對行全身麻醉的手術(shù)患者實(shí)施麻醉護(hù)理的效果觀察

張 萍

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 211100）

對行全身麻醉的手術(shù)患者實(shí)施麻醉護(hù)理的效果觀察

張 萍

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬江寧醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 南京 211100）

目的探討對行全身麻醉的手術(shù)患者實(shí)施麻醉護(hù)理的效果。方法 選取2016年1月～12月至我院就診的給予手術(shù)治療的患者60例作為研究對象，其中對常規(guī)組采取一般護(hù)理模式，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行麻醉護(hù)理，對比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的收縮壓、舒張壓、心率水平相比常規(guī)組均明顯較優(yōu)（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的躁動發(fā)生率分別為3.33%與20.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組麻醉蘇醒期的護(hù)理滿意度分別為96.67%與，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義80.00%（P＜0.05）。結(jié)論 對給予手術(shù)治療的患者采取麻醉護(hù)理的應(yīng)用效果顯著，便于改善患者血壓水平，提高護(hù)理滿意度，降低躁動發(fā)生率，值得實(shí)踐推廣。

手術(shù)；全身麻醉；麻醉護(hù)理

全身麻醉指的是給予靜脈注射麻醉藥物，采取呼吸道吸入或者肌肉注射的方式進(jìn)入人體中，便于使得患者神志不清、無痛覺，逐漸放松骨骼肌等，若麻醉藥物通過代謝等方式排出后，將會在一定程度上緩解藥物產(chǎn)生的不良反應(yīng)[1-3]。對采取手術(shù)治療的患者給予全身麻醉方案的效果顯著，但是在麻醉時也會引發(fā)情緒焦躁不安等現(xiàn)象，導(dǎo)致心率、血壓等指標(biāo)發(fā)生一定的異常[4]，所以說，對行手術(shù)治療的患者采取麻醉護(hù)理的意義重大。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月至我院就診的給予手術(shù)治療的患者60例作為研究對象，所有患者均知情同意納入本次研究。采取奇偶數(shù)分組模式將其分為兩組，各30例。其中，常規(guī)組男17例，女13例，年齡21～78歲，平均年齡（53.26±3.14）歲；8例婦科手術(shù)，17例胃腸手術(shù)，5例其他手術(shù)；實(shí)驗(yàn)組男18例，女12例，年齡22～77歲，平均年齡（53.44±3.20）歲；8例婦科手術(shù)，16例胃腸手術(shù)，6例其他手術(shù)。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對兩組患者均采取一般護(hù)理模式，嚴(yán)密觀察其病情，對術(shù)前術(shù)后的相關(guān)注意事項(xiàng)等進(jìn)行講解。實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上加用麻醉護(hù)理，主要內(nèi)容為：

A：心理健康宣教：行手術(shù)治療前，多數(shù)患者會出現(xiàn)各種各樣的心理變化，包括抑郁、緊張、不安、焦慮等，且心理情緒的變化將會使得血壓、心率等指標(biāo)受到影響，發(fā)生一定的波動。因此，行手術(shù)治療前，應(yīng)對患者的實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行詳細(xì)地了解，采取相應(yīng)的情感支持，使得患者詳細(xì)了解到全身麻醉的優(yōu)勢，使得患者以良好的心態(tài)接受疾病治療。

B：舒適護(hù)理：手術(shù)完成后，將會使得麻醉藥效不斷減弱，因此，護(hù)理人員可采取舒適護(hù)理的模式進(jìn)行引導(dǎo)。指導(dǎo)患者采取較為舒適的體位，可采取平躺的方式，適當(dāng)固定其四肢，以防發(fā)生墜床等意外情況；且在患者逐漸蘇醒時，將會引發(fā)呼吸道不適現(xiàn)象，所以說，護(hù)理人員應(yīng)適當(dāng)幫助患者進(jìn)行吸氧。

C：用藥指導(dǎo)：患者進(jìn)入麻醉蘇醒期后，將會使得麻醉藥物的逐漸失效導(dǎo)致漸漸恢復(fù)其痛覺，因此，為了防止由于手術(shù)切口引發(fā)的疼痛感導(dǎo)致增高血壓水平、加快心率水平、發(fā)生躁動等不良情況，應(yīng)嚴(yán)格依照醫(yī)囑采用鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜藥物對癥干預(yù)，并對給藥劑量嚴(yán)格進(jìn)行控制，才能發(fā)揮良好的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，提高手術(shù)療效。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

