舌癌切除游離皮瓣移植再造舌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)提高患者生活質(zhì)量的效果觀察

闕子文，張立珍，吳素瓊，梁柳江，韋 瓊*

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

舌癌切除游離皮瓣移植再造舌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)提高患者生活質(zhì)量的效果觀察

闕子文，張立珍，吳素瓊，梁柳江，韋 瓊*

（廣西醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院，廣西 南寧 530021）

目的觀察分析舌癌切除游離皮瓣移植再造舌康復(fù)訓(xùn)練對(duì)提高患者生活質(zhì)量的效果。方法 選取2015年11月～2017年3月我院收治的均予行舌癌切除游離皮瓣移植舌再造術(shù)的舌癌患者76例作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)對(duì)照分組法分為兩組，各38例：對(duì)照組只給予常規(guī)護(hù)理；觀察組除在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上再給予規(guī)范化舌體康復(fù)訓(xùn)練；觀察比較兩組患者在護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意率。結(jié)果 兩組患者在護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后較治療前均有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且在治療后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對(duì)舌癌切除游離皮瓣移植再造舌患者進(jìn)行規(guī)范化舌功能康復(fù)訓(xùn)練可有效提高患者的生活質(zhì)量，從而獲得患者的滿意，值得臨床應(yīng)用及推廣。

舌癌；游離皮瓣移植再造舌；舌體康復(fù)訓(xùn)練；生活質(zhì)量

為了解舌癌切除游離皮瓣移植舌再造患者進(jìn)行舌體康復(fù)訓(xùn)練對(duì)提高患者生活質(zhì)量的效果，現(xiàn)擇取我院收治的均予行舌癌切除游離皮瓣移植舌再造術(shù)的76例舌癌患者作為臨床研究對(duì)象，詳情報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年11月～2017年3月我院收治的均予行舌癌切除游離皮瓣移植舌再造術(shù)的舌癌患者76例作為研究對(duì)象，將其按照隨機(jī)對(duì)照分組法分為兩組，各38例。其中，觀察組男22例占57.9%、女16例占42.1%，年齡38～70歲，平均年齡（51.2±9.2）歲；對(duì)照組男20例占52.6%、女18例占547.4%，年齡36～72歲，平均年齡（49.7±8.4）歲；兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行規(guī)范化舌體功能訓(xùn)練，對(duì)照組則只給予常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理包括手術(shù)護(hù)理、對(duì)癥護(hù)理、生活護(hù)理、健康宣教、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)以及病情監(jiān)測(cè)等[1]。舌功能康復(fù)訓(xùn)練的措施：主要是教會(huì)患者適應(yīng)殘余再造舌體的活動(dòng)，一般在術(shù)后3周左右即可開(kāi)始進(jìn)行規(guī)范化舌體功能康復(fù)訓(xùn)練；首先指導(dǎo)患者在進(jìn)食時(shí)將食物放置于健側(cè)，然后用殘余再造舌體慢慢進(jìn)行攪動(dòng)；其次指導(dǎo)患者進(jìn)行咀嚼、吞咽動(dòng)作練習(xí)，開(kāi)始時(shí)囑咐患者不要急躁，認(rèn)真做好每次咀嚼、吞咽動(dòng)作，并慢慢用湯匙將食物送入殘余舌側(cè)，同時(shí)配合呼吸，向后仰頭將食物慢慢送至咽部吞食，若一次不成功則向下拉下頜，慢慢將食物送入；另外還可根據(jù)患者的實(shí)際情況指導(dǎo)其進(jìn)行伸舌練習(xí)、多方向舌運(yùn)動(dòng)練習(xí)以及發(fā)音練習(xí)等，以增強(qiáng)殘余再造舌體的活動(dòng)靈活性[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者在護(hù)理前后的生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 生活質(zhì)量評(píng)分

兩組患者在護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后較治療前均有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且在治療后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表（±s，分）

表1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比表（±s，分）

組別 n 治療前 治療后觀察組 38 6.48±1.38 9.39±1.52對(duì)照組 38 6.47±1.25 7.12±1.49

2.2 護(hù)理滿意率

觀察組患者的護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理滿意率對(duì)比表[n（%）]

3 討 論

舌癌是一種口腔頜面部惡性腫瘤，由多種因素所共同引起。舌癌大多屬于鱗狀細(xì)胞癌，惡性程度較高，其臨床癥狀主要表現(xiàn)為舌體潰爛、舌運(yùn)動(dòng)受限、發(fā)音、進(jìn)食及吞咽困難等，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量[3]。行舌癌切除游離皮瓣移植舌再造手術(shù)是目前臨床上治療舌癌的一種常用手段。術(shù)后患者再造舌體功能的康復(fù)是一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，期間需要專業(yè)人員給予其科學(xué)的指導(dǎo)，進(jìn)行規(guī)范化舌體功能康復(fù)訓(xùn)練。所以，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)要對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)的規(guī)范化的舌體功能訓(xùn)練指導(dǎo)，教給其慢慢適應(yīng)殘余再造舌體的活動(dòng)，自主進(jìn)行發(fā)音、進(jìn)食及吞咽，以提高患者的生活質(zhì)量[4]。

根據(jù)本次臨床研究結(jié)果顯示：兩組患者在護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；在治療后較治療前均有顯著提升，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；且在治療后觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者的護(hù)理總滿意率顯著高于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：對(duì)舌癌切除游離皮瓣移植舌再造的患者進(jìn)行規(guī)范化舌功能康復(fù)訓(xùn)練可有效提高患者的生活質(zhì)量，從而獲得患者的滿意，值得臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 劉 紅,江錦芳,張立珍.系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)在前臂皮瓣移植舌再造術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)臨床研究,2015,(11):1541-1542+1545.

[2] 段緒偉,李 偉,許 堅(jiān),韋正波.前臂游離皮瓣在舌癌術(shù)后功能重建中的應(yīng)用[J].中國(guó)癌癥防治雜志,2015,(05):339-342.

[3] 李永平,魏奉才.胸大肌肌皮瓣與前臂皮瓣在舌再造術(shù)中的應(yīng)用[J].山東醫(yī)藥,2015,(18):85-87.

[4] 徐 靜.前臂游離皮瓣修復(fù)舌癌切除后缺損圍術(shù)期護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,(22):181-183.

R473.73

B

ISSN.2096-2479.2017.40.128.02

韋瓊

本文編輯：劉欣悅