北京市居民主要健康指標(biāo)持續(xù)向好

本刊記者/許方霄

《北京市2016年度衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》發(fā)布

2017 年7 月26 日，北京市人民政府新聞辦公室聯(lián)合北京市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)召開(kāi)《北京市2016 年度衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》新聞發(fā)布會(huì)。為了全面推進(jìn)“健康北京”建設(shè)，自2010 年起，北京市政府每年向社會(huì)發(fā)布《北京市衛(wèi)生與人群健康狀況報(bào)告》（簡(jiǎn)稱健康白皮書(shū)），今年是健康白皮書(shū)發(fā)布的第八年。健康白皮書(shū)向社會(huì)展示北京市民健康情況和北京市衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展進(jìn)展，是落實(shí)全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)以及健康中國(guó)戰(zhàn)略的重要舉措。2016 年健康白皮書(shū)共包括人口基本情況、慢性非傳染性疾病及相關(guān)危險(xiǎn)因素、傳染病發(fā)病情況、殘疾人口狀況、精神疾病情況、兒童青少年健康狀況、健康素養(yǎng)、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)情況、健康環(huán)境狀況等九方面內(nèi)容。

北京市戶籍居民期望壽命超82 歲

2016 年北京市戶籍居民期望壽命為82.03 歲，已高于全球高收入國(guó)家和地區(qū)水平（80.8 歲），與2009 年相比，提升了1.56 歲，比2015 年增加了0.08歲，其中，男性79.83 歲，女性84.31歲。2016 年北京市戶籍居民傳染病死亡率為4.42/10 萬(wàn)，比2015 年下降6.0%；北京市戶籍孕產(chǎn)婦死亡率為10.83/10萬(wàn)，比2015 年的8.69/10 萬(wàn)上升24.6%。北京市戶籍人口圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率為13.52‰，比2015 年（16.37‰）下降17.4%。嬰兒死亡率和5 歲以下兒童死亡率分別為2.21‰和2.67‰，分別比2015 年下降8.7%和11.6%。非京籍圍產(chǎn)兒出生缺陷發(fā)生率為26.06‰，比2015 年（27.76‰）下降6.1%。2016 年北京市圍產(chǎn)期嚴(yán)重出生缺陷發(fā)生率繼續(xù)保持下降趨勢(shì)。

從指標(biāo)上看，北京市居民主要健康指標(biāo)與發(fā)達(dá)國(guó)家水平接近。8 年數(shù)據(jù)分析表明，北京市的衛(wèi)生健康事業(yè)得到了長(zhǎng)足發(fā)展，北京市居民的健康水平也獲得了顯著的提升。

惡性腫瘤是居民死因首位

四類慢性病早死概率又稱重大慢性病過(guò)早死亡率，是評(píng)價(jià)區(qū)域慢性病預(yù)防和控制的重要指標(biāo)。四類主要慢性病包括惡性腫瘤、心血管疾病、糖尿病和慢性呼吸系統(tǒng)疾病。2016 年北京市居民死因前三位的分別為惡性腫瘤、心臟病和腦血管病，占全部死亡原因的72.3%。其中惡性腫瘤死亡率為177.32/10 萬(wàn)，占總死亡的26.8%，比2015 年上升了0.68%。

2015 年北京市戶籍居民共報(bào)告惡性腫瘤新發(fā)病例44219 例，發(fā)病率為330.17/10 萬(wàn)，比2014 年 的328.22/10萬(wàn)增長(zhǎng)0.59%。男性惡性腫瘤死亡率為211.74/10 萬(wàn)， 女 性 為142.82/10 萬(wàn)。在男性惡性腫瘤新發(fā)病例中，肺癌發(fā)病居第一位，其次是結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌和前列腺癌；女性惡性腫瘤新發(fā)病例前五位為：乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌和子宮體癌。從年齡分布上分析，惡性腫瘤發(fā)病率隨著年齡的增長(zhǎng)而增高，25 歲以前，惡性腫瘤的發(fā)病率較低，25 歲后開(kāi)始逐漸升高；55 歲以前，女性的發(fā)病率高于男性，但55 歲之后，男性的發(fā)病率高于女性。

