分內(nèi)容通過圖示、歸納、比較、總結(jié)等方式進(jìn)行突出強(qiáng)調(diào)，學(xué)生只需認(rèn)真聽講、及時復(fù)習(xí)，就能得到很好的鞏固，得分應(yīng)該相對容易，但2009級翻譯題和填空題失分率卻是所有題型最高的，經(jīng)查閱試卷發(fā)現(xiàn)主要表現(xiàn)在知識點掌握不牢、書寫錯誤、識記能力不夠等。分析原因，這可能與口腔臨床藥物學(xué)知識點較多且比較分散，需要記憶的藥物中英文名稱多且比較抽象，學(xué)生之前接觸得少，容易遺忘、混淆，提醒授課教師調(diào)整教學(xué)方法。簡答題和問答題屬于主觀性題目，主要考察學(xué)生對口腔臨床常用藥物的掌握應(yīng)用能力，三個年級學(xué)生的平均得分率均在80%以上，高于記憶性的單選題。分析認(rèn)為，教師在教學(xué)過程中對典型藥物通過圖示、比較、課堂提問、課后習(xí)題等方式講解得比較透徹，同時八年制學(xué)生自學(xué)能力普遍較強(qiáng)，學(xué)習(xí)效果較為理想。

通過分析八年制口腔醫(yī)學(xué)生口腔臨床藥物學(xué)三年來的考試成績及試卷，我們需要適當(dāng)提高試題的難度，在保證“寬覆蓋、強(qiáng)基礎(chǔ)、重應(yīng)用”的基礎(chǔ)上，擴(kuò)大知識點的考察范圍，體現(xiàn)各層次的區(qū)分度。同時，對教師也提出了更高的要求，在教學(xué)過程中，要注重多種教授方式、教學(xué)方法的運(yùn)用，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣；更要在每次考試后進(jìn)行考試成績分析和試卷質(zhì)量評價，以求查漏補(bǔ)缺，探索性開展閉卷筆試結(jié)合課堂成績、案例分析、綜述報道等的多種考核方式，真正體現(xiàn)學(xué)生掌握知識、分析問題、解決問題的能力。

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G40-058.1?

A

1002-1701(2017)06-0067-03

2016-03

趙電紅，女，碩士，副主任藥師，研究方向：醫(yī)院藥學(xué)

2014年北京大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院教學(xué)改革資助項目(2014-PT-01)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.034