延續(xù)性護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎患者復(fù)發(fā)的影響

戚素英

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

延續(xù)性護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎患者復(fù)發(fā)的影響

戚素英

（常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213000）

目的觀察實施延續(xù)性護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎患者復(fù)發(fā)情況的影響。方法 選取我院消化內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的180例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各90例。對照組在出院后則終止護(hù)理措施，觀察組在住院護(hù)理基礎(chǔ)上繼續(xù)給予延續(xù)性護(hù)理。隨訪6個月，比較兩組患者的遵醫(yī)行為情況和復(fù)發(fā)率。結(jié)果 出院當(dāng)日，兩組患者遵醫(yī)評分無明顯差異；隨訪6個月后，對照組遵醫(yī)評分顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。對照組復(fù)發(fā)率（21.11%）明顯高于觀察組（12.22），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 延續(xù)性護(hù)理能顯著降低潰瘍性結(jié)腸炎患者復(fù)發(fā)率，值得進(jìn)一步研究與應(yīng)用。

延續(xù)性護(hù)理；潰瘍性結(jié)腸炎；復(fù)發(fā)；影響

潰瘍性結(jié)腸炎是炎癥性腸病的一種，累及結(jié)腸粘膜及粘膜下層，主要表現(xiàn)為便血、腹瀉等，嚴(yán)重時可導(dǎo)致貧血、營養(yǎng)不良等，反復(fù)發(fā)作[1]，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。患者住院經(jīng)有效治療后多數(shù)能夠緩解，但出院后往往因環(huán)境、心理等各種因素導(dǎo)致復(fù)發(fā)，因此如何防止患者復(fù)發(fā)成為治療潰瘍性結(jié)腸炎的重點。延續(xù)性護(hù)理在其中的應(yīng)用逐漸受到重視，本研究對此進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院消化內(nèi)科2016年1月～2017年1月收治的180例潰瘍性結(jié)腸炎患者為研究對象，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組，各90例。對照組男52例，女38例，年齡31～79歲，平均年齡（69.6±2.8）歲；觀察組男50例，女40例，年齡29～77歲，平均年齡（65.2±3.9）歲。兩組患者年齡、性別、文化水平、發(fā)病時間、病情嚴(yán)重程度等一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合潰瘍性結(jié)腸炎診斷標(biāo)準(zhǔn)；能正常交流，且理解延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患有其他腸道疾??；不同意加入研究。

1.3 方法

對照組出院后則終止護(hù)理措施，按照常規(guī)護(hù)理向患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，指導(dǎo)其正確服藥，不適應(yīng)隨診，定期復(fù)查。

觀察組在住院護(hù)理基礎(chǔ)上繼續(xù)給予延續(xù)性護(hù)理，具體為：（1）建立檔案：收集患者的姓名、性別、年齡、文化程度、職業(yè)、生活是否有人護(hù)理、聯(lián)系方式等一般資料，并詳細(xì)記錄。與患者進(jìn)行溝通選擇合適的、患者方便進(jìn)行的延續(xù)性護(hù)理聯(lián)系方式，如微信、短信、電話、電子郵件等。由專業(yè)護(hù)理人員定時給予相應(yīng)的護(hù)理。（2）延續(xù)性護(hù)理內(nèi)容：①心理護(hù)理：護(hù)理人員嚴(yán)密觀察患者的心理狀態(tài)，對患者存在的負(fù)性情緒積極進(jìn)行疏導(dǎo)，并進(jìn)行個體化心理輔導(dǎo)，用易于理解的詞匯向患者講解潰瘍性結(jié)腸炎的相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)按時服藥、控制飲食和情緒等能夠有效控制疾病的發(fā)展，且可獲得較長期的緩解，并不影響患者的生活和工作，使患者消除心理負(fù)擔(dān)，樹立積極治療的信心。②飲食護(hù)理：指導(dǎo)患者戒煙戒酒，并保持清淡、易于消化、富含營養(yǎng)熱量的飲食，避免食用辛辣等刺激性食物，對蛋白類食物尤其是發(fā)病前未接觸過的蛋白質(zhì)類應(yīng)盡量避免，以免引起過敏等誘發(fā)潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)。③生活方式的護(hù)理：指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)運動，使其保持心情舒暢和充足的休息，建立良好的作息規(guī)律，避免熬夜、久坐或勞累等。④自我病情監(jiān)測：指導(dǎo)患者隨時注意大便情況及有無腹痛等癥狀，一旦出現(xiàn)腹瀉、膿血便等情況及時就診。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者遵醫(yī)情況比較

