保留生育功能的宮頸癌根治性宮頸切除術的護理配合分析

●陳蕓

保留生育功能的宮頸癌根治性宮頸切除術的護理配合分析

●陳蕓

目的：探討保留生育功能的宮頸癌根治性宮頸切除術的護理配合方法與效果。方法：將我院接診的保留生育功能的宮頸癌根治性宮頸切除術患者80例作為研究對象，入選對象臨床資料完整，愿意配合本研究，隨機分組，各自40例。對照組患者采取常規(guī)護理干預，研究組患者則采取圍手術期整體護理干預，對兩組患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意率進行觀察記錄，并對比分析。結(jié)果：研究組患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間、術后并發(fā)癥發(fā)生率均明顯低于對照組，而護理滿意率則明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

宮頸癌；根治宮頸切除術；護理

宮頸癌屬于常見惡性腫瘤疾病，最近幾年發(fā)病率較高[1]。對于年輕宮頸癌患者多有保留生育功能與子宮功能需求，而傳統(tǒng)根治術難以滿足這樣的需求。近幾年宮頸癌根治性切除術逐漸應用起來，這種術式可保留生育功能，但依舊存在不同程度并發(fā)癥，影響術后康復[2]。為了進一步探討保留生育功能的宮頸癌根治性宮頸切除術的護理配合，我院將接診的80例患者實施了分組研究，將結(jié)果作如下報道。

1 臨床資料

本次研究共有對象80例，入選時間2014年6月-2017年4月，全部為我院接診的宮頸癌根治性手術患者。入選對象有完整臨床資料，確診符合宮頸癌診斷標準[3]，愿意配合本研究，要求保留生育功能，接受宮頸切除術治療。隨機分組，每組40例，對照組年齡22-35歲，均值28.5±5.3歲；已婚24例、未婚16例；病程5個月-4年，均值1.8±0.5年。研究組年齡21-37歲，均值28.8±5.1歲；已婚25例、未婚15例；病程6個月-4年，均值1.6±0.6年。在前述一般資料上組間比較無差異（P＞0.05），可比。

2 手術配合方法

2.1 術前配合

宮頸癌患者尤其是對生育功能有保留要求，往往擔心手術失敗再次手術，增加住院費用，延長住院時間，為此會有明顯的焦慮、擔憂等負面情緒，需積極主動與患者交流溝通，掌握負面情緒并及時疏導；同時做好健康教育，告知宮頸癌知識、根治術方法及并發(fā)癥與處理方法等，提高她們的認知水平，更好地配合護理。術前協(xié)助患者完善相關檢查，術前1d備皮與清潔灌腸，做好陰道消毒，注意動作輕柔，避免組織損傷誘發(fā)出血。

2.2 術中配合

術中做好患者生命體征監(jiān)護，發(fā)現(xiàn)異常及時上報處理；器械護士必須熟悉解剖結(jié)構(gòu)，了解手術步驟，準確與快速傳遞器械給醫(yī)師；手術期間，嚴格按照無菌操作執(zhí)行，嚴密消毒陰道殘端；手術創(chuàng)面較大，術中應注意縫針及其他較小操作物品去向，避免遺留腹腔誘發(fā)不良事件[4]。

2.3 術后配合

術后除了做好常規(guī)的飲食干預、疼痛護理與功能康復訓練，還要重點加強并發(fā)癥預防與護理。比如宮頸口粘連，在切除及間斷縫合陰道和子宮殘端時，可采取硅膠氣囊導管引流，術中注入5ml生理鹽水，達到擴展與支撐宮頸口的效果，而且實現(xiàn)引流的目的；子宮體血栓也比較常見，術后可采取合理有效的輸液抗炎處理；尿潴留也屬于常見并發(fā)癥，可留置導尿管處理，或積極做好感染預防，采取0.5%碘伏消毒，或加強殘余尿量監(jiān)測。

3 手術配合結(jié)果

3.1 組間手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間比較

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及術后肛門排氣時間對比

表1 兩組患者手術時間、術中出血量及術后肛門排氣時間對比

注：與對照組相較，★P＜0.05

組別 手術時間（min） 術中出血量（ml） 術后肛門排氣時間（d）研究組（40）對照組（40）119.85±20.54*135.76±23.84 245.87±34.09*300.98±38.86 0.73±0.23*1.54±0.45

研究組患者手術時間、術中出血量、術后肛門排氣時間均明顯低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

3.2 組間術后并發(fā)癥發(fā)生率比較

兩組患者術后均有并發(fā)癥發(fā)生，研究組發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率對比[n(%)]

3.3 組間患者對護理滿意率比較

研究組患者護理滿意率明顯高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者對護理滿意率對比[n(%)]

4 結(jié)論

我院針對接診的80例保留生育功能的宮頸癌根治性宮頸切除術患者進行分組研究，隨機分組，對照組采取常規(guī)護理干預，研究組則采取圍術期整體護理配合，結(jié)果顯示研究組手術時間更短，術中出血量更少，術后肛門排氣時間更短，且術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，而護理滿意率則顯著更高，與對照組比較差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。宮頸癌根治性宮頸切除術患者多存在焦慮情緒，加上對宮頸癌不了解，擔心手術效果，甚至她們有保留生育功能的需求，但是害怕手術無法達到保留生育功能的效果，從而焦慮更明顯，影響術后康復；同時，手術存在尿潴留、感染、宮頸口粘連等并發(fā)癥，需盡早預防處理[8]。整體護理干預從術前、術中及術后方面展開配合護理，加強健康教育與心理疏導，促使患者認知水平提高，更好地配合治療，提高戰(zhàn)勝疾病的信心，更好地康復。綜上所述，保留生育功能的宮頸癌根治性宮頸切除術患者實施圍手術期整體護理干預處理，不僅可縮短手術時間，減少術中出血，減少術后肛門排氣恢復時間，降低并發(fā)癥發(fā)生率，而且提高護理滿意率，值得借鑒。

（作者單位：深圳市寶安區(qū)婦幼保健院手術室）

[1]梁思華,馮曉薇,周建苗等.保留神經(jīng)和生育功能的根治性宮頸切除手術的護理配合[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊）,2012,17(5):218-219.

[2]倪美琴.宮頸癌合并不孕癥患者保留生育功能手術的護理[J].解放軍護理雜志,2012,29(11):43-44.

[3]陳春玲,吳遠萍,梁敏等.宮頸癌根治性宮頸切除術后的護理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2010,29(8):129.

[4]謝云霞,董麗敏.腔鏡下保留生育功能的早期宮頸癌的手術配合[J].中國實用醫(yī)刊,2014,11(16):118-119.