風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科手術(shù)患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用分析

張曉妹，徐松梅，李 瓊

（解放軍第102醫(yī)院麻醉科，江蘇 常州 213003）

風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科手術(shù)患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用分析

張曉妹，徐松梅，李 瓊

（解放軍第102醫(yī)院麻醉科，江蘇 常州 213003）

目的探討風(fēng)險(xiǎn)管理在骨科手術(shù)患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手術(shù)患者120例，按照就診順序奇偶數(shù)將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各60例。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組患者的壓瘡發(fā)生情況。結(jié)果 觀(guān)察組首次下床時(shí)間、住院時(shí)間、壓瘡發(fā)生率及護(hù)理滿(mǎn)意度均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 給予骨科手術(shù)患者采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)，效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

風(fēng)險(xiǎn)管理；骨科手術(shù)；壓瘡護(hù)理；應(yīng)用分析

壓瘡稱(chēng)之為壓力性潰瘍或壓力性損傷，此種疾病不僅僅給患者造成了極大的折磨，還會(huì)在一定程度上加重病情，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)危及生命安全，給臨床治療和護(hù)理工作增加難度。骨科手術(shù)后，患者需要長(zhǎng)時(shí)間臥床，發(fā)生壓瘡的幾率較高[1]，因此，需要配合護(hù)理干預(yù)，從而避免壓瘡的形成。本文選取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手術(shù)患者120例為研究對(duì)象，分組探討常規(guī)護(hù)理和風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月～2016年6月我院收治的骨科手術(shù)患者120例，按照就診順序奇偶數(shù)將其分為對(duì)照組和觀(guān)察組，各60例。觀(guān)察組男39例，女21例，年齡25～71歲，平均年齡（50.3±2.7）歲；對(duì)照組男41例，女19例，年齡23～70歲，平均年齡（49.8±2.5）歲。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理；觀(guān)察組采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理，具體為：①評(píng)估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)：醫(yī)院應(yīng)根據(jù)骨科手術(shù)患者的需要，成立專(zhuān)門(mén)的護(hù)理小組，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員為組員，通過(guò)對(duì)近年來(lái)護(hù)理不良事件的總結(jié)[2]，分析護(hù)理中需要注意的內(nèi)容，提出對(duì)應(yīng)的解決方法，制定護(hù)理計(jì)劃。②護(hù)理培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理小組成員進(jìn)行骨科知識(shí)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的責(zé)任意識(shí)和法律意識(shí)，使其能夠有效分辨護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的類(lèi)型，提高預(yù)防意識(shí)。③構(gòu)建風(fēng)險(xiǎn)管理模式：根據(jù)對(duì)以往護(hù)理不良事件的分類(lèi)，衡量輕重緩解，評(píng)價(jià)給藥、儀器操作、護(hù)理態(tài)度等風(fēng)險(xiǎn)水平。制定壓瘡預(yù)防機(jī)制，如加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、按時(shí)翻身、大小便管理、床鋪清潔等，及時(shí)更新護(hù)理對(duì)策，保證護(hù)理質(zhì)量。④護(hù)理實(shí)施：首先，為患者選擇氣墊床，避免傷口膠布包扎過(guò)緊，減少皮膚損傷，及時(shí)清潔傷口附近的皮膚，預(yù)防感染。護(hù)理人員可以幫助患者在床上進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，對(duì)出現(xiàn)壓瘡的部位，護(hù)理人員要及時(shí)處理瘡口，避免瘡口擴(kuò)大。其次，定期翻身，幫助患者按摩受壓肌肉，如臀部和大腿部[3]，清除汗液，及時(shí)更換衣物，控制室內(nèi)的溫度。通過(guò)強(qiáng)化病房?jī)?nèi)環(huán)境控制，以為患者提供舒適的療養(yǎng)環(huán)境，從而減少壓瘡發(fā)生率。第三，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，選擇高蛋白和高熱量的食物，提高患者的抵抗力，同時(shí)也要控制好患者每頓飯的攝入量，可少食多餐，以促進(jìn)患者消化吸收，提高機(jī)體免疫力。最后，與患者面對(duì)面交流，講解護(hù)理操作的必要性，加強(qiáng)健康知識(shí)教育，調(diào)整患者的狀態(tài)，提高其治療信心，避免出現(xiàn)自閉或者其他不良情緒，使其始終保持積極樂(lè)觀(guān)的心理情緒。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者首次下床時(shí)間、住院時(shí)間及壓瘡發(fā)生率；護(hù)理后向患者發(fā)放護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表，總分為100分，按照得分分為滿(mǎn)意、基本滿(mǎn)意和不滿(mǎn)意3個(gè)等級(jí)。護(hù)理滿(mǎn)意度=滿(mǎn)意度+基本滿(mǎn)意度[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）和百分率（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 觀(guān)察指標(biāo)情況

