膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

●廖敏燁

膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)

●廖敏燁

目的：研究膽結(jié)石患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理方法與流程。方法：擇于2014年2月至2015年3月于我院就醫(yī)的膽結(jié)石病患76例，所有病患均通過入院前確診，滿足膽結(jié)石的患病標(biāo)準(zhǔn)，然后所有病患均采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，并且按照隨機(jī)數(shù)表均分為兩組，即研究組和對照組。各組病患為38例，其中研究組采用手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，而對照組則采用一般護(hù)理干預(yù)，同時(shí)對比各組病患的護(hù)理滿意情況，計(jì)算總體滿意率，研究有效的護(hù)理方法。結(jié)果：根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在滿意情況對比方面，研究組38例病患總體護(hù)理滿意率為94.74%；而對照組38例病患總體護(hù)理滿意率為78.95%；以上組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：相對一般護(hù)理干預(yù)方式，采用手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效提升對膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)病患的康復(fù)預(yù)后，具有臨床推廣意義。

膽結(jié)石；腹腔鏡膽囊切除術(shù)；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理滿意情況

作為臨床常見的高發(fā)病癥，膽結(jié)石的產(chǎn)生往往較為復(fù)雜，而該病一般的臨床發(fā)病率在10%左右，但是隨著人們生活條件、飲食習(xí)慣、作息習(xí)慣等等方面的改變，導(dǎo)致該病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢。而腹腔鏡手術(shù)治療的出現(xiàn)也讓膽結(jié)石治療獲得了新的突破，但是不可忽視的則是治療前后的護(hù)理工作，往往會(huì)直接影響到治療的效果。而就此，我院主要針對2014年2月至2015年3月于我院就醫(yī)的76例膽結(jié)石病患，展開針對性的護(hù)理干預(yù)，并且獲得較大的效果。詳細(xì)分析如下：

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選擇2014年2月至2015年3月于我院就醫(yī)的膽結(jié)石病患76例，所有病患根據(jù)隨機(jī)數(shù)表，平均分為兩組，即研究組