鹽酸利多卡因注射液在減輕男性導(dǎo)尿疼痛中的應(yīng)用

●王姝 謝亮 胡春燕

鹽酸利多卡因注射液在減輕男性導(dǎo)尿疼痛中的應(yīng)用

●王姝1謝亮2胡春燕1

目的：本次研究主要探討鹽酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）在男性導(dǎo)尿過(guò)程中對(duì)減輕疼痛有無(wú)明顯作用，期望找到減輕男性導(dǎo)尿疼痛的方法。方法：隨機(jī)選取2016年1月至2016年10月泌尿外科收治的86例需行導(dǎo)尿術(shù)的男性患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組（44例）與對(duì)照組（42例），實(shí)驗(yàn)組在導(dǎo)尿前5分鐘向尿道口注射鹽酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）1支，對(duì)照組在導(dǎo)尿前不做任何特殊處理直接行導(dǎo)尿術(shù)。采用數(shù)字疼痛分級(jí)法與疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉試驗(yàn)法對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分，并將評(píng)分結(jié)果在實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組中進(jìn)行比較分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在導(dǎo)尿過(guò)程中疼痛程度有明顯差異（P ＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：鹽酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）在男性導(dǎo)尿過(guò)程中對(duì)減輕疼痛有顯著作用，且方法簡(jiǎn)單安全易操作，適合在臨床各科室推廣應(yīng)用。

鹽酸利多卡因注射液；男性導(dǎo)尿；減輕疼痛

導(dǎo)尿術(shù)常用于尿潴留，留尿作細(xì)菌培養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄尿量，了解少尿或無(wú)尿原因，測(cè)定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測(cè)壓，注入造影劑，膀胱沖洗，探測(cè)尿道有無(wú)狹窄及盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等。男性尿道具有三個(gè)狹窄和兩個(gè)彎曲，即三個(gè)狹窄是膀胱出口（尿道內(nèi)口）、前列腺、尿道外口，兩個(gè)彎曲是恥骨前彎和恥骨下彎。因此男性患者由于其生理特殊性，導(dǎo)致導(dǎo)尿過(guò)程較女性更困難，疼痛更為加重。鹽酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）為局麻藥，主要用于浸潤(rùn)麻醉、表面麻醉及神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯。本次研究主要探討鹽酸利多卡因注射液在男性導(dǎo)尿過(guò)程中對(duì)減輕疼痛有無(wú)明顯作用，期望找到減輕男性導(dǎo)尿疼痛的方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象

隨機(jī)選取2016年1月至2016年10月我院泌尿外科收治的86例需行導(dǎo)尿術(shù)的男性

患者作為研究對(duì)象，全部為意識(shí)清醒患者，能配合導(dǎo)尿術(shù)實(shí)施，年齡21-90歲，平均年齡（52.1±5.4）歲，隨機(jī)將患者分為實(shí)驗(yàn)組（44例）與對(duì)照組（42例）。實(shí)驗(yàn)組有前列腺增生病史者28例，對(duì)照組有前列腺增生病史者30例。

1.2 操作方法

兩組導(dǎo)尿術(shù)均采用16號(hào)導(dǎo)尿管，導(dǎo)尿前做好心理護(hù)理，促進(jìn)舒適，導(dǎo)尿過(guò)程嚴(yán)格按照導(dǎo)尿術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組在導(dǎo)尿前向患者及家屬說(shuō)明，征得同意，用5ml空針吸取鹽酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）1支，用碘伏消毒尿道口后，提起患者陰莖約60°，向尿道口內(nèi)注射利多卡因注射液，5分鐘后再使用導(dǎo)尿包按照導(dǎo)尿術(shù)操作規(guī)程進(jìn)行導(dǎo)尿。對(duì)照組在導(dǎo)尿前不做任何特殊處理直接使用導(dǎo)尿包按照導(dǎo)尿術(shù)操作規(guī)程行導(dǎo)尿術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

采用數(shù)字疼痛分級(jí)法與疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉試驗(yàn)法對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)分。數(shù)字疼痛分級(jí)評(píng)分法將疼痛分為4個(gè)等級(jí)，共計(jì)10分，分別是無(wú)痛（0分）、輕度疼痛（1-3分）、中度疼痛（4-6分）及重度疼痛（7-10分）[1]。疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉試驗(yàn)法通過(guò)畫(huà)有不同面部表情的圖畫(huà)評(píng)分法來(lái)評(píng)估，即0-無(wú)痛、2-有點(diǎn)痛、4-輕微疼痛、6-疼痛明顯、8-疼痛嚴(yán)重、10-劇烈疼痛，臨床觀察如嘆氣、呻吟、出汗、活動(dòng)能力以及心率、血壓等生命體征也能提供輔助信息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 11.5軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 研究結(jié)果

表1 數(shù)字疼痛分級(jí)評(píng)分法評(píng)分比較

表2 疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉試驗(yàn)法評(píng)分比較

3 討論

（1）利多卡因?yàn)轷０奉惥致樗?，具有局部麻醉作用和抗心律失常作用，表面麻醉?-4 %利多卡因溶液，一次不超過(guò)100mg。血液吸收后，對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有明顯的興奮和抑制雙相作用[2]。