2015 年北京市戶籍居民急性腦卒中患者總?cè)藬?shù)為69234 例，發(fā)病率為514.68/10 萬(wàn)；急性腦卒中事件發(fā)生人數(shù)為77457 人次，事件發(fā)生率為575.81/10萬(wàn)。2007 至2015 年北京市戶籍居民急性腦卒中發(fā)病率與事件發(fā)生率呈增加趨勢(shì)。發(fā)病率9 年間增長(zhǎng)了27.8%，平均年增長(zhǎng)速度為2.8%；事件發(fā)生率9 年間增長(zhǎng)了32.6%，平均年增長(zhǎng)速度為3.2%。2015 年北京市急性腦卒中男性發(fā)病率為619.54（1/10 萬(wàn)），女 性 發(fā) 病 率 為409.55（1/10 萬(wàn)），男性高于女性；男性急性腦卒中事件發(fā)生率為695.62（1/10萬(wàn)），女性為455.7（1/10 萬(wàn)），男性高于女性。

影響四類慢性病早死概率的危險(xiǎn)因素主要有6 種，分別為： 吸煙、有害飲酒、食鹽攝入、肥胖、血壓升高和血糖升高。北京市男性的吸煙、飲酒、肥胖等危險(xiǎn)因素高于女性，因此，男性慢性病早死概率遠(yuǎn)高于女性。

甲乙類傳染病下降，丙類傳染病上升

2016 年北京市報(bào)告發(fā)病數(shù)居前十位的病種依次為：其他感染性腹瀉病、手足口病、流行性感冒、痢疾、肺結(jié)核、梅毒、病毒性肝炎、猩紅熱、流行性腮腺炎和淋病，所發(fā)病數(shù)占報(bào)告發(fā)病數(shù)的97.9%。甲乙丙類傳染病共報(bào)告了27 種，報(bào)告發(fā)病121949 例，比2015 年（107355例）增加14594 例。2016 年北京市甲乙丙類傳染病報(bào)告發(fā)病率為561.8/10 萬(wàn)，與2015 年相比上升12.6%。甲乙類傳染病報(bào)告發(fā)病率為138.0/10 萬(wàn)，比2015年的150.9/10 萬(wàn)下降8.5%。丙類傳染病報(bào)告發(fā)病率為423.9/10 萬(wàn)，比2015年（348.1/10 萬(wàn)）上升21.8%。

病毒性肝炎是常見(jiàn)的傳染病，在社會(huì)上的關(guān)注度很高。2016 年北京市病毒性肝炎新發(fā)病例682 例，發(fā)病率為3.14/10 萬(wàn)。其中甲肝報(bào)告141 例，占20.7%；乙肝210例，占30.8%；丙肝62例，占9.1%；戊肝244 例，占35.8%；未分型肝炎25例，占3.7%。戊肝所占比例最高。2016 年病毒性肝炎總發(fā)病率與2015 年相比下降6.3%。其中甲肝上升了29.4%，乙肝下降8.3%，丙肝下降27.7%，戊肝下降12.0%，未分型肝炎下降22.5%。北京市全人群乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性率降至2.7%，25 歲以下人群降至1%以下。