對比兩組患者手術(shù)完成后蘇醒時期的血壓與心率水平；對比兩組患者躁動發(fā)生率；對比兩組患者處于麻醉蘇醒期的護(hù)理滿意度（采用我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查量表進(jìn)行分析評價(jià)，其中非常滿意表示評分≥95分，滿意表示評分≥80分且＜95分，不滿意表示評分＜80分）[5-6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 血壓與心率水平變化情況

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理后的收縮壓、舒張壓、心率水平相比常規(guī)組均明顯較優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術(shù)后的血壓、心率變化情況分析（±s）

表1 兩組患者手術(shù)后的血壓、心率變化情況分析（±s）

分組 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg） 心率（次/min）實(shí)驗(yàn)組（n=30） 120.56±10.58 80.47±7.85 71.85±9.56常規(guī)組（n=30） 143.56±11.52 95.63±8.47 88.56±10.23

2.2 躁動發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組的躁動發(fā)生率明顯更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.3 護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理滿意度更具優(yōu)勢性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 兩組患者麻醉蘇醒期的躁動發(fā)生率分析（n，%）

表3 兩組患者麻醉蘇醒期的護(hù)理滿意度分析[n（%）]

3 討 論

全身麻醉也可以稱之為全麻，指的是將麻醉藥物采取肌肉注射或者呼吸道吸入的方式進(jìn)入人體內(nèi)，使得患者痛覺消失、神志模糊等，逐漸放松骨骼肌，便于進(jìn)行手術(shù)治療，但采取全身麻醉的手術(shù)治療患者將會引發(fā)血壓、心率、情緒等異常變化，因此，采取麻醉護(hù)理十分必要。

本次研究對實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行麻醉護(hù)理，包括依據(jù)患者的實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行心理健康宣教，緩解其不良情緒；術(shù)后指導(dǎo)其采取舒適體位，固定好四肢，提高患者舒適感；給予相應(yīng)的用藥指導(dǎo)，合理控制給藥劑量。結(jié)果顯示，護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組的血壓、心率水平均明顯優(yōu)于常規(guī)組，躁動發(fā)生率相比常規(guī)組明顯更低，且實(shí)驗(yàn)組麻醉蘇醒期的護(hù)理滿意度相比常規(guī)組明顯更高。所以說，采取麻醉護(hù)理的應(yīng)用效果較為顯著，具有一定的可行性。另外，手術(shù)完成后將會使得麻醉藥效逐漸減弱，因此，護(hù)理人員應(yīng)對其生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，若患者疼痛較為劇烈難以忍受，應(yīng)采取相應(yīng)的止痛藥物進(jìn)行治療，緩解其疼痛感，給予對癥處理[7-8]。

綜上情況可知，對采取全身麻醉的手術(shù)治療患者采取麻醉護(hù)理方式的應(yīng)用效果顯著，便于改善患者的血壓、心率水平，將其不良心理狀態(tài)及時改善，降低術(shù)后躁動發(fā)生率，進(jìn)一步提高臨床護(hù)理質(zhì)量。

[1] 任冬云.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)的麻醉護(hù)理配合體會[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,35(2):241-242.

[2] 蘇春燕.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉護(hù)理分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(15):256-256,257.

[3] 朱海娟,呂 娜,黃麗華,等.創(chuàng)建麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué),2016,27(23):3950-3952.

[4] 朱 寧.對行全麻的手術(shù)患者實(shí)施麻醉護(hù)理的效果研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,30(3):268-269.

[5] 侯曉旭,張 衛(wèi).麻醉護(hù)理學(xué)?？平ㄔO(shè)實(shí)踐與總結(jié)[J].國際麻醉學(xué)與復(fù)蘇雜志,2015,36(12):1148-1150,后插1.

[6] 龍曉宏,徐迎陽,尚 宇,等.創(chuàng)建麻醉護(hù)理一體化管理模式在麻醉后恢復(fù)室的應(yīng)用[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2014,36(4):93-95.

[7] 廖小誼,何文華,伍梅珍,等.個性化麻醉護(hù)理對羅哌卡因腰硬聯(lián)合麻醉剖宮產(chǎn)鎮(zhèn)痛中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2017,7(2):110-112,181.

[8] 朱 寧,陳克儉.老年患者髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)麻醉的護(hù)理配合研究[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版),2016,30(2):168-169.

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ISSN.2096-2479.2017.40.93.02

本文編輯：劉欣悅