將服藥、飲食、情緒、生活方式4個方面按照不遵醫(yī)、基本遵醫(yī)、遵醫(yī)3個標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評分，依次評分為1、2、3分，總分越高表示遵醫(yī)情況越好。出院當(dāng)天，兩組患者遵醫(yī)評分無明顯差異；隨訪6個月后，對照組遵醫(yī)評分顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者遵醫(yī)情況比較（±s，分）

表1 兩組患者遵醫(yī)情況比較（±s，分）

組別 n 出院當(dāng)天 出院6個月對照組 90 2.53±0.7 1.72±0.5觀察組 90 2.55±0.9 2.12±0.4

2.2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較

隨訪6個月后，對照組復(fù)發(fā)率（21.11%）明顯高于觀察組（12.22%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者復(fù)發(fā)率比較（n，%）

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎病情遷延、難以治愈，對患者的生活、工作造成嚴(yán)重的負(fù)面影響，其發(fā)病機(jī)制目前仍不明確。患者的飲食、情緒、服藥情況、生活習(xí)慣等都可以影響其病情的發(fā)展，甚至使獲得緩解的患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)或病情加重[2]。因此，住院期間以藥物治療為主的護(hù)理方式并不能滿足患者出院后的病情控制需求。護(hù)理工作如果僅局限于住院階段，患者出院后的生活和預(yù)防復(fù)發(fā)缺乏正確護(hù)理指導(dǎo)，延續(xù)性護(hù)理在患者出院后能夠繼續(xù)給予適當(dāng)?shù)淖o(hù)理指導(dǎo)，幫助患者采取有效措施，減少潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)。

本次研究對部分潰瘍性結(jié)腸炎患者出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理發(fā)現(xiàn)，患者出院期間的遵醫(yī)行為仍能夠保持住院期間的較高水平，能較好的調(diào)節(jié)其情緒，控制飲食，保持良好的生活習(xí)慣，從而減少潰瘍性結(jié)腸炎的復(fù)發(fā)。這與相關(guān)研究[3-4]得到一致結(jié)論，延續(xù)性護(hù)理能夠降低潰瘍性結(jié)腸炎患者的復(fù)發(fā)，提高患者的生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理能夠改變患者對疾病的認(rèn)知，不會因獲得緩解出院而放松警惕，能夠改變生活中不利于病情控制的不良生活習(xí)慣，堅持遵醫(yī)服藥和運動、飲食，患者遵醫(yī)行為大幅度提高，能夠降低引起接觸潰瘍性結(jié)腸炎復(fù)發(fā)的不良因素，從而降低復(fù)發(fā)率。

綜上所述，延續(xù)性護(hù)理能夠顯著降低潰瘍性結(jié)腸炎患者復(fù)發(fā)率，值得進(jìn)一步研究與應(yīng)用。

[1] 黃甫達(dá),浦 澗,郭俊宇,等.112例潰瘍性結(jié)腸炎臨床特點分析[J].右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(4):549-550,553.

[2] 王慶諺,王希利.潰瘍性結(jié)腸炎治療進(jìn)展[J].遼寧中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,15(5):237-239.

[3] 彭小蘭,于麗娜,李政文,等.延續(xù)性護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎患者生活質(zhì)量的影響[J].西南國防醫(yī)藥,2015,25(1):81-83.

[4] 劉翠玲,雷國萍,劉 金,等.家庭式延續(xù)性護(hù)理對潰瘍性結(jié)腸炎患者遵醫(yī)依從性及營養(yǎng)狀況的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,9(13):247-248.

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ISSN.2096-2479.2017.40.34.02

本文編輯：張 鈺