扶正解毒湯加減治療反復HPV感染60例的臨床療效觀察

●王永釗 劉英杰

扶正解毒湯加減治療反復HPV感染60例的臨床療效觀察

●王永釗1劉英杰2

目的：觀察扶正解毒湯加減治療反復HPV（人乳頭瘤病毒human papillomavirus,HPV）感染60例的臨床療效。方法：選擇60例反復HPV感染患者應用扶正解毒湯加減治療，治療3個療程后比較治療過程中對炎癥因子的影響和治療痊愈率。結果：患者在治療過程中炎癥因子水平逐漸降低（P＜0.05）。60例患者，經(jīng)三個月的內(nèi)外兼治后，痊愈43例，71.6%；有效12例，20占%，無效5例,8.3%；總有效率為91.6%。結論：扶正解毒湯加減在治療反復HPV上療效明顯，能有效減少感染，安全性有保障，值得在臨床上大力推廣應用。

反復HPV感染；扶正解毒湯；綜合治療

人乳頭瘤病毒（HPV）感染是一種常見的女性下生殖道感染，屬于性傳播感染，病毒可直接通過皮膚接觸傳播?，F(xiàn)有研究結果表明，HPV確認有100多個亞型，其中有40多個型別與生殖道感染有緊密聯(lián)系，并且根據(jù)其引起宮頸癌是可能性，HPV分為高危型、疑似高危型、低危型三種[1]。但大多數(shù)患者對于HPV感染存在很大的心理恐懼，認為只要患有HPV，不論陰性、陽性就會引發(fā)宮頸癌，他們還認為HPV感染無臨床癥狀，大部分患者在患病2年之內(nèi)可以通過自身的免疫機制自行抵抗，達到痊愈的效果。高危型HPV反復感染會大大增加患宮頸癌的可能，目前西醫(yī)還沒有研發(fā)出療效佳的治療藥物，中醫(yī)認為HPV感染人體是因為患者體質(zhì)虛弱，病毒攻擊容易造成的，因此中醫(yī)認為要采取辨證的診治思路，決定采用扶正解毒湯加減法，因此本文觀察并研究了扶正解毒湯加減治療反復HPV（人乳頭瘤病毒）的臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所有病例據(jù)來源于2015年1月至12月的北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院和北京京順醫(yī)院中醫(yī)科門診病人，共計60人，年齡最小24歲，最大61歲，各年齡組占比其中24-30歲5例； 31-40歲13例；41-61歲42例。高危型HPV感染2年以上，反復發(fā)作，HPV檢測陽性的患者，60例患者單純HPV16型23例；HPV16、18型22例；HPV16、53 型2例；HPV31型3例；HPV31、35型 3例；HPV33、35型 6例 ;HPV31、35、39、68型1例。

1.2 方法

所有患者均采用中藥口服進行治療?？诜幏浇M成及服法：生黃芪20g 紫草15g 白花蛇舌草20g 半枝蓮 15g三棱15g 莪術 10g 生薏苡仁30g椿根皮15g 虎杖15g 川楝子8g 紫靈芝 6g 生甘草8 g；腎陽虛 帶下清稀畏寒肢冷者 ：加鹿角霜和金櫻子各10g;帶下量多色黃 粘稠 臭味者：加白術、芡實、山藥各15g; 肝郁氣滯脅肋脹滿者：加合歡花、郁金、柴胡各10g;腎虛腰痛：加續(xù)斷、菟絲子各15 g 桑寄生20g;上述藥物，每日一付水煎分兩次早晚服下[3]。連續(xù)3個月為一個療程。

1.3 觀察指標

患者的療效判斷標準如下。①無效：HPV無變化。②有效：HPV轉陰。③痊愈：HPV轉陰，一年后再復查仍為陰性者[2]。以顯效以及有效統(tǒng)計患者的治療有效率。應用酶聯(lián)免疫法檢測患者的IL-1、IL-2 IL-6以及TNF-α水平。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計應用SPSS18.0，計數(shù)計量資料應用X2（%）以及t檢測，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結果

表1 患者治療前后炎癥因子水平變化（ng/L，x±s ）

60例患者經(jīng)三個月的內(nèi)外兼治后，痊愈43例，71.6%；有效12例，占20%，無效5例,8.3%；總有效率為91.6%，同時治療后患者炎癥因子水平逐漸降低，見表1。

3 結論

HPV傳播的主體主要是病毒感染，病毒感染不僅能夠激發(fā)宿主體內(nèi)的非特異性細胞免疫和體液免疫，還會在一定程度上抑制特異免疫反應的生成，但病毒的清除主要是依靠宿主的特異性細胞免疫。HPVE1～E7早期蛋白不僅參與病毒復制過程，還參與免疫反應的調(diào)節(jié)，E7過度復制可抑制抗原提呈細胞功能，減弱HPV感染細胞對宿主的影響[3]。此外，低危型與泌尿生殖道的良性病變有關，而HPV高危型與泌尿生殖道的惡性腫瘤有關。HPV致癌作用機制主要是其產(chǎn)生的癌蛋白能使抑制基因失活。HPV基因組是閉合環(huán)狀計雙鏈DNA分子[4]。

目前還沒有相關藥物，但中藥在其預防和治療方面發(fā)展迅速，中藥抗菌、抗病毒的顯著成績也得到了越來越多認可。中醫(yī)認為患者發(fā)病與其體質(zhì)有很大的關系，癥候特點、發(fā)病與否等很大程度上都取決于體質(zhì)的類型和強弱。臨床相關癥狀表表明，HPV患者多體熱、體虛、思慮過重、精神壓力過大，極易被病毒侵襲[5]。中醫(yī)采用扶正解毒湯加減治療HPV患者，扶正解毒湯是由多種藥物共同熬制而成，能夠解毒祛濕，清除病毒，在提高機體免疫力方面也有作用，療效十分顯著，同時該項研究也證明了HPV陽性不是不可扭轉的，在中醫(yī)的治療下，痊愈的概率大大增加。

綜上所述，HPV反復感染的有效控制能夠使中國廣大婦女盡早遠離宮頸癌，扶正解毒湯加減治療反復HPV感染臨床療效顯著，可在臨床上大力推廣應用。

[1]袁建麗, 夏陽. 扶正解毒祛濕湯聯(lián)合重組人干擾素治療宮頸HPV感染45例療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志, 2015, 31(12):61-62.

[2]張澤華, 林潔. 龍膽瀉肝湯加減治療宮頸炎合并Hpv感染25例療效觀察[J]. 湖南中醫(yī)雜志, 2016, 32(11):62-63.

[3]黨麗英, 李鳳梅. 重組人干擾素α-2b陰道泡騰膠囊聯(lián)合保婦康栓治療宮頸HPV感染的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志, 2016,9(5):59-60.

[4]李石, 徐娟, 金素芳. 易黃湯輔助治療脾虛濕熱型宮頸 HR -HPV感染療效觀察[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志, 2016, 25(36):4034-4036.

[5]湯倩玨, 郭姍珊, 王珍貞. 加味健脾方聯(lián)合辛復寧治療宮頸HPV感染的臨床研究[J]. 上海中醫(yī)藥雜志, 2016,19(4):55-57.

(1北京京順醫(yī)院；2北京中醫(yī)藥大學東直門醫(yī)院)