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    小手術(shù)解決大問(wèn)題北京友誼醫(yī)院微創(chuàng)新技術(shù)造福腰椎間盤突出癥患者

    2017-11-03 02:14:10
    首都食品與醫(yī)藥 2017年19期
    關(guān)鍵詞:小鄧間盤北京友誼醫(yī)院

    首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

    腰椎是人體軀干活動(dòng)的樞紐,而所有的身體活動(dòng)無(wú)一不在增加腰椎的負(fù)擔(dān)。隨著年齡的增長(zhǎng),過(guò)度的活動(dòng)和超負(fù)荷的承載,會(huì)使腰椎加快出現(xiàn)老化,并在外力的作用下,繼發(fā)病理性改變,以致椎間盤纖維環(huán)破裂,椎間盤內(nèi)的髓核突出,引起腰腿痛和神經(jīng)功能障礙。腰疼幾乎是患者到門診就診最常見(jiàn)的癥狀,在美國(guó)45歲以下人群,腰疼是僅次于感冒,位居第2位的門診就診的原因。腰椎間盤突出癥發(fā)病率高,嚴(yán)重影響人們的正?;顒?dòng),而且近年來(lái),腰椎間盤突出癥有年輕化趨勢(shì)。因此,研發(fā)出能很好地緩解癥狀新技術(shù),手術(shù)后短期就能回歸工作崗位,正是腰椎間盤突出癥患者所期盼的。

    腰痛加劇

    年僅23歲的小鄧,3年前就開(kāi)始出現(xiàn)間斷性腰部疼痛,且反復(fù)發(fā)作。一旦勞累、久坐、長(zhǎng)時(shí)間開(kāi)車后,腰痛就會(huì)加重,偶爾還會(huì)出現(xiàn)小腿肚子麻木,嚴(yán)重時(shí),起床、翻身都費(fèi)勁。這幾年小鄧去過(guò)多家醫(yī)院,該做的檢查都做了。CT檢查提示他有腰椎間盤突出癥,經(jīng)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物和鎮(zhèn)痛藥物保守治療,休息幾天可以緩解。但是這種狀態(tài)斷斷續(xù)續(xù),時(shí)好時(shí)壞,好像一顆不定時(shí)的炸彈,長(zhǎng)期困擾著小鄧。他說(shuō):“自己最怕上班或跟朋友外出游玩時(shí)腰痛發(fā)作,因?yàn)檠磿r(shí)什么活兒都干不了,什么美景兒也都沒(méi)心情看?!眱芍芮靶∴囇塾址噶?!這回疼得更厲害了,不僅腰痛還伴有右小腿肚子串疼、麻木,而且覺(jué)得自己的脊柱骨都“歪了”。

    欣然接受創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的微創(chuàng)手術(shù)治療

    隨后,小鄧慕名找到了北京友誼醫(yī)院骨科主任醫(yī)師楊雍。楊雍主任經(jīng)詳細(xì)詢問(wèn)病史、做全面的體檢、分析影像學(xué)檢查資料后認(rèn)為,小鄧腰椎間盤突出癥診斷明確,并建議他接受一種新型椎板間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)——IntraSPINE的微創(chuàng)手術(shù)治療。楊雍主任介紹說(shuō),北京友誼醫(yī)院骨科在國(guó)內(nèi)率先開(kāi)展了椎板間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)的新技術(shù),即在脊椎椎板間置入動(dòng)態(tài)穩(wěn)定裝置。該手術(shù)是通過(guò)小切口,單側(cè)剝離肌肉組織,在椎板和棘突間置入穩(wěn)定裝置,達(dá)到穩(wěn)定病變節(jié)段、支撐脊柱,分散小關(guān)節(jié)壓力,擴(kuò)大椎管和神經(jīng)根管的作用,從而緩解疼痛、改善患者生活質(zhì)量,是治療腰椎間盤突出癥的新技術(shù)。該手術(shù)和傳統(tǒng)融合術(shù)相比優(yōu)勢(shì)明顯,對(duì)于年齡小于50歲,退變比較輕的患者,如果間盤突出不嚴(yán)重可以不用摘除間盤組織,單側(cè)摘除間盤組織也可以應(yīng)用椎板間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)。即手術(shù)在提供腰椎穩(wěn)定的同時(shí)可以保留椎間盤,保留腰椎活動(dòng)度。該手術(shù)創(chuàng)傷小,無(wú)需傳統(tǒng)氣管插管全身麻醉,甚至可以局麻操作,患者恢復(fù)快,術(shù)后當(dāng)日即可下地活動(dòng);較傳統(tǒng)間盤摘除,椎弓根釘固定植骨融合手術(shù)費(fèi)用減少。聽(tīng)完楊雍主任的耐心講解,小鄧欣然接受了手術(shù)治療方案。

    術(shù)后第2天就可下地活動(dòng)

    入院后,楊雍主任帶領(lǐng)脊柱團(tuán)隊(duì)為小鄧制定了詳盡的手術(shù)方案。手術(shù)如期進(jìn)行,術(shù)中出血少,僅1個(gè)多小時(shí)就順利完成了2個(gè)節(jié)段的椎板間動(dòng)態(tài)穩(wěn)定系統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)治療,其中1個(gè)節(jié)段摘除了脫出的間盤組織,1個(gè)節(jié)段保留了完整的間盤組織。術(shù)后,小鄧恢復(fù)順利,術(shù)前的腰疼,腿疼、腿麻的癥狀明顯緩解了,脊柱骨也直了。小鄧對(duì)手術(shù)效果非常滿意,術(shù)后第2天,他就可以下地活動(dòng),不到1周就出院回家了。

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