惡性骨腫瘤化療患者生活質(zhì)量及其影響因素研究

鄭 舒

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

惡性骨腫瘤化療患者生活質(zhì)量及其影響因素研究

鄭 舒

（濟(jì)南軍區(qū)總醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000）

目的選取2015年1月～2017年1月我院收治的原發(fā)性惡性腫瘤化療患者100例作為研究對(duì)象，對(duì)所有患者的生活質(zhì)量進(jìn)行調(diào)查，并分析影響其生活質(zhì)量的因素。方法 采用歐洲癌癥研究與治療組織研制的癌癥患者生活質(zhì)量核心問卷第三版進(jìn)行生活質(zhì)量調(diào)查分析。結(jié)果 患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于一般人群（P＜0.01）；患者的生活質(zhì)量的影響因素包括年齡、職業(yè)、是否手術(shù)、化療方案、化療次數(shù)、是否安裝假肢和功能鍛煉。結(jié)論 惡性腫瘤化療患者的生活質(zhì)量水平比較低，存在很多影響因素，護(hù)理人員要采取針對(duì)性的護(hù)理措施，以不斷提高患者的生活質(zhì)量。

惡性骨腫瘤；化療；患者生活質(zhì)量；影響因素

本研究選取我院近年來收治的原發(fā)性惡性腫瘤化療患者作為研究對(duì)象，對(duì)惡性腫瘤化療患者的生活質(zhì)量和影響因素進(jìn)行了研究分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年1月我院收治的原發(fā)性惡性腫瘤化療患者100例作為研究對(duì)象，其中男63例，女37例，年齡13～56歲，平均年齡（22.34±8.36）歲，其中67例為骨肉瘤，21例為軟組織肉瘤，12例尤文肉瘤；患者的化療方案為：43例甲氨蝶呤，27例異環(huán)磷酰胺，18例多帕菲，其他藥物12例；有28例患者進(jìn)行了術(shù)前輔助化療，32例患者手術(shù)后進(jìn)行了1～3次化療，22例患者手術(shù)后進(jìn)行了4～7次化療，18例患者手術(shù)后進(jìn)行了8～12次化療?；颊叩募{入標(biāo)準(zhǔn)為：所有患者均確診為原發(fā)性惡性骨腫瘤并行化療；患者均簽訂了知情協(xié)議書。排除標(biāo)準(zhǔn)為：繼發(fā)性骨腫瘤；存在意識(shí)和精神障礙；存在嚴(yán)重化療并發(fā)癥；心肺系統(tǒng)疾病患者；合并骨關(guān)節(jié)病。

1.2 方法

1.2.1 心理護(hù)理

對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行全面評(píng)估，給予個(gè)性化的心理護(hù)理干預(yù)，增強(qiáng)與患者之間的溝通和交流，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，讓患者用積極的心態(tài)面對(duì)疾病和治療，提升治療的依從性和信心。

1.2.2 病情觀察

對(duì)患者進(jìn)行穿刺時(shí)，護(hù)理人員要擁有熟練的技術(shù)，盡量一次穿刺成功。在患者化療期間要巡視加強(qiáng)，對(duì)患者血壓、神志及呼吸變化進(jìn)行觀察，一旦有異常情況要立即處理。

1.2.3 不良反應(yīng)護(hù)理

（1）肌肉關(guān)節(jié)疼痛護(hù)理。針對(duì)肌肉關(guān)節(jié)疼痛患者，在化療后4 h會(huì)有疼痛反應(yīng)發(fā)生，護(hù)理人員要告知患者此情況為正常，之后疼痛會(huì)慢慢緩解，緩解時(shí)間一般為4～6 d，并對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)。（2）感染護(hù)理。病房要定時(shí)進(jìn)行通風(fēng)，空氣保持清新，在護(hù)理操作中嚴(yán)格堅(jiān)持無菌操作原則，對(duì)家屬探視進(jìn)行限制，對(duì)感染進(jìn)行頂防。