中小學(xué)生視力和肥胖問(wèn)題仍然嚴(yán)重

兒童青少年健康狀況關(guān)系著國(guó)家未來(lái)的發(fā)展，為了保障兒童青少年的健康，北京市開(kāi)展了多項(xiàng)工作。根據(jù)健康白皮書(shū)數(shù)據(jù)顯示，2015 至2016 學(xué)年度北京市中小學(xué)生視力不良檢出率為58.6%，比2014至2015學(xué)年度的59.2%下降1.0%，比2009 至2010 學(xué)年度的60.0%下降2.3%。視力不良檢出率男生為55.9%，女生為61.5%，女生高于男生。視力不良檢出率小學(xué)為45.5%，初中為78.4%，普通高中為89.4%，職業(yè)高中為74.5%。從學(xué)段分布來(lái)看，小學(xué)階段的視力不良檢出率隨年級(jí)的升高而上升，小學(xué)一年級(jí)學(xué)生視力不良檢出率為31.3%，小學(xué)六年級(jí)則升高至68.7%。初中階段的視力不良檢出率隨年級(jí)升高而上升，初一年級(jí)學(xué)生視力不良檢出率為73.3%，初三年級(jí)為82.9%。而高中階段則表現(xiàn)為：高一年級(jí)學(xué)生視力不良檢出率為88.2%，高三年級(jí)為90.4%；職業(yè)高中視力不良檢出率低于普通高中，職高一年級(jí)學(xué)生視力不良檢出率為73.4%，職高三年級(jí)為76.3%。北京市中小學(xué)生視力不良檢出率城區(qū)為61.2%，郊區(qū)為54.4%，城區(qū)高于郊區(qū)。與2014 至2015 學(xué)年度相比，城區(qū)檢出率下降1.9%，郊區(qū)檢出率上升0.37%。

2015至2016學(xué)年度北京市中小學(xué)生肥胖檢出率為16.3%，比2014 至2015 學(xué)年度上升4.5%，比2009 至2010 學(xué)年度上升10.1%。肥胖檢出率男生為20.4%，女生為11.8%，男生高于女生。肥胖檢出率小學(xué)為17.3%，初中為15.4%，普通高中為13.0%，職業(yè)高中為17.1%。肥胖檢出率小學(xué)一年級(jí)為18.6%，六年級(jí)為16.5%；中學(xué)階段肥胖檢出率呈下降趨勢(shì)，初中一年級(jí)最高（16.1%），高三年級(jí)最低（12.7%）。城區(qū)學(xué)生肥胖檢出率為14.9%，郊區(qū)學(xué)生為18.6%，郊區(qū)高于城區(qū)。

此外，沙眼和缺鐵性貧血也是中小學(xué)生群體的常見(jiàn)病。2015至2016學(xué)年度，北京市中小學(xué)生沙眼檢出率為0.08%，比2014 至2015 學(xué)年度的0.12%下降33.3%，比2009 至2010 學(xué)年度的0.46%下降82.6%。沙眼檢出率男生為0.07%，女生為0.09%，女生高于男生。城區(qū)為0.02%，郊區(qū)為0.18%，郊區(qū)高于城區(qū)。2015至2016學(xué)年度北京市中小學(xué)生缺鐵性貧血檢出率為2.2%，比2014 至2015學(xué)年度的2.5%下降12%，比2009 至2010 學(xué)年度的2.3%下降4.3%。缺鐵性貧血檢出率男生為1.8%，女生為2.6%，女生高于男生。城區(qū)為1.6%，郊區(qū)為3.2%，郊區(qū)高于城區(qū)。

醫(yī)療衛(wèi)生投入增加，健康保障逐步完善

2016 年北京市級(jí)財(cái)政為公立醫(yī)院撥款1407529 萬(wàn)元，比2015 年增長(zhǎng)29.4%；基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)政撥款441136 萬(wàn)元，比2015 年下降2.4% ；公共衛(wèi)生撥款332742 萬(wàn)元，比2015 年增長(zhǎng)5.2%。

