運(yùn)用品管圈提高糖尿病患者健康教育知曉率

吳 群

（重慶市市區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 400030）

運(yùn)用品管圈提高糖尿病患者健康教育知曉率

吳 群

（重慶市市區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科，重慶 400030）

目的探討品管圈活動(dòng)對(duì)于提高糖尿病患者健康教育知曉率的效果。方法 2016年5月在病區(qū)成立品管圈，確定活動(dòng)主題，通過品管圈活動(dòng)步驟，對(duì)糖尿病患者健康教育知曉率低的原因進(jìn)行解析，擬定實(shí)施對(duì)策，并進(jìn)行改進(jìn)前后效果比較。結(jié)果 內(nèi)二科糖尿病患者健康教育知曉率品管圈活動(dòng)前89.04%；改善后95.4%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。結(jié)論 品管圈活動(dòng)有助于提高糖尿病患者健康教育知識(shí)知曉率。

品管圈；糖尿病患者；健康教育；知曉率

糖尿病是一組常見的以葡萄糖和脂肪代謝紊亂、血漿葡萄糖水平增高為特征的代謝內(nèi)分泌疾病[1]。我國(guó)人民生活水平的不斷提高，糖尿病發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，我國(guó)患病率為2%～3.6%[2]，糖尿病已成為威脅人類健康的重要疾病之一[3]。International Diabetes Federation（IDF）推薦的治療方法是綜合療法，包括健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、自我監(jiān)測(cè)5個(gè)方面。糖尿病健康教育是重要的基本治療措施之一，被公認(rèn)是治療成敗的關(guān)鍵[4]。

品管圈（QCC）是指由同一單位或工作性質(zhì)相關(guān)的人員自動(dòng)、自發(fā)組織起來，通過頭腦風(fēng)暴，運(yùn)用各種質(zhì)量控制（QC）手法，全員參與，對(duì)自己的工作現(xiàn)場(chǎng)不斷地進(jìn)行維持與改善的活動(dòng)小組[5]。品管圈是促進(jìn)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的一種管理工具，已不斷融入醫(yī)院管理各個(gè)環(huán)節(jié)中。2016年5月～11月重慶市沙坪壩區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)二科將QCC活動(dòng)運(yùn)用于提高糖尿病患者健康教育活動(dòng)中，效果良好，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月1日～6月30日糖尿病患者210例及2016年11月1日～11月30日糖尿病住院患者240例作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合1999年WHO糖尿病專家委員會(huì)提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且病情穩(wěn)定。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者意識(shí)障礙、老年癡呆、合并嚴(yán)重軀體疾病。改善前組男120例，女90例，平均年齡（60.15±18.22）歲，改善后組男130例，女110例，平均年齡（63.45±11.35）歲。兩組資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

以科室護(hù)士按照自愿原則報(bào)名參加成立品管圈，圈名“神泌呼啦圈”，共10名圈員。圈長(zhǎng)負(fù)責(zé)整個(gè)小組活動(dòng)的策劃與組織，護(hù)士長(zhǎng)任輔導(dǎo)員負(fù)責(zé)活動(dòng)的輔導(dǎo)和支持?；顒?dòng)周期為2016年5月～2016年11月。品管圈首先進(jìn)行現(xiàn)狀把握與要因分析，從人、機(jī)、料、法、環(huán)等方面繪制魚骨圖，要因用紅色標(biāo)出，見圖1。根據(jù)二八定律及5W2H原則，即what（做什么）、why（為什么要做）、who（誰做）、how（怎么做）、when（時(shí)間）、where（地點(diǎn)）、how much（程度）擬定對(duì)策。對(duì)所有擬定的對(duì)策從可行性、經(jīng)濟(jì)性、圈能力等3個(gè)維度進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，制定如下改進(jìn)對(duì)策：（1）加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)和考核：安排專科護(hù)士、醫(yī)師和營(yíng)養(yǎng)師對(duì)全科護(hù)士培訓(xùn)糖尿病相關(guān)知識(shí)，組織考試檢查學(xué)習(xí)效果。（2）完善健康教育資料：修訂糖尿病健康教育資料，制作運(yùn)動(dòng)操示范臺(tái)歷和胰島素注射部位輪換卡。（3）個(gè)體化：對(duì)每位糖尿病住院患者制定個(gè)體化的方案。力求宣教形式多樣化，有紙質(zhì)版資料、口頭宣教、示范教育、微信群交流、同伴支持教育等，糖尿病患者需要“同伴”來獲取持續(xù)性支持，是患者落實(shí)并長(zhǎng)期維持健康的關(guān)鍵。（4）分階段教育：入院時(shí)、住院中、出院前的宣教。由責(zé)任組長(zhǎng)或護(hù)士長(zhǎng)使用糖尿病健康教育專項(xiàng)檢查表考核。

