顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理觀察

●沈麗萍 呂娟

顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理觀察

●沈麗萍 呂娟

目的：探討顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理方法。方法：選取我院2016年1月至2017年1月接診的顱腦手術(shù)后患者100例，將其按照護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組分別50例。對(duì)照組患者進(jìn)行一般護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行全面的綜合護(hù)理，對(duì)比兩組患者的清醒時(shí)間、治愈時(shí)間以及患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度。結(jié)果：觀察組患者的治愈時(shí)間和清醒時(shí)間低于對(duì)照組，但患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論：對(duì)顱腦術(shù)后患者進(jìn)行全面的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠縮短患者的治愈時(shí)間和清醒時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣使用。

顱腦手術(shù)；綜合護(hù)理；綜合護(hù)理

顱腦手術(shù)是神經(jīng)外科的常見手術(shù)方式，患者在接受顱腦手術(shù)后會(huì)發(fā)生腦水腫，進(jìn)而引發(fā)顱內(nèi)高壓、顱內(nèi)血管破裂，對(duì)患者的恢復(fù)有較大影響，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)造成患者死亡[1]。隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷升高，護(hù)理水平也隨之發(fā)展，通過有效的治療和全面的護(hù)理能夠?qū)⒛X水腫的傷害降至最低[2]。本文選取我院2016年1月至2017年1月接診的100例顱腦術(shù)后患者，將其分為兩組后，使用不同的護(hù)理方式，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年1月至2017年1月接診的顱腦手術(shù)后患者100例，將其按照護(hù)理方法的不同分為觀察組與對(duì)照組，每組分別50例。觀察組男性患者27例，女性患者23例，年齡15～70歲，平均年齡（36.5±5.24）歲，留置硬膜外引流管16例，留置腦室引流管14例，留置創(chuàng)腔引流管12例，氣管切開術(shù)8例。對(duì)照組男性患者28例，女性患者22例，年齡16～70歲，平均年齡（36.8±5.21）歲，留置硬膜外引流管14例，留置腦室引流管13例，留置創(chuàng)腔引流管11例，氣管切開術(shù)12例。兩組患者的基線資料無對(duì)比差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組患者進(jìn)行全面的綜合護(hù)理干預(yù)，包括：（1）密切觀察：術(shù)后嚴(yán)密觀察患者的意識(shí)、瞳孔以及生命體征，每隔30～60min觀察患者對(duì)外界刺激后的瞳孔大小、眼裂大小、光反應(yīng)。生命體征是反應(yīng)腦水腫的嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)，密切的觀察可以評(píng)估患者病情的進(jìn)展。（2）控制不利因素：護(hù)理人員應(yīng)控制不利因素對(duì)患者的影響，如：控制輸液速度在60～80滴/min，輸液量2000ml/d；當(dāng)患者發(fā)生高鈉、高糖癥狀時(shí)，應(yīng)停止使用高滲、高糖液體；注意保持呼吸道通暢，可使用吸痰、霧化、吸氧得措施，必要時(shí)可進(jìn)行氣管切開術(shù)；患者術(shù)后應(yīng)抬高床頭，幫助患者翻身避免壓住引流管；受麻醉藥物的影響患者容易發(fā)生躁動(dòng)，加重腦缺氧和腦水腫癥狀，因此，可給予患者適量鎮(zhèn)靜劑；發(fā)熱也會(huì)加重腦水腫程度，同樣需要加大重視，辨別引發(fā)熱的原因，通過降溫可緩解腦缺氧，減輕腦水腫。（3）營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：患者昏迷內(nèi)72h可使用鼻飼高營(yíng)養(yǎng)液，待患者完全清醒后可使用高蛋白、高纖維素、高熱量的食物，幫助患者恢復(fù)體力。（4）心理護(hù)理：患者手術(shù)結(jié)束后神智會(huì)逐漸清醒，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)其進(jìn)行必要的心理護(hù)理，與患者家屬溝通，講解關(guān)于顱腦術(shù)后的常見事項(xiàng)，給予患者安慰鼓勵(lì)，幫助患者建立戰(zhàn)勝病魔的疾病，積極配合治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)組間試驗(yàn)研究數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)通過均數(shù)±平均數(shù)表示，應(yīng)用t進(jìn)行檢驗(yàn)，應(yīng)用X2檢驗(yàn)組間研究的計(jì)數(shù)資料。若對(duì)比差異P＜0.05，表明組間統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的清醒時(shí)間和治愈時(shí)間對(duì)比

觀察組患者的清醒時(shí)間和治愈時(shí)間均低于對(duì)照組，對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，見表1。

表1 兩組患者的清醒時(shí)間和治愈時(shí)間對(duì)比

2.2 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度對(duì)比

觀察組患者護(hù)理服務(wù)滿意度為98%，對(duì)照組為82%，對(duì)比有顯著差異，P＜0.05，見表2。

表2 兩組患者的護(hù)理服務(wù)滿意度對(duì)比

3 討論

腦水腫指的是腦內(nèi)水分增加，使得腦容積增大的病理現(xiàn)象，是顱腦手術(shù)后比較常見的并發(fā)癥，也是造成患者死亡的主要原因之一[3]。顱腦術(shù)后患者大部分會(huì)出現(xiàn)昏迷、吞咽、咳嗽反射消失及遲鈍，臨床應(yīng)重視此類患者的護(hù)理工作。通過全面的綜合護(hù)理干預(yù)，密切關(guān)注患者的生命體征變化情況，通過眨眼和吞咽功能評(píng)估患者的腦水腫程度[4]；維持患者的體液平衡，顱腦手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷較大，患者會(huì)出現(xiàn)生活不能自理的情況，身體各項(xiàng)機(jī)能嚴(yán)重下降，無法正常調(diào)節(jié)體液平衡[5]。同時(shí)，重視患者的心理護(hù)理，由于大部分顱腦手術(shù)患者都是急性發(fā)病，患者的緊張、焦慮、恐懼心理在短時(shí)間內(nèi)無法緩解，擔(dān)心病情的治療情況，過多的負(fù)面情緒對(duì)康復(fù)十分不利，護(hù)理人員應(yīng)與患者家屬溝通，叮囑患者日常注意事項(xiàng)，保持樂觀的心態(tài)面對(duì)疾病。結(jié)合本次研究結(jié)果，觀察組患者的治愈時(shí)間和清醒時(shí)間低于對(duì)照組，但患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度明顯高于對(duì)照組，對(duì)比差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。說明通過對(duì)顱腦手術(shù)患者進(jìn)行全面的護(hù)理干預(yù)，對(duì)促進(jìn)患者可康復(fù)有重要意義。

綜上所述，對(duì)顱腦術(shù)后患者進(jìn)行全面的綜合護(hù)理干預(yù)，能夠縮短患者的治愈時(shí)間和清醒時(shí)間，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度，值得進(jìn)一步推廣使用。

（作者單位：蘇州市吳江區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

[1]馬欣.顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015(2):133-133,134.

[2]董靜.顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理效果研究[J].大家健康（中旬版）,2014(9):77-77.

[3]生桂靜.顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理觀察[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2015(3):136-137.

[4]劉晶晶.顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理觀察[J].醫(yī)藥前沿,2016,6(34):303-304.

[5]劉穎.探析顱腦術(shù)后發(fā)生嚴(yán)重腦水腫的護(hù)理方法及干預(yù)效果[J].中國保健營(yíng)養(yǎng),2016,26(7):258-259.