2016年北京市共為259926名適齡婦女提供免費(fèi)宮頸癌篩查，檢出宮頸癌前病變555 例，宮頸微小浸潤(rùn)癌4 例，宮頸浸潤(rùn)癌17 例，為277933 名適齡婦女提供免費(fèi)乳腺癌篩查，檢出乳腺癌前病變17 例，乳腺微小浸潤(rùn)癌21 例，乳腺浸潤(rùn)癌135例。婚前檢查共篩查34502人，檢出HIV 男性感染者1 名。孕產(chǎn)期保健共對(duì)275852名孕產(chǎn)婦進(jìn)行了艾滋病病毒、梅毒和乙肝檢測(cè)，檢測(cè)率為99.999%。確診艾滋病感染產(chǎn)婦36 例，其中35 例應(yīng)用了抗病毒藥物，治療率為97.2%；分娩活產(chǎn)數(shù)36 例，全部應(yīng)用了抗病毒藥物，治療率為100%。確診梅毒感染產(chǎn)婦數(shù)283 例，其中應(yīng)用抗生素治療235 例，治療率為83.0%，所娩兒童中212 例需要預(yù)防性治療，實(shí)施預(yù)防性治療162 例，治療率為76.4%；乙肝表面抗原陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所娩活產(chǎn)8193 人，其中抗病毒藥物治療率為99.9%。

在健康保障方面，截至2016 年底，北京市建設(shè)完成30 公里健身步道，建成籃球、網(wǎng)球、乒乓球、籠式足球、門球、棋苑等全民健身專項(xiàng)活動(dòng)場(chǎng)地4717片。每天堅(jiān)持走步在3 公里以上的在職職工已經(jīng)達(dá)到了10 萬(wàn)余人。北京市體育局相關(guān)人士還指出，目前北京市人均體育場(chǎng)地面積已經(jīng)達(dá)到2.25 平方米。在全市100%的街道（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）、有條件的社區(qū)和100%的行政村均建有體育設(shè)施；全市建有大中型多功能綜合全民健身體育中心28 個(gè)；在街道、鄉(xiāng)鎮(zhèn)建有小型健身中心547 處；此外各類步道1240 公里，騎行綠道200 公里。

控?zé)煿ぷ鞒尚С躏@

2015 年6 月1 日北京市在公共場(chǎng)所全面控?zé)?，成效顯著。數(shù)據(jù)顯示，2016年北京市各行業(yè)開(kāi)展控?zé)熜麄骰顒?dòng)1000余場(chǎng)次，出動(dòng)監(jiān)督執(zhí)法約20 萬(wàn)人次。據(jù)調(diào)查顯示，2016 年各類公共場(chǎng)所中有禁煙標(biāo)識(shí)的占93.6%；室內(nèi)工作場(chǎng)所二手煙暴露率為20.0%，比2014 年下降44.0%；15 歲及以上成人吸煙率為22.3%，比2014 年下降4.7%，吸煙人群減少約20 萬(wàn)。男性現(xiàn)在吸煙率為41.4%，女性為2.0%，男性高于女性。城市居民現(xiàn)在吸煙率為19.9%，農(nóng)村為31.6%，農(nóng)村高于城市。2016 年北京市限額以上批發(fā)和零售企業(yè)卷煙商品銷售總量，比2015 年下降8.0%。戒煙門診達(dá)到70 家。

室內(nèi)公共場(chǎng)所二手煙暴露率從高到低排序依次是：酒吧/夜總會(huì)（80.3%）、餐館（32.5%）、中小學(xué)校（19.1%）、政府大樓（10.8%）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)（6.2%）。與2014 年相比，醫(yī)療機(jī)構(gòu)二手煙暴露率降低51.6%；餐館二手煙暴露率降低50.5%。公共交通工具二手煙暴露率為2.5%，比2014 年降低35.9%，排隊(duì)等候的二手煙暴露率為38.9%。家庭二手煙暴露率為37.6%，比2014 年下降5.5%，在各類場(chǎng)所二手煙暴露中降幅最小。15.5%的現(xiàn)在吸煙者考慮在未來(lái)12個(gè)月內(nèi)戒煙，比2014 年上升33.6%。男性現(xiàn)在吸煙者考慮在未來(lái)12 個(gè)月內(nèi)戒煙比例為15.6%，女性為14.3%，男性高于女性。