延續(xù)性護理干預對乳腺癌患者自我效能和社會支持的影響研究

曾令宜，史冬平

（淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

?腫瘤科護理?

延續(xù)性護理干預對乳腺癌患者自我效能和社會支持的影響研究

曾令宜，史冬平

（淮安市腫瘤醫(yī)院淮安市淮安醫(yī)院，江蘇 淮安 223200）

目的探討延續(xù)性護理干預對乳腺癌患者自我效能和社會支持的影響。方法 選取2013年01月～2017年05月我院收治的40例乳腺癌患者為研究對象，通過電腦隨機方式將其分為常規(guī)組與研究組，各20例。常規(guī)組給予常規(guī)護理措施，研究組在此基礎上給予延續(xù)性護理干預，對兩組自我效能和社會支持情況進行分析比較。結(jié)果 （1）護理干預前，對比兩組自我效能評分，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；經(jīng)過為期1周的護理干預后，兩組自我效能評分比護理干預前均有顯著改善，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），但組間比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。6個月后，再一次評定兩組患者自我效能評分發(fā)現(xiàn)，研究組高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。（2）社會支持：延續(xù)性護理干預實施6個月后，分析兩組社會支持情況發(fā)現(xiàn)，研究組社會支持評分顯著高于常規(guī)組，其中主觀支持、客觀支持、對支持的利用度及總評分較常規(guī)組均有明顯上升，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論 為乳腺癌患者實施延續(xù)性護理干預，對其社會支持和自我效能具有積極影響，有助于患者盡早恢復。

延續(xù)性護理干預；乳腺癌；自我效能；社會支持

近兩年，乳腺癌的患病率有所上升，對女性健康有嚴重影響。乳腺癌根治術是臨床用于治療乳腺癌的主要方法，可有效清除腫瘤組織，提升患者生活質(zhì)量，但術后因為上肢淋巴水腫、癌因性疲乏，對患者的自我效能、社會支持產(chǎn)生消極影響[1]。自我效能水平越高提示患者狀態(tài)恢復越好，能動性越好；社會支持能夠反映出患者所取得的社會支持與家庭支持情況，用于評價客觀因素，對患者術后康復有影響[2]。延續(xù)性護理干預是為患者出院后所面對的健康問題，提出有效處理辦法，以鞏固患者治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2013年01月～2017年05月我院收治的40例乳腺癌患者為研究對象，結(jié)合病理檢查與影像學檢查，確定為乳腺癌術后；自愿參與并簽署知情同意書，均完成6個月的隨訪。排除中途退出或無法隨訪的患者；排除合并心肝腎疾病、非原發(fā)性乳腺癌、無法交流及其他腫瘤患者。以電腦隨機方式將患者分為研究組與常規(guī)組，各20例。研究組年齡20～70歲，平均年齡（45.62±7.6）歲；常規(guī)組年齡23～71歲，平均年齡（46.01±7.7）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組給予常規(guī)護理措施；研究組在此基礎上給予延續(xù)性護理干預，具體為：在康復指導前提下，制定康復方案，包括腕肘關節(jié)內(nèi)收以及嘗試進行握球運動；肩關節(jié)行上舉活動、梳頭發(fā)運動；運動肩關節(jié)，以輪滑法的方式進行；以手抓背部法，行全方面的運動。按照患者運動狀況，進行隨訪和自我評價，每周五進行隨訪，隨訪6個月。

隨訪形式為QQ、微信或電話聯(lián)系，時刻保持在線狀態(tài)，耐心解答患者疑問，以促進護患之前的交流，為患者進行鼓勵。與此同時，注意干預患者心理狀態(tài)，以溫和的語言和親切的態(tài)度，友善、熱情的對待患者，告知患者會一直陪伴在其身旁，以緩解其不良心理，另外，護理人員可通過暗示或肢體語言，減緩患者不良情緒，消除其擔憂和顧慮等。

1.3 觀察指標

自我效能評價：采用GSES自我效能感量表進行評定，其中條目10個，每項條目分數(shù)為1～4分，分數(shù)越高表明能動性越強，達成目標的信心越高。

社會支持評價：采用SSRS社會支持評定量表進行評定，包括主觀支持、客觀支持、對支持利用度等三個維度，分數(shù)越高表明社會支持越好。

1.4 統(tǒng)計學過高

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 自我效能評分

護理干預前，兩組自我效能評分無差異（P＞0.05）；1周后評定結(jié)果發(fā)現(xiàn)，兩組自我效能評分比護理干預前顯著改善（P＜0.05），但組間比較無差異（P＞0.05）。6個月后，研究組自我效能評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者自我效能評分比較（±s，分）

