心內科住院患者安全服藥的護理干預

●鐘潔

心內科住院患者安全服藥的護理干預

●鐘潔

目的:探討心內科住院患者安全服藥的護理對策和效果。方法：對268例接受口服藥物治療的心內科住院患者進行服藥安全的護理干預，確?；颊邷蕰r、正確服藥。比較護理干預前、后安全服藥的效果。結果 ：268例患者采取安全服藥護理干預后，患者服藥時間準確率、服藥方法正確率高于干預前（P＜0.01）。結論：對心內科住院患者服藥過程實施安全服藥的護理干預，能夠提高服藥依從性和準確率，減少用藥并發(fā)癥，提高了服藥安全性。

心內科；護理干預；安全服藥；患者

當前臨床對于患者的治療中，最為常用也是見效最快的方式便是口服用藥治療的方式。臨床資料表明，在心血管內科中的患者大多數年齡偏大，并且存在著其他的并發(fā)癥狀，在進行給藥治療時，需要服用諸多劑量不同的藥物，因此，許多患者在服藥時都會出現(xiàn)用藥不規(guī)范的問題，讓患者知道安全服藥的作用與重要程度，從而更加合理地對醫(yī)囑進行執(zhí)行，提高治療效果是當前醫(yī)院中一個亟需解決的問題。[1]

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇268例在我院心血管內科進行治療的患者，男146例，女 122例，年齡48-79歲，平均為（68.1±8.2）歲，臨床資料表明，其中有126例患者診斷為冠心病，66例患者診斷為心律失常，62例患者診斷為高血壓病，14例患者診斷為擴張型心肌病，所有患者均應用口服藥治療的方式。

1.2 方法

由責任護士對268例住院病人進行口服藥服用情況現(xiàn)狀調查，了解病人對服用藥物的認識，包括對服藥的間隔時間、服藥的方法以及藥物的不良反應等情況，觀察是否有不按要求服藥等現(xiàn) 象。針對病人出現(xiàn)的不同服藥問題給予以下措施干預。

（1）加強口服給藥質量的管理。安排專門護士擔任口服藥物的管理者，觀察并記錄病人每日服藥情況，搜集每一種藥物的指導說明書及相關實時的臨床研究資料。對于剛上市的新藥，使用前組織所有人員集體學習藥物的相關知識，包括藥物的主治病癥、不良反應等，高度重視口服藥物在心腦血管疾病診治中的作用，優(yōu)化臨床口服藥物按照醫(yī)生囑咐的相關制度。按照藥物的不同性質，制定個體化服藥措施，使臨床服藥朝著更加良好的方向發(fā)展。[2]

（2）開展口服藥健康教育。由于每一位病人的癥狀不相同，故服藥品種以及用量也不相同。護士需在口服藥單上注明主要藥物的主治病癥后，再將藥單交給病人，同時對于一些難理解的地方給予細心解釋。給病人發(fā)藥時，讓病人將藥片 實 物與單一一確認，以加深病人對每種藥物劑型、形狀、顏色的印象，再次向病人說明服時間。在日常工作中，責任護士尋找更多機會給病人介紹藥物性質，及需要患者自己監(jiān)測服用藥物的一些副作用等。 病人了解了口服藥物在整 個治療過程中的作用后，會主動聽從護士安排，從而縮短了病人的治療時間。在住院部內發(fā)放藥物介紹手冊，使病人 掌握科學的服藥方法，使藥物的療效發(fā)揮最大。[3]

（3）加強藥物不良反應的監(jiān)測。嚴格監(jiān)測口服藥物的副作用。若應用降血壓藥時，必須告知患者平時睡覺起床時須緩慢起身，以避免出現(xiàn)身體局部區(qū)域低血壓。服用尿劑的告知其觀察尿量、電解質是否紊亂。糖尿病患者服用降糖藥 之前，先對患

1.3 評估方法

采用服藥安全調查表對病人的服藥情況進行調查，內容包括藥物知識的了解程度、用藥時間是否正確、用方法是否正確、藥物異常反應自我檢測力等。

1.4 統(tǒng)計學方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計學分析軟件，方法為χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學差異。

2 結果

護理干涉前后患者藥物認知程度、用藥方法及藥物相關信息的掌握情況比較，見表1。

表1 護理干預前后患者藥物認知程度等情況比較[例(%)]

3 討論

目前，心內科病人綜合治療中較為重要的是口服藥物部分。老年人占到心腦血管患者的一半以上，本文研究中有近半數患者年齡在七旬，視力模糊、聽力降低、好忘記是老年心腦血管病人的普遍特點。日常工作中，護士需多次強調藥物名稱，目的是讓老年心內科病人能夠記住。為此，醫(yī)務人員應把詳細服藥時間點告知病人，以確保病人按照醫(yī)生指示服藥，使病人自覺學習安全、有效的服藥原則。為使病人了解更多的藥物知識，應提供簡便、易記的圖畫材料，以使病人能盡快掌握藥物的相關知識。醫(yī)務人員亦應耐心介紹藥物服用的正確方法。對于一些服用特殊藥物的病人，如服用利尿劑者，除了監(jiān)測尿量，還應制定飲食規(guī)范，告訴病人日常飲食的搭配及禁忌。[4]此外，還應向患者家屬宣傳藥物使用的注意事項，讓患者家屬督促患者科學用藥，提高患者服藥的依從性。簡而言之，根據病人的各種情況，制定科學的治療方案，使用安全、有效的藥物，給予正確的給藥時間與正確的劑量，以達到治療目的。[5]

本次研究結果表明，經過臨床護理干預，患者在各項知識的掌握程度方面均出現(xiàn)了十分明顯的提高（P＜0.05）。綜上所述筆者認為，對于患者進行有效的護理干預能夠使得患者對于安全用藥有著更深的認知程度，了解到用藥的重要性，提高治療的依從度，堅持安全服藥的原則，從而提高自身臨床的治療效果。

（作者單位：江西省上饒縣人民醫(yī)院）

[1]劉萍珍.探討護理干預對心內科患者治療依從性及療效的影響[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2011（14）:97-98.

[2]呂玉玲.心理治療對心內科住院病人心理健康狀況的影響研究廠[J].中國循環(huán)雜志，2011 (2)：137-140.

[3]夏世紅.時間護理在心血管內科口服藥物治療中的應用[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報,2010,31(6):1007.

[4]黃正明.臨床安全用藥若干問題的分析與解決辦法[J].醫(yī)藥導報,2007(6):688.

[5]麥榮國.淺論臨床合理用藥[J].當代醫(yī)學,2010(36):164.