（2）導(dǎo)尿術(shù)常用于尿潴留，留尿作細(xì)菌培養(yǎng)，準(zhǔn)確記錄尿量，了解少尿或無(wú)尿原因，測(cè)定殘余尿量、膀胱容量及膀胱測(cè)壓，注入造影劑，膀胱沖洗，探測(cè)尿道有無(wú)狹窄及盆腔器官術(shù)前準(zhǔn)備等，泌尿外科最常見(jiàn)的專科操作。男性尿道具有三個(gè)狹窄和兩個(gè)彎曲，即三個(gè)狹窄是膀胱出口（尿道內(nèi)口）、前列腺、尿道外口，兩個(gè)彎曲是恥骨前彎和恥骨下彎。尤其是50歲以上的男性由于不同程度的前列腺增生導(dǎo)致尿道受壓變狹窄，因此男性患者由于其各種生理特殊性，導(dǎo)致導(dǎo)尿過(guò)程較女性更困難，疼痛更為加重。少部分患者由于緊張、恐懼心理反射性引起尿道平滑肌痙攣，增加了插尿管的難度，反復(fù)或強(qiáng)行插管易造成尿道粘膜損傷出血，同時(shí)增加患者的痛苦[3]。

（3）表1數(shù)字疼痛分級(jí)評(píng)分法評(píng)分比較結(jié)果示無(wú)痛（0分）、輕度疼痛（1-3分）實(shí)驗(yàn)組人數(shù)明顯多于對(duì)照組人數(shù)，中度疼痛（4-6分）、重度疼痛（7-10分）實(shí)驗(yàn)組人數(shù)明顯少于對(duì)照組人數(shù)。表2 疼痛強(qiáng)度評(píng)分Wong-Baker臉試驗(yàn)法評(píng)分比較結(jié)果示0-無(wú)痛、2-有點(diǎn)痛實(shí)驗(yàn)組人數(shù)明顯多于對(duì)照組人數(shù)，4-輕微疼痛實(shí)驗(yàn)組人數(shù)與對(duì)照組差別不大，不列入統(tǒng)計(jì)比較，8-疼痛嚴(yán)重、10-劇烈疼痛實(shí)驗(yàn)組人數(shù)無(wú)，對(duì)照組人數(shù)為4人。表1和表2結(jié)果比較均示實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者在導(dǎo)尿過(guò)程中疼痛程度有明顯差異（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)組疼痛人數(shù)及明顯少于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組疼痛程度明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

（4）鹽酸利多卡因注射液（5ml，0.1g）價(jià)格便宜，由于用量小，不會(huì)對(duì)人體產(chǎn)生毒副作用、不良反應(yīng)和不適感，因此可安全用于導(dǎo)尿操作[4]。臨床中操作簡(jiǎn)單，醫(yī)護(hù)人員均容易掌握，本研究顯示鹽酸利多卡因注射液在男性導(dǎo)尿過(guò)程中對(duì)減輕疼痛有顯著作用，適合在臨床各科室推廣應(yīng)用。

（作者單位：1川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院泌尿外科；2川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科二）

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[2]張小玲,梁國(guó)如,楊燕華.利多卡因在男性導(dǎo)尿中的應(yīng)用[J].臨床護(hù)理雜志,2011.10(3):23-24.

[3]李雪玲.利多卡因注射液用于男性導(dǎo)尿術(shù)的臨床觀察[J].吉林醫(yī),2014.35(11):2456-2457.

[4]喬帥,羅娜,徐陽(yáng).鹽酸利多卡因膠漿導(dǎo)尿潤(rùn)滑劑在留置導(dǎo)尿中的應(yīng)用及效果[J].護(hù)理管理雜志,2011.11(9):681-682.

∶Objective∶ This study was to investigate the effect of Lidocaine (5ml, 0.1g) on relieving pain in male urethral catheterization, and to find a way to alleviate the pain of male urethral catheterization. Methods∶ randomly selected from January 2016 to October 2016 in our hospital 86 cases underwent catheterization of male patients as the research object, the patients were randomly divided into experimental group (44 cases) and control group (42 cases), the experimental group in the 15 minutes before injection to urethral catheterization (5ml, 0.1g) and Lidocaine Hydrochloride Injection 1, control group before the catheterization without any special treatment for urethral catheterization. In the course of catheterization, the patients were divided into the experimental group and the control group by using the method of Wong-Baker and the pain intensity score. Results∶ in the experimental group and the control group, the degree of pain during catheterization was significantly different (P＜0.05), with statistical significance.

Conclusion∶ Lidocaine Hydrochloride Injection (5ml, 0.1g) has a significant effect on relieving pain in male urethral catheterization process, and the method is simple and safe and easy to operate, suitable for application in clinical departments.

∶Lidocaine Hydrochloride Injection; male urethral catheterization; relieve pain