重癥顱腦外傷氣管切開患者氣道濕化不佳的原因分析與護理

林 林，曾燕梅

（新疆阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科，新疆 阿克蘇 843000）

重癥顱腦外傷氣管切開患者氣道濕化不佳的原因分析與護理

林 林，曾燕梅

（新疆阿克蘇地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院外科，新疆 阿克蘇 843000）

目的分析重癥顱腦外傷氣管切開患者氣道濕化不佳的原因，并制定科學(xué)的護理對策。方法 選取本院2016年6月～2017年6月收治的56例重癥顱腦外傷氣管切開患者為研究對象，通過電腦隨機抽取方式分為對照組和實驗組，各28例。對照組采用常規(guī)護理，實驗組采用針對性護理。觀察兩組患者氣道濕化不佳的具體情況及護理滿意情況。結(jié)果 實驗組氣道濕化不佳情況發(fā)生率為7.14%，低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；實驗組護理滿意度為96.43%，高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 重癥顱腦外傷氣管切開患者氣道濕化不佳的原因包括氣道濕化不足和氣道濕化過度，采用針對性護理方法能夠降低不佳情況的發(fā)生率，提高患者護理滿意度。

重癥顱腦外傷；氣管切開；氣道濕化

臨床對重癥顱腦外傷患者進行治療中一般會對患者進行氣管切開，主要原因在于該類患者會出現(xiàn)意識障礙、咳嗽反射減弱或消失、舌根后墜等癥狀，較易導(dǎo)致呼吸道不暢或梗阻，氣管切開的目的則在于幫助患者保持呼吸通暢[1]。對氣管切開患者予以氣道濕化屬于治療與護理的重要內(nèi)容，但若護理不當(dāng)，患者會出現(xiàn)氣道濕化不佳的情況，進而影響患者疾病的恢復(fù)，甚至威脅生命安全[2]。為此，本次研究對重癥顱腦外傷氣管切開患者氣道濕化不佳的原因展開分析，并制定科學(xué)的護理對策。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年6月～2017年6月收治的56例重癥顱腦外傷氣管切開患者為研究對象，其中男31例，女25例，年齡22～82歲，平均年齡（56.15±2.32）歲。通過電腦隨機抽取方式將患者分為對照組和實驗組，各28例。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

分析兩組患者氣道濕化不佳的原因：（1）氣道濕化不足，其會導(dǎo)致患者氣道分泌物變得粘稠從而引起呼吸困難，甚至?xí)够颊弋a(chǎn)生痰栓與痰痂等造成嚴重的肺部感染。氣道濕化液的選擇以及濕化方法不恰當(dāng)均會對患者氣道造成不同程度的刺激，使得氣管發(fā)生堵塞或強烈咳嗽，無法產(chǎn)生良好的濕化效果。（2）氣道濕化過度，該點在重癥顱腦外傷氣管切開患者的氣道濕化護理中比較容易被忽視，一旦發(fā)生氣道濕化過度患者的痰液便會變得比較稀薄，并且會產(chǎn)生頻繁的咳嗽，需要護理人員幫助其不斷吸引。一般情況下，護理人員會采用生理鹽水對患者氣道濕化，但是生理鹽水會產(chǎn)生較快的水分蒸發(fā)，遺留的鈉離子則會導(dǎo)致患者肺泡內(nèi)出現(xiàn)高滲，無法順利進行肺部氣體交換，因而會產(chǎn)生呼吸功能障礙。

對照組采用常規(guī)護理；實驗組采用針對性護理，具體為：（1）保證患者呼吸道通暢。護理人員對患者氣道分泌物進行及時清理，采用適當(dāng)藥物進行化痰與消炎，做好氣道濕化的準備。（2）正確選擇氣道濕化液。護理中主要選擇蒸餾水作為氣道濕化液，主要原因在于蒸餾水具有比較強的氣道粘液稀釋作用，且并不具有強烈的刺激性，護理中需要積極排痰的患者會采用蒸餾水進行濕化。為了降低氣道濕化患者肺部感染發(fā)生率，濕化時選擇碳酸氫鈉進行濕化，其具有良好細菌清除作用。（3）科學(xué)調(diào)整濕化液用量。護理人員會幫助部分氣管切開患者吸痰，在此之前需要對患者貪涼、痰液性狀進行評估與分析，且要科學(xué)控制患者所處病房溫度與適度，對氣道濕化液用量進行合理的調(diào)整，保證具有良好的濕化效果。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者氣道濕化不佳的具體情況及護理滿意情況。氣道濕化不佳包括血液痰痂、痰液稀薄、痰液粘稠；護理滿意情況包括滿意、一般、不滿意。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 氣道濕化不佳情況

實驗組氣道濕化不佳情況發(fā)生率為7.14%，低于對照組的25.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 護理滿意度

實驗組護理滿意度為96.43%，高于對照組的71.43%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組患者氣道濕化不佳情況比較[n(%)]

表2 兩組患者護理滿意度比較[n(%)]

3 討 論

重癥顱腦外傷患者受疾病因素影響在呼吸、咳嗽等方面均會出現(xiàn)一定障礙，必須要通過氣管切開治療保持呼吸的通暢[2]。氣管切開治療往往需要氣道濕化護理的配合，但是若護理不當(dāng)，患者極有可能發(fā)生氣道濕化不足或者氣道濕化過度等情況，導(dǎo)致出現(xiàn)血液痰痂、痰液稀薄或者痰液粘稠等不良癥狀[3]。為了提高重癥顱腦外傷患者氣管切開后的氣道濕化護理質(zhì)量，臨床可以積極采用針對性護理方法，在濕化護理前為患者做好氣道通暢準備[4]。與此同時，不同的氣道濕化液所產(chǎn)生的濕化效果以及作用均存在不同之處，常用的氣道濕化液包括氯化鈉、蒸餾水、碳酸氫鈉等，必須要根據(jù)患者具體情況合理的選擇氣道濕化液，并且必須要科學(xué)的掌握氣道濕化液用量，由此能夠起到良好的氣道濕化效果[5]。

本次研究中，實驗組采用針對性護理措施，其氣道濕化不佳情況發(fā)生率為7.14%，低于對照組的25.00%；同時，實驗組護理滿意度為96.43%，高于對照組的71.43%。兩組患者上述各項指標比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，重癥顱腦外傷氣管切開患者氣道濕化不佳的原因包括氣道濕化不足和氣道濕化過度，采用針對性護理能夠降低不佳情況的發(fā)生率，提高患者護理滿意度。

[1] 祁美蘭.重型顱腦外傷氣管切開患者氣道濕化不佳護理措施探討[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2014,4(23):139-141.

[2] 吳麗艷.重型顱腦外傷氣管切開患者氣道濕化不佳護理措施探討[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志,2015,3(04):142-143.

[3] 張 萍.30例重癥顱腦外傷患者氣管切開后的護理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,15(13):10-11.

[4] 黃書平.重癥顱腦外傷患者氣管切開后氣道濕化的護理進展分析[J].中國衛(wèi)生標準管理,2016,7(05):260-261.

[5] 王 慧,劉鳳蓮.重型顱腦外傷氣管切開患者氣道濕化不佳的臨床護理對策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2016,16(97):269+272.

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ISSN.2096-2479.2017.40.72.02

本文編輯：張 鈺