針灸中髎穴對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響分析

黃 莉，李鑒基，劉 宇*

（廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科，廣東 廣州 510145）

針灸中髎穴對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響分析

黃 莉，李鑒基，劉 宇*

（廣東省中醫(yī)院芳村醫(yī)院中醫(yī)經(jīng)典科，廣東 廣州 510145）

目的探討針灸中髎穴對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響。方法 選取2015年3月～2017年3月在我院針灸科治療的120例失眠癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。對(duì)照組服用艾司唑侖片，觀察組采用針灸中髎穴治療，比較兩組患者的療效、睡眠質(zhì)量改善情況及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 觀察組治療有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組治療后睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、安眠藥使用次數(shù)、睡眠效率、睡眠障礙、白天身體功能等PQSI評(píng)分較對(duì)照組明顯改善，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組失眠反跳發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 針灸中髎穴對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量有明顯提升作用，可有效提升睡眠質(zhì)量，減少藥物使用，并且失眠反跳發(fā)生率低，具有積極的臨床應(yīng)用意義。

失眠癥；針灸中髎穴；睡眠質(zhì)量；影響分析

失眠癥近年來(lái)在臨床的發(fā)生率越來(lái)越高，尤其以城市白領(lǐng)人群為高發(fā)人群，表現(xiàn)為睡眠狀態(tài)片段化、睡眠深度較淺、睡眠質(zhì)量不高，若長(zhǎng)期失眠會(huì)顯著影響患者的健康和生活。西醫(yī)治療本病采用安眠類(lèi)藥物，但藥物治療不良反應(yīng)較多，且療效因人而異，不宜長(zhǎng)期使用；中醫(yī)針灸是一種較為理想的物理治療手段，通過(guò)辨證取穴，疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血，可達(dá)到一定療效，且無(wú)藥物不良反應(yīng)[1]。本研究分析針灸中髎穴對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月～2017年3月在我院針灸科治療的120例失眠癥患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各60例。觀察組男25例，女35例，年齡49～87歲，平均年齡（57.7±5.8）歲，病程3個(gè)月～5年；對(duì)照組男19例，女41例，年齡34～95歲，平均年齡（58.1±7.3）歲，病程3個(gè)月～8年?；颊呔鲜甙Y診斷標(biāo)準(zhǔn)，主訴為睡眠障礙，表現(xiàn)為白天疲勞不適、頭暈頭脹等，夜晚難以入睡，或淺睡則醒，醒后不易再睡，睡眠時(shí)間短等；排除器質(zhì)性疾病引起的失眠。比較兩組患者年齡、性別、臨床特點(diǎn)、病程等資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組服用艾司唑侖片（廣東臺(tái)城制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H44021098）1～2 mg/次，3次/d。

觀察組采用針灸中髎穴治療，以中髎穴為主穴，位于左第三骶后孔處，手持32號(hào)毫針，垂直刺入，深度在1.2～1.5寸，捻轉(zhuǎn)讓患者感覺(jué)到酸麻腫脹視為得氣，取雙側(cè)中髎穴，連接針灸治療儀，設(shè)置頻率為80次/min，采用連續(xù)波，電流量以患者能夠耐受為宜，留針30 min，1次/d[2]。隨癥配穴：脾胃不和者加足三里、公孫、太白；肝火擾心者加行間、俠溪；心脾兩虛者加心俞、脾俞、足三里；痰熱內(nèi)擾者加豐隆、內(nèi)庭、曲池；心腎不交者加大陵、太溪；配穴根據(jù)補(bǔ)虛泄實(shí)的原則，每穴行手法2～3 min，不留針[3]。以10天為1個(gè)療程，間隔3天后開(kāi)始下個(gè)療程，治療3個(gè)療程后評(píng)價(jià)療效。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

痊愈：睡眠質(zhì)量恢復(fù)正常，睡眠時(shí)間在6 h以上，睡眠深沉，醒后精神飽滿；顯效：睡眠質(zhì)量明顯改善，睡眠時(shí)間增加至3 h以上，睡眠深度較好，醒后精神狀態(tài)明顯好轉(zhuǎn)；有效：睡眠質(zhì)量有所好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間有所增加但不足3 h，睡眠深度較治療前有所加深；無(wú)效：睡眠質(zhì)量無(wú)明顯改善，睡眠時(shí)間無(wú)延長(zhǎng)，睡眠深度無(wú)加深[4]。

1.4 觀察指標(biāo)

采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PQSI）評(píng)價(jià)患者睡眠質(zhì)量改善情況，包括睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、安眠藥使用次數(shù)、睡眠效率、睡眠障礙、白天身體功能等；記錄治療期間失眠反跳不良反應(yīng)的情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果