表1 兩組患者自我效能評分比較（±s，分）

組別 n 護理前 1周后 6個月后研究組 20 2.0±1.1 2.7±0.8 3.5±0.5常規(guī)組 20 2.1±0.7 2.6±0.9 2.2±0.4 t 0.342 0.371 9.079 P 0.733 0.712 0.000

2.2 社會支持評分

6個月后，研究組社會支持評分高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者社會支持評分比較（±s，分）

表2 兩組患者社會支持評分比較（±s，分）

小組 病例 主觀支持 客觀支持 對支持的利用度 總評分研究組 20 16.3±1.6 13.1±1.2 10.5±0.6 39.9±5.1常規(guī)組 20 10.5±1.6 9.1±2.1 7.1±1.7 26.7±4.5 t 11.463 7.396 8.434 8.679 P 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討 論

延續(xù)性護理的重點在于患者出院返家后的護理，此種護理模式，有利于增強患者對康復的信心。以QQ、微信以及電話等形式，保持緊密聯(lián)系，可在一定程度上拉近護患關系，不斷在日后的康復鍛煉過程中，為患者提供更多的指導，鼓勵其繼續(xù)堅持，進一步增強患者治愈的信心，使其主觀能動性得到最大程度的發(fā)揮，積極配合護理干預[3]。本次研究中，經(jīng)過延續(xù)性護理干預后的研究組自我效能評分改善情況優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）。社會支持，包括主觀支持、客觀支持、對支持的利用度三個方面評分的高低，能夠說明患者的社會幫助與支持情況，其中主觀支持，指的是求助傾訴、外界關心對患者本人主觀上的感受；客觀支持，源自于患者親朋好友、家庭成員對患者精神上、物質(zhì)上的幫助和支持[4]。本次研究發(fā)現(xiàn)，研究組社會支持評分高于常規(guī)組（P＜0.05）。乳腺癌術后患者社會支持評分,總體上并不是很高，究其原因，是因為患者患病后，精神遭受嚴重打擊，若未得到及時有效的幫助、關懷，則會加重患者的無助、焦慮和恐慌等負面情緒，對其生活質(zhì)量必然會產(chǎn)生重大的不利影響。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，在接受乳腺癌治療期間，健康教育不可或缺，尤其是術后康復指導等有關知識的掌握，通過延續(xù)性護理干預，密切護患交流，為患者解決疑問，掌握患者所需，積極疏導其負面情緒，幫助患者正確面對疾病[5]。家屬的參與為社會支持中最為至關重要的一部分，家屬的鼓勵、關懷和陪伴，對患者術后的康復有極大的促進作用，能夠增強患者自信心，勇于直面自己的感受和說出自己的想法。

總而言之，延續(xù)性護理干預對乳腺癌患者的社會支持與自我效能有顯著的積極影響，值得臨床進一步借鑒。

[1] 何佩儀,龔小云,陶彩豪,等.延續(xù)性護理干預對癌痛患者服藥依從性及疼痛治療效果的影響[J].廣州醫(yī)藥,2015,01:55-57.

[2] 夏蓉蓉.肺癌化療患者行舒適護理模式的應用效果探析[J].大家健康(學術版),2015,04:212.

[3] 徐 萍.延續(xù)性護理干預對乳腺癌患者術后恢復的影響[J].中國實用醫(yī)藥,2016,03:235-236.

[4] 龐宇容,沈麗麗,陳麗瓊.延續(xù)性護理干預對乳腺癌術后患者肩關節(jié)活動度及生活質(zhì)量影響分析[J].白求恩醫(yī)學雜志,2015,06:684-685.

[5] 馬 蕊,管 靜,楊 麗,等.基于奧馬哈系統(tǒng)的延續(xù)性護理干預對乳腺癌術后患者生活質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究,2016,13:39-41.

R473.73

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ISSN.2096-2479.2017.40.115.02

本文編輯：張 鈺