發(fā)生在注射室里的奇案

文/馬亞平（副主任藥師、執(zhí)業(yè)藥師）

發(fā)生在注射室里的奇案

文/馬亞平（副主任藥師、執(zhí)業(yè)藥師）

那年夏秋之交，豫東一帶感冒流行，這次感冒特別難愈，很多人吃遍了感冒藥也不見癥狀減輕，遷延多達(dá)20多天，最后多并發(fā)上呼吸道感染，一時(shí)間醫(yī)院注射室里注射青霉素的患者猛增。

青霉素是治療咽喉腫痛、急性扁桃體發(fā)炎等呼吸道細(xì)菌感染最有效的藥物。但該藥使用前必須做皮試，皮試陰性者才可以注射。事情就出在這皮試上。那幾天注射室接連發(fā)生幾例皮試陰性的患者注射青霉素后發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，有兩例還發(fā)生了過(guò)敏性休克，險(xiǎn)些鬧出人命。盡管過(guò)去也聽說(shuō)過(guò)、書上也介紹過(guò)青霉素皮試陰性的患者注射時(shí)仍有可能引起過(guò)敏，但不少老護(hù)士干了一輩子一例也沒有見到過(guò)?？蛇@幾天，注射室里幾乎天天都在上演這種可怕的反應(yīng)，一時(shí)間搞得注射室護(hù)士個(gè)個(gè)人心惶惶、心驚肉跳。院長(zhǎng)立即組織藥學(xué)部和護(hù)理部查找原因，并重新調(diào)集護(hù)理技術(shù)最好的護(hù)士到注射室專門負(fù)責(zé)青霉素皮試的操作和觀察。藥物方面的調(diào)查證明，現(xiàn)用青霉素和以往所用青霉素是同廠家、同批號(hào)，況且還遠(yuǎn)離失效期；再審查皮試液的配制方法和操作，也都符合規(guī)定。護(hù)理部和藥學(xué)部的聯(lián)合調(diào)查陷入僵局。院長(zhǎng)發(fā)布緊急指令：全院暫且停用青霉素，需要使用青霉素的患者可改用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素如紅霉素、乙酰螺旋霉素等，也可改用頭孢類抗生素。同時(shí)，院長(zhǎng)邀請(qǐng)市醫(yī)院有關(guān)專家來(lái)醫(yī)院幫助查找原因。

市醫(yī)院的護(hù)理專家和藥學(xué)專家檢查后也沒能給出個(gè)正確答案。正當(dāng)山窮水盡時(shí)，有位專家提出從過(guò)敏的患者入手調(diào)查，看是否能找出一些線索。專家們對(duì)過(guò)敏患者逐個(gè)地認(rèn)真調(diào)查，很快使這起青霉素皮試假陰性案有了結(jié)果：這些患者做青霉素皮試前都正在服用含有抗過(guò)敏作用的感冒藥！正是這些感冒藥造成了這幾起青霉素皮試假陰性案。

目前臨床常用的感冒藥如氨咖黃敏膠囊、克感敏、傷風(fēng)膠囊、感康、泰諾感冒片、白加黑（黑片）、快克、速效感冒顆粒、感冒清片、感冒通片、VC銀翹片、維C感冒片、新康泰克膠囊等都含有抗過(guò)敏藥物氯苯那敏（撲爾敏）或苯海拉明。這些抗過(guò)敏藥物在體內(nèi)能抑制致敏物質(zhì)組織胺的釋放，從而使對(duì)青霉素過(guò)敏的患者在皮試時(shí)出現(xiàn)了假陰性；而當(dāng)注射大量青霉素素時(shí)，這些抗過(guò)敏藥物又不足以徹底對(duì)抗過(guò)敏物質(zhì)，從而引發(fā)了過(guò)敏反應(yīng)。

專家指出，對(duì)于感冒合并有細(xì)菌感染的患者，如果需要抗感冒藥與青霉素合用，應(yīng)在服用抗感冒藥之前先做青霉素皮試；正在服用抗過(guò)敏藥物以及含有抗過(guò)敏藥物的感冒藥的患者，不宜做藥物過(guò)敏皮試，以免出現(xiàn)假陰性。這些抗過(guò)敏藥物以及含有抗過(guò)敏藥物的感冒藥，只有停用三天以后才能做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，這樣才能確保皮試結(jié)果的可靠性。還有，患者在注射青霉素之前如果在服用感冒藥，一定要告知醫(yī)生。