細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

李建梅

（衡水市第五人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用

李建梅

（衡水市第五人民醫(yī)院，河北 衡水 053000）

目的探討細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年5～12月醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例患者為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各45例。常規(guī)組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果 研究組責(zé)任事件、技術(shù)缺陷發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高患者護(hù)理滿意度。

細(xì)節(jié)管理；神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理；臨床應(yīng)用

神經(jīng)內(nèi)科疾病均為慢性疾病，多數(shù)疾病不容易治愈，臨床預(yù)后較差，常見疾病有腦部炎癥、偏頭痛、腦血管疾病，神經(jīng)系統(tǒng)性病變、坐骨神經(jīng)痛[1]。患者均伴有不同程度的自理能力低、精神恍惚，應(yīng)在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上注重細(xì)節(jié)管理[2]。本次研究選取2016年5～12月醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例患者為研究對(duì)象，探討細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5～12月醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科收治的90例患者為研究對(duì)象，均經(jīng)臨床診斷為神經(jīng)內(nèi)科疾??；患者及家屬了解這次研究的目的，并同意配合研究；排除過敏體質(zhì)患者、孕婦或是伴有心肺功能障礙、腫瘤患者。將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，各45例。常規(guī)組男24例，女21例，年齡22～45歲，平均年齡（35.6±2.5）歲；其中腦梗死15例，腦出血12例，腦髓炎18例。研究組男25例，女20例，年齡20～48歲，平均年齡（35.8±2.2）歲；其中腦梗死16例，腦出血10例，腦髓炎19例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護(hù)理，遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者合理用藥，詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者合理營(yíng)養(yǎng)飲食，給予常規(guī)的出院指導(dǎo)。

研究組給予細(xì)節(jié)管理，主要包括：①技術(shù)細(xì)節(jié)。在進(jìn)行輸液、留置胃管等技術(shù)時(shí)，加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，由于神經(jīng)內(nèi)科多數(shù)患者不能正常主動(dòng)進(jìn)食，部分患者存在嗆咳現(xiàn)象，根據(jù)患者的情況制定鼻飼飲食方案，鼻飼需健全營(yíng)養(yǎng)，適當(dāng)調(diào)整流質(zhì)食物，加強(qiáng)鼻飼管的細(xì)節(jié)護(hù)理，避免發(fā)生誤吸或是嗆咳。在護(hù)理過程中加強(qiáng)護(hù)理人員的穿刺訓(xùn)練，對(duì)業(yè)務(wù)能力較強(qiáng)的護(hù)理人員給予適當(dāng)獎(jiǎng)勵(lì)。②服務(wù)細(xì)節(jié)。為患者提供舒適、安靜的住院環(huán)境，護(hù)理人員在與患者溝通過程中需態(tài)度和藹，禮貌待人，加強(qiáng)醫(yī)患及護(hù)患的關(guān)系。③心理護(hù)理。在護(hù)理過程中需多與患者進(jìn)行溝通、交談，了解其心理狀況，及時(shí)給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，耐心解答患者的疑問，給其分享一些治療成功的案例，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④用藥管理。神經(jīng)內(nèi)科疾病復(fù)雜，服藥種類多，多數(shù)老年患者記憶力低，在用藥過程中需加強(qiáng)用藥安全管理，發(fā)藥到患者手上，看著患者將藥物服下；進(jìn)行輸液前，需核對(duì)患者的個(gè)人信息，確保無誤后進(jìn)行輸液，并輸液瓶輸完保存1天，便于核對(duì)。⑤管理細(xì)節(jié)：加強(qiáng)皮膚管理，由于神經(jīng)內(nèi)科患者長(zhǎng)期臥床，極易形成壓瘡，護(hù)理過程中需定期給患者進(jìn)行翻身、拍背，降低壓瘡發(fā)生率；保持地面干凈，防止患者摔跤；指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)墓δ苠憻?，根?jù)患者的身體狀況適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)量；護(hù)理過程中需加強(qiáng)巡視，避免發(fā)生墜床現(xiàn)象。

1.3 指標(biāo)觀察[3]

對(duì)比分析兩組患者護(hù)理過程中出現(xiàn)的責(zé)任事件、技術(shù)缺陷的發(fā)生率；在患者出院時(shí)應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)本次護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 責(zé)任事件、技術(shù)缺陷的發(fā)生率

研究組責(zé)任事件、技術(shù)缺陷的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者責(zé)任事件、技術(shù)缺陷的發(fā)生率對(duì)比（n，%）

2.2 護(hù)理滿意度

研究組滿意度（93.33%）明顯高于常規(guī)組（82.22%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較（n，%）

3 討 論

神經(jīng)內(nèi)科是一個(gè)特殊科室，接收的患者多為急、危、重癥，多數(shù)患者伴有功能障礙，存在較多的護(hù)理隱患[4]。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，護(hù)理理念的不斷更新，細(xì)節(jié)管理是一類新型護(hù)理模式，是以患者作為護(hù)理中心，在護(hù)理過程中加強(qiáng)各項(xiàng)細(xì)節(jié)，有效預(yù)防不良事件的發(fā)生率。通過細(xì)節(jié)護(hù)理，能有效提高護(hù)理人員的主動(dòng)積極性，確保各項(xiàng)護(hù)理工作有序進(jìn)行。護(hù)理過程中密切觀察患者的病情、心理狀況的變化，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，緩解患者的負(fù)面情緒，提高治療依從性[5]。本次研究結(jié)果表明，研究組責(zé)任事件、技術(shù)缺陷的發(fā)生率均明顯低于常規(guī)組，且護(hù)理滿意度高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用細(xì)節(jié)管理，有利于降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和投訴事件發(fā)生率，提高患者的護(hù)理滿意度，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

[1] 吳惠玲,唐 婭.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科 護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2015,13(6):251-252.

[2] 張國(guó)梅.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].北方藥學(xué),2013,10(8):172-173.

[3] 滕立榮.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2015,26(1):120-121.

[4] 王曉丹,于 麗.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中應(yīng)用的效果評(píng)價(jià)[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,24(17):101-102.

[5] 莫懷飄,楊梅芳,陳衛(wèi)玲.細(xì)節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].當(dāng)代護(hù)士(旬刊),2015,14(7):18-19.

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ISSN.2096-2479.2017.40.156.02

本文編輯：張 鈺