觀(guān)察組首次下床時(shí)間、住院時(shí)間及壓瘡發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理滿(mǎn)意度

觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者觀(guān)察指標(biāo)情況對(duì)比

表2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比（n，%）

3 討 論

壓瘡多發(fā)生在老年人群，一旦出現(xiàn)壓瘡，會(huì)給患者造成極大的痛苦，增加其心理和生理上的負(fù)擔(dān)。一般來(lái)說(shuō)，壓瘡由兩種原因引起，其一是外因致病因子，如床褥潮濕、壓力、摩擦力和剪切力，其二是患者存在感知覺(jué)障礙、營(yíng)養(yǎng)不良、活動(dòng)障礙和交感神經(jīng)興奮等內(nèi)因致病因子。風(fēng)險(xiǎn)管理能夠針對(duì)壓瘡這一并發(fā)癥，制定針對(duì)性的護(hù)理內(nèi)容，同時(shí)結(jié)合日常培訓(xùn)、總結(jié)等，規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)因素，保證護(hù)理操作的質(zhì)量，以此避免發(fā)生壓瘡。從實(shí)施效果來(lái)看，風(fēng)險(xiǎn)管理可有效提高患者的生活質(zhì)量，降低壓瘡發(fā)生率，符合患者的需求，且有較高的應(yīng)用價(jià)值。本次研究中，觀(guān)察組首次下床時(shí)間、住院時(shí)間及壓瘡發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀(guān)察組護(hù)理滿(mǎn)意度為98.33%，對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度為75%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)骨科手術(shù)患者采用風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理干預(yù)，可有效降低壓瘡發(fā)生率，縮短患者住院時(shí)間，提高護(hù)理滿(mǎn)意度，值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 商丹英,賈 勤,李 璐,等.風(fēng)險(xiǎn)管理模式在骨科術(shù)后患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用有效性探究[J].中華全科醫(yī)學(xué),2015,04(06):664-666.

[2] 方貴珍,朱 英.風(fēng)險(xiǎn)管理模式在骨科術(shù)后患者壓瘡護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華臨床醫(yī)師雜志(電子版),2017,15(03):141-142.

[3] 吳曉娟,王玉英.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在普外病區(qū)手術(shù)患者安全管理中的應(yīng)用分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2016,04(27):251-252.

[4] 陳月娥.集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2016,28(09):119-120.

Application of risk management in patients with orthopedic surgery

ZHANG Xiao-mei, XU Song-mei, LI Qiong
(Department of Anesthesiology; the 102nd Hospital of PLA, Jiangsu Changzhou 213003)

Objective To explore the value of risk management in patients with orthopedic surgery. Methods 120 cases of orthopedic surgery

in our hospital from June 2015 to June 2016 were divided into control group and observation group (60 cases) according to the odds of treatment. The control group was treated by routine nursing intervention.The control group was treated with risk management nursing intervention, and the occurrence of pressure ulcer was compared between the two groups. Results The first time of getting out of bed, hospitalization time, pressure ulcer incidence and nursing satisfaction were better in the observation group than in the control group, the difference was statistically significant (P＜0.05).Conclusion It is worth to promote the use of risk management nursing intervention in orthopedic patients.

Risk management; Orthopedic surgery; Pressure ulcer care; Application analysis

R473.6

B

ISSN.2096-2479.2017.40.3.02

本文編輯：張 鈺