將選取的患者作為對(duì)象，進(jìn)行相關(guān)資料調(diào)查。調(diào)查表選取歐洲癌癥研究與治療組織研制的癌癥患者生活質(zhì)量核心問卷第3版。該問卷共有30個(gè)條目，包括5個(gè)功能領(lǐng)域、3個(gè)癥狀領(lǐng)域、6個(gè)單項(xiàng)條目和1個(gè)總健康狀況。每項(xiàng)評(píng)定分為4級(jí)，5個(gè)功能領(lǐng)域和總健康狀況的得分越高表示生活質(zhì)量越好，癥狀領(lǐng)域和單項(xiàng)條目得分越高生活質(zhì)量越差[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 惡性骨腫瘤化療患者生活質(zhì)量情況

惡性骨腫瘤化療患者的整體生活質(zhì)量得分都比較低，特別是角色功能、軀體功能和社會(huì)功能幾個(gè)功能領(lǐng)域，說明患者這三個(gè)功能領(lǐng)域比較差；患者的疼痛、失眠、疲倦和食欲下降幾個(gè)癥狀領(lǐng)域的得分比較高，說明患者的這四個(gè)癥狀比較嚴(yán)重。將本組患者的生活質(zhì)量得分跟調(diào)查表常模中的生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較，發(fā)現(xiàn)本組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著低于一般人群，除了認(rèn)知功能、腹瀉、便秘和氣促幾個(gè)癥狀以外，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 惡性骨腫瘤化療患者和常模比較（±s，分）

表1 惡性骨腫瘤化療患者和常模比較（±s，分）

項(xiàng)目 骨腫瘤患者 常模（n=1000） t P軀體功能 57.25±22.17 87.10 13.11 ＜0.001角色功能 43.28±25.26 90.00 19.72 ＜0.001情緒功能 71.27±15.25 83.60 8.22 ＜0.001認(rèn)知功能 85.27±17.56 88.30 1.25 0.22社會(huì)功能 43.18±29.27 93.70 21.16 ＜0.001總健康狀況 55.67±18.26 70.40 9.45 ＜0.001疼痛 28.73±25.38 9.60 8.12 ＜0.001失眠 33.72±21.47 10.90 9.33 ＜0.001疲倦 36.27±19.76 21.80 8.52 ＜0.001惡心和嘔吐 18.27±11.27 6.30 7.29 ＜0.001食欲下降 31.75±21.22 9.20 10.25 ＜0.001便秘 12.27±7.25 13.40 0.71 0.46腹瀉 9.46±6.36 9.40 0.28 0.92氣促 12.47±6.27 11.30 1.16 0.23經(jīng)濟(jì)困難 33.78±21.36 5.20 12.26 ＜0.001

2.2 惡性骨腫瘤化療患者生活質(zhì)量因素分析

惡性骨腫瘤化療患者生活質(zhì)量的影響因素包括年齡、職業(yè)、是否手術(shù)、化療方案、化療次數(shù)、是否安裝假肢、是否功能鍛煉的影響。經(jīng)過進(jìn)一步的分析發(fā)現(xiàn)，患者的年齡、職業(yè)、是否手術(shù)、是否安裝假肢以及功能鍛煉跟患者的功能領(lǐng)域呈負(fù)相關(guān)關(guān)系。

3 討 論

本研究發(fā)現(xiàn)惡性骨腫瘤化療患者生活質(zhì)量各領(lǐng)域處于較低水平，以角色功能、認(rèn)知功能和軀體功能3個(gè)功能領(lǐng)域得分最低，疲倦、失眠、疼痛和食欲下降4個(gè)癥狀最嚴(yán)重。將本組患者與一般人群比較發(fā)現(xiàn)，惡性骨腫瘤化療患者生活質(zhì)量明顯低于一般人群。

綜上所述，惡性骨腫瘤化療患者生活質(zhì)量處于較低水平，生活質(zhì)量的影響因素是多方面的。護(hù)理人員要采取針對(duì)性的護(hù)理措施，以不斷提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 陳文鳳,鄒艷波.惡性骨腫瘤患者住院期間生活質(zhì)量及其影響因素[J].中國老年學(xué)雜志,2012,(24):5505-5508.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.40.133.02

本文編輯：劉欣悅