高等醫(yī)學院校轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學專業(yè)本科生學業(yè)分析

徐漫歡,蘇苗賞

(1.溫州醫(yī)科大學檢驗醫(yī)學院/生命科學學院；2.溫州醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院/附屬育英兒童醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

●院校管理

高等醫(yī)學院校轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學專業(yè)本科生學業(yè)分析

徐漫歡1,蘇苗賞2*

(1.溫州醫(yī)科大學檢驗醫(yī)學院/生命科學學院；2.溫州醫(yī)科大學第二臨床醫(yī)學院/附屬育英兒童醫(yī)院，浙江 溫州 325000)

自實行轉(zhuǎn)專業(yè)制度以來，申請進入臨床醫(yī)學專業(yè)學習的學生人數(shù)逐年遞增，通過跟蹤評價某高校2008-2010年轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學專業(yè)的學生醫(yī)學主干課程成績，了解學生在轉(zhuǎn)專業(yè)后的學習效果，分析了可能存在的學業(yè)問題，為學校制定更全面合理的轉(zhuǎn)專業(yè)考核篩選方式及更科學的管理、培養(yǎng)政策提供了參考。

轉(zhuǎn)專業(yè)；臨床醫(yī)學；學業(yè)分析

自2005年教育部頒布實施《普通高等學校學生管理規(guī)定》以來[1]，高考時無法進入自己喜愛專業(yè)的部分學生再次獲得選擇專業(yè)的機會，轉(zhuǎn)變了他們的大學學習生活甚至職業(yè)發(fā)展道路，滿足了學生個性化成長和生涯發(fā)展需要。以我校轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學專業(yè)的本科生為主要研究對象，對其學業(yè)成績進行跟蹤，評價其學習效果，并分析可能存在的問題，為深化教育教學改革提供參考和依據(jù)。

一、資料和方法

(一)轉(zhuǎn)專業(yè)學生總體情況。

2005年至2015年間，學校累計轉(zhuǎn)專業(yè)本科學生846人，其中從非臨床醫(yī)學專業(yè)轉(zhuǎn)至臨床醫(yī)學專業(yè)448人。這些學生的轉(zhuǎn)出專業(yè)涵蓋全校13個學院，涉及28個專業(yè)。前10名專業(yè)依次為醫(yī)學檢驗，護理學，預防醫(yī)學，公共事業(yè)管理，醫(yī)學影像學，康復治療學，信息管理與信息系統(tǒng)，藥學，生物技術(shù)，生物醫(yī)學工程。

(二)學業(yè)分析。

選擇2008年9月至2010年9月期間轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學專業(yè)的95名學生作為研究對象，2699位同年級臨床醫(yī)學專業(yè)的學生為對照。參照執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試科目，將該專業(yè)教學計劃中開設(shè)的生理學、生物化學、病理學、病理生理學、藥理學、醫(yī)學微生物學、醫(yī)學免疫學、組織胚胎學、系統(tǒng)解剖學、局部解剖學等10門課程歸為基礎(chǔ)課程模塊，將內(nèi)科學、外科學、婦產(chǎn)科學、兒科學、傳染病學、精神病學、神經(jīng)病學等7門課程歸為臨床課程模塊，再將內(nèi)外婦兒4個科室的實習作為實踐課程模塊。參考公式[2]將每名學生的21門課程成績進行標準化。

采用單樣本t檢驗(檢驗值60分)比較轉(zhuǎn)專業(yè)學生與臨床醫(yī)學專業(yè)學生的基礎(chǔ)課程模塊、臨床課程模塊、實踐課程模塊平均成績的差異，用多元統(tǒng)計因子分析評價課程體系并了解課程間關(guān)系。用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計分析。P<0.05表明差異有統(tǒng)計學意義。

二、結(jié) 果

(一)各模塊成績的分析結(jié)果。

轉(zhuǎn)專業(yè)學生與臨床醫(yī)學生相比，基礎(chǔ)課程模塊、臨床課程模塊平均標準成績的統(tǒng)計量P均為0.000，因此認為轉(zhuǎn)專業(yè)學生的基礎(chǔ)課程模塊與臨床課程模塊平均標準成績均高于臨床醫(yī)學專業(yè)學生。實踐課程模塊平均標準成績P=0.370，因此不能認為轉(zhuǎn)專業(yè)學生與臨床學生的實踐課程成績有顯著性差異。21門課程及3個模塊平均標準成績具體如下(見表1)。

表1 轉(zhuǎn)專業(yè)學生3個模塊各門課程平均標準成績

*P<0.05;ΔP>0.05

(二)學生成績的因子分析。

將95名同學的21門功課作為變量，對變量作KMO(Kaiser-Meyer-Olkin)檢驗和巴特利特(Bartlett)球度檢驗。由于KMO統(tǒng)計值0.901，Bartlett球度檢驗卡方統(tǒng)計值P<0.001，兩項統(tǒng)計指標的檢驗表明本研究適合進行因子分析。對原始數(shù)據(jù)進行標準化，得到各指標間的相關(guān)系數(shù)矩陣表，然后進行基于主成分分析方法的因子分析，取3個主成分時，原始數(shù)據(jù)的信息總量達到了66%，把其作為反映原指標的信息量可以認為是有效的，故我們可取出因子個數(shù)為3，也就是說原來的21門課程可以綜合成3個公共因子。