觀察組治療有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較（n，%）

2.2 治療后PQSI各指標(biāo)評(píng)分情況

觀察組治療后睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、安眠藥使用次數(shù)、睡眠效率、睡眠障礙、白天身體功能等PQSI評(píng)分較對(duì)照組明顯改善（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者治療后PQSI各指標(biāo)評(píng)分比較（±s，分）

表2 兩組患者治療后PQSI各指標(biāo)評(píng)分比較（±s，分）

注：與對(duì)照組比較，*P＜0.05

組別 n 睡眠質(zhì)量 入睡時(shí)間 睡眠時(shí)間 安眠藥使用次數(shù) 睡眠效率 睡眠障礙 白天身體功能觀察組 60 1.06±0.25 1.00±0.41 0.71±0.45 0.88±0.32 0.48±0.50 1.31±0.47 1.05±0.46*對(duì)照組 60 2.32±0.65 2.28±0.73 1.88±1.06 2.18±0.95 1.55±0.99 2.07±0.88 2.60±0.83

2.3 不良反應(yīng)情況

觀察組出現(xiàn)2例失眠反跳，發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組出現(xiàn)13例失眠反跳，發(fā)生率為21.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

失眠的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，目前臨床已知其與腦干尾側(cè)的睡眠活動(dòng)相關(guān)神經(jīng)元密切相關(guān)。西醫(yī)治療中無(wú)特效方法，即便依靠安眠藥也無(wú)法保障睡眠結(jié)構(gòu)的完整性，且會(huì)產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng)，降低機(jī)體免疫功能。

針灸是中醫(yī)特色外治療法，無(wú)明顯不良反應(yīng)，在臨床廣泛應(yīng)用于失眠治療中。中髎穴位于骶神經(jīng)根之上，針刺脊髓骶段可抑制中腦藍(lán)斑核的腎上腺素能神經(jīng)元和腦干背外側(cè)被蓋區(qū)膽堿能神經(jīng)元的放電活動(dòng)，抑制大腦皮層興奮；同時(shí)，針刺后可減少神經(jīng)遞質(zhì)及神經(jīng)活性物質(zhì)的釋放，并且能夠通過(guò)中樞神經(jīng)系統(tǒng)釋放IL-1β調(diào)節(jié)大腦皮層興奮性[5]。另外，結(jié)合辨證陪穴，能夠針對(duì)個(gè)體化差異產(chǎn)生針對(duì)性治療，已達(dá)到標(biāo)本兼治、祛邪扶正的效果[6]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療有效率為95%，顯著高于對(duì)照組的75%（P＜0.05）；觀察組治療后睡眠質(zhì)量、入睡時(shí)間、睡眠時(shí)間、安眠藥使用次數(shù)、睡眠效率、睡眠障礙、白天身體功能等PQSI評(píng)分較對(duì)照組明顯改善（P＜0.05）；觀察組失眠反跳發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。提示針灸中髎穴對(duì)失眠的應(yīng)用效果顯著，能延長(zhǎng)睡眠時(shí)間、加深睡眠深度、改善患者白天精神狀態(tài)，且失眠反跳發(fā)生率低，能夠發(fā)揮持久有效的作用。

綜上所述，針灸中髎穴對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量有積極影響，且對(duì)患者正常身體機(jī)能影響較小，利于睡眠質(zhì)量的持久穩(wěn)定改善，值得臨床推廣使用。

[1] 邱 飛,王 慧.針灸中髎穴對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J].湖南中醫(yī)雜志,2013,29(11):75-77.

[2] 王 潔,黃生萬(wàn),沈曙晶,等.針灸對(duì)慢性失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2016,26(22):80-82.

[3] 阮經(jīng)文,易玉珍,嚴(yán)英碩,等.針灸對(duì)失眠癥患者睡眠質(zhì)量的影響及其機(jī)制研究[J].中國(guó)病理生理雜志,2010,26(8):1616-1620.

[4] 何正保,何 鋁.針灸加中沖穴放血治療失眠癥臨床療效觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志,2016,48(9):1087-1088.

[5] 王維芳.針灸治療失眠癥臨床療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(6):1285-1286.

[6] 宋 蕊.針灸治療失眠癥的臨床療效觀察[J].中外醫(yī)療,2016,27(24):3047.

R246.1

B

ISSN.2096-2479.2017.40.175.02

黃 莉（1989-），女，湖南婁底人，本科，護(hù)理師，研究方向：艾灸療效

劉 宇（1982-），女，湖南婁底人，本科，護(hù)理師，研究方向：艾灸療效

本文編輯：張 鈺