圖1 現(xiàn)狀把握與要因分析圖

2 結(jié) 果

2.1 有形成果

2.1.1 糖尿病患者健康教育知曉率提升

統(tǒng)一調(diào)查30天，改善前2016年6月共調(diào)查糖尿病患者210人，其中知曉人數(shù)187人，分析前健康教育知曉率89.04%。改善中2016年10月共調(diào)查糖尿病患者270人，其中知曉人數(shù)249人，改善中健康教育知曉率上升至92.22%。改善后2016年11月共調(diào)查糖尿病患者240人，其中知曉人數(shù)229人，健康教育知曉率上升至95.4%。改善前后數(shù)據(jù)對(duì)比分析，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表1。

表1 改善前后對(duì)比糖尿病患者健康教育知曉情況比較

2.1.2 目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=(改善后－改善前)/(目標(biāo)值－改善前)×100%=（95.4%-89.04%）/（95.08-89.04）×100%=105.29%

2.2 無形成果

通過品管圈活動(dòng)，全體圈員有了長(zhǎng)足的進(jìn)步，學(xué)會(huì)了運(yùn)用QC手法分析問題、解決問題，增強(qiáng)了護(hù)士的自信心和自我價(jià)值感。用雷達(dá)圖表示，見圖2。

3 討 論

在品管圈活動(dòng)實(shí)施前，糖尿病患者健康教育存在的問題較多?；顒?dòng)實(shí)施后，糖尿病患者健康教育知曉率顯著提高。在整個(gè)活動(dòng)中全體圈員，發(fā)揮頭腦風(fēng)暴積極動(dòng)腦思考，對(duì)品管圈相關(guān)工具從陌生到熟練運(yùn)用，提高自身管理能力與責(zé)任感。提高了其創(chuàng)新能力、科研思維能力及策劃能力，激發(fā)了護(hù)理人員參與管理的意識(shí)。為他們創(chuàng)造了一個(gè)愉悅的工作環(huán)境，在工作中獲得滿足感與成就感。

圖2 品管圈活動(dòng)前后圈員綜合能力（雷達(dá)圖）

總之，通過開展QCC活動(dòng)，激發(fā)了護(hù)士的潛能和熱情。有研究報(bào)道品管圈活動(dòng)可幫助護(hù)士高效完成任務(wù)，提高自我效能感。開展品管圈活動(dòng)后，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的綜合滿意度大幅提升。但QCC活動(dòng)仍有局限性,在以后的工作中我們將繼續(xù)加強(qiáng)與患者及家屬、與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)科的合作，并不斷改進(jìn)糖尿病患者健康教育方法。

[1] 徐 勇,李曉明,劉 建.內(nèi)科臨床醫(yī)師手冊(cè)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2015:419-427.

[2] 彭 歡.健康教育在糖尿病防治中的作用[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊,2016,29(3):2306.

[3] 王曉晨,張笑燕,肖愛華,等.糖尿病健康教育聯(lián)絡(luò)護(hù)士小組的組建及實(shí)踐[J].護(hù)理學(xué)報(bào)2015,(15):69-71.

[4] 張啟新.糖尿病健康教育研究進(jìn)展[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2013,26(3):59-62.

[5] 劉庭芳,劉 勇.中國(guó)醫(yī)院品管圈操作手冊(cè)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2011:1-3.

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ISSN.2096-2479.2017.40.161.02

本文編輯：劉欣悅