舒適護理應用于血液透析中心靜脈置管中的效果評價

●杜莎

舒適護理應用于血液透析中心靜脈置管中的效果評價

●杜莎

目的：分析舒適護理應用于血液透析中心靜脈置管中的效果。方法：選取127例血液透析中心靜脈置管患者作為研究對象，根據(jù)是否應用舒適護理進行分組；對照組占48.03%，采取常規(guī)護理；觀察組占51.97%，在對照組的基礎上，應用舒適護理；以一次性置管成功率、中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、置管舒適度評分及護理滿意度作為觀察指標。結(jié)果：觀察組一次性置管成功率大于對照組，中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異顯著(P＜0.05)；觀察組置管舒適度評分高于對照組，護理滿意度大于對照組，差異顯著(P＜0.05)。結(jié)論：舒適護理可減小血液透析中心靜脈置管患者承受的痛苦，對于促進置管、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高護理質(zhì)量均具有積極作用。

血液透析；中心靜脈置管；舒適護理

對于血液透析患者而言，通過中心靜脈置管，可簡化患者血液透析的流程，但該操作具有侵襲性，一次性置管成功率普遍不高，降低患者的舒適度，不利于血液透析的順利開展[1]。最新研究表明，對血液透析中心靜脈置管患者采取舒適護理，作為提高一次性置管成功率及置管舒適度的有效途徑。對此，本研究旨在分析舒適護理應用于血液透析中心靜脈置管中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2015年1月至2016年1月收治的127例血液透析中心靜脈置管患者作為研究對象，根據(jù)是否應用舒適護理進行分組；對照組占48.03%，其中男患占60.66%、女患占39.34%；年齡：最小35歲，最大74歲，平均(62.8±4.6)歲；觀察組占51.97%，其中男患占59.09%、女患占40.91%；年齡：最小32歲，最大73歲，平均(61.9±4.2)歲；納入標準：具有血液透析和中心靜脈置管指征，生命體征穩(wěn)定，意識清晰；排除標準：合并嚴重并發(fā)癥、思維不清晰、急性感染的患者；兩組一般資料無顯著性差異(P＞0.05)。

1.2 研究方法

對照組采取常規(guī)護理，給予必要的心理疏導、宣傳教育，告知必要的注意事項，嚴格遵守醫(yī)囑進行臨床護理；觀察組在對照組的基礎上，應用舒適護理，包括心理支持，置管前，了解患者的基本情況，與患者有效溝通，給予針對性的心理疏導，發(fā)動家屬安撫患者的情緒，避免患者出現(xiàn)不良情緒；健康教育，置管前，主動告知患者關(guān)于中心靜脈置管的重要性、基本流程、注意事項及可能引起的并發(fā)癥、處理方法等，指導患者如何配合醫(yī)護人員進行置管操作；環(huán)境護理，營造良好的治療室環(huán)境，如保持地面清潔、物品設施擺放整齊、空氣清新、濕度、光度和溫度舒適等，注重保護患者的隱私；必要時，播放輕柔、舒適的輕音樂；優(yōu)化置管操作，在置管過程中，指導患者保持舒適的體位，準確評估患者的穿刺部位血管，選擇彈性好、容易辨別的血管作為穿刺置管血管，且密切觀察患者的情緒變化情況，及時安撫；加強置管后護理，確定置管完成后，及時消毒外口，使用肝素封管，保持外口周圍皮膚的干凈，注意保護置管部位，妥善固定導管，密切觀察置管情況，若出現(xiàn)異常情況，及時上報處理。

1.3 觀察指標

以一次性置管成功率、中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率、置管舒適度評分及護理滿意度作為觀察指標[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理方法

采用T檢驗和χ2檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組一次性置管成功率、中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對比

觀察組一次性置管成功率大于對照組，中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組，差異顯著(P＜0.05)；見表1。

表1 兩組一次性置管成功率、中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率對比(%)

2.2 兩組置管舒適度評分、護理滿意度對比

觀察組置管舒適度評分高于對照組，護理滿意度大于對照組，差異顯著(P＜0.05)；見表2。

表2 兩組置管舒適度評分、護理滿意度對比

3 討論

在臨床上，血液透析中心靜脈置管護理的關(guān)鍵在于提高一次性置管成功率和置管舒適度，減少中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。對于血液透析中心靜脈置管患者而言，常規(guī)護理仍存在不同程度的護理安全盲點，難以有效改善患者的心理狀態(tài)、置管依從性。對此，本研究中，觀察組患者采取舒適護理，加強基礎性護理，注意整體護理，旨在加強患者的舒適感，提高滿意度，結(jié)果可知，觀察組一次性置管成功率大于對照組，中心靜脈置管相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率小于對照組；與蘭世英[3]等的研究相符合。眾所周知，血液透析中心靜脈置管能否順利進行與患者的置管依從性、心理狀態(tài)密切相關(guān)；基于上述觀點，通過舒適護理，可改善患者的心理狀態(tài)、提高對置管的配合程度、促進置管順利完成。在本研究的舒適護理中，包括心理支持、健康教育、環(huán)境護理、優(yōu)化置管操作、加強置管后護理，對于提高患者的舒適性和護理質(zhì)量具有積極作用[4]。通過本研究表2可知，觀察組置管舒適度評分高于對照組，護理滿意度大于對照組；這充分說明了舒適護理可減小血液透析中心靜脈置管患者承受的痛苦，對于促進置管、減少并發(fā)癥發(fā)生、提高護理質(zhì)量均具有積極作用。

（作者單位：貴州省腫瘤醫(yī)院）

[1]劉世玲.對進行中心靜脈置管的血液透析患者實施舒適護理的效果研究[J].當代醫(yī)藥論叢,2016,14(21):142-143.

[2]劉宇,施素華,廖銘銘等.血液透析臨時中心靜脈置管157例感染因素分析及護理對策[J].齊魯護理雜志,2013,19(21):111-112.

[3]蘭世英.血液透析深靜脈置管術(shù)患者的舒適護理[J].吉林醫(yī)學,2012,33(16):3555-3556.

[4]李爭艷,劉敏,竇艷娜等.血液透析臨時中心靜脈置管術(shù)后患者舒適狀況的調(diào)查研究[J].重慶醫(yī)學,2017,46(15):2131-2134.