經(jīng)過5次迭代得到旋轉(zhuǎn)后的因子載荷矩陣(見表2)，可得出因子1在基礎(chǔ)課程上的因子載荷比較大，尤其是局解、生化、微生物、病生、病理這五門課程，因子載荷值均超過80%，該因子反映學生對醫(yī)學基礎(chǔ)知識的理解和記憶能力；因子2則在兒科學、精神病學、內(nèi)科學等課程上有較大的載荷值，跟學生臨床醫(yī)學抽象思維和邏輯推理能力的建立可能存在一定的關(guān)聯(lián)；因子3在四門實習成績上均有較大載荷值，反映了學生對所學知識和技能進行實際應用方面的信息。

表2 旋轉(zhuǎn)成份矩陣

三、討 論

從我校頒布實施轉(zhuǎn)專業(yè)政策以來，學生申請轉(zhuǎn)專業(yè)的人數(shù)逐年遞增。優(yōu)秀學生申請轉(zhuǎn)專業(yè)須具備以下兩種條件之一：一是學生確有所長，轉(zhuǎn)專業(yè)更能發(fā)揮其專長者；二是成績優(yōu)秀的學生，學年學習成績列本專業(yè)全年級前15%，且無紀律處分、無不及格課程者。然而，原專業(yè)中成績優(yōu)秀的學生，是否能滿足臨床醫(yī)學專業(yè)對人才培養(yǎng)的各項要求，是教育管理者所關(guān)心的問題。

對于成績分析，我們發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)專業(yè)學生的基礎(chǔ)課程模塊成績與臨床課程模塊成績均顯著高于臨床學生，然而從實踐模塊的成績來看，轉(zhuǎn)專業(yè)學生相對于其他臨床生而言并不存在優(yōu)勢，甚至平均分還略低于臨床學生。 影響學生學習成績，除動機、興趣和意志等非智力因素外，還與智商、勤奮、體質(zhì)和疾病有關(guān)，也會受到家庭、學校等社會因素及外界環(huán)境因素的影響。此外，課程間也存在一定的內(nèi)在聯(lián)系，即某種類型的課程成績會受到一些相同因素的影響。從上述的統(tǒng)計學分析可以看出，3個公共因子在21門課程中的載荷值分布跟人為劃分的3個模塊基本符合，提示同一因素影響同一模塊課程成績。

轉(zhuǎn)專業(yè)的學生轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學后大部分課程成績優(yōu)于其他學生，但也存在實習環(huán)節(jié)相對薄弱的情況。如何使其全面適應臨床醫(yī)學專業(yè)的學習，滿足臨床醫(yī)學專業(yè)對人才培養(yǎng)的各種要求，可以從多方面進行思考。首先從轉(zhuǎn)專業(yè)選撥機制來看，我校實施校院二級管理，校教務管理部門負責政策制定、過程監(jiān)督與協(xié)調(diào)，學院則按具體方案對擬轉(zhuǎn)入學生進行考核選拔，考核項目可由學院自主設(shè)置。為了引導更多適合的學生進入醫(yī)學專業(yè)學習，考核篩選機制須進一步完善。除了考察學生的學習態(tài)度、習慣、方法以及對醫(yī)學學習的興趣、意愿以外，還要重視學生思維能力、操作能力、社會服務能力以及職業(yè)素質(zhì)等方面的考核。其次，在轉(zhuǎn)專業(yè)學生后續(xù)培養(yǎng)過程中，也應注重加強臨床醫(yī)學課程學習的引導，適時安排學生早期接觸臨床，促進學生對臨床工作增加感性認識，實現(xiàn)理論與實踐順利對接，提升學生臨床操作與研究能力。

[1]鄭 正,劉曼曼,來 燕，等.高校非醫(yī)類專業(yè)學生轉(zhuǎn)入臨床醫(yī)學專業(yè)適應情況的研究[J].浙江醫(yī)學教育,2013,12(4):1-3,6.

[2]李偉博,李慧博.考試成績標準化的初步研究[J].硅谷,2011(4):82,96．

Anacademicachievementanalysisforstudentstransferringintoclinicalmedicineprograms

Xu Manhuan1,Su Miaoshang2*

(WenzhouMedicalUniversity:1.Dean’soffice；2.The2ndAffiliatedHospitalandYuyingChildren’sHospital，Wenzhou325000,Zhejiang,China)

Since students were allowed to transfer to different programs.More and more students transferred into clinical medicine programs.The study looks into academic achievements of students transferred to clinical medicine during 2008 and 2010,analyzed the problems and provide basis for designing better criteria for transfer program.

changing majors；clinical medicine；academic achievement analysis

G465

A

1002-1701(2017)06-0058-02

*通訊作者

2016-03

徐漫歡，女，碩士研究生，助理研究員，研究方向：醫(yī)學本科生教育教學。

溫州醫(yī)科大學課堂教學改革研究項目(YPKG201504)；浙江省自然科學基金項目(LY17H010003)。

10.3969/j.issn.1002-1701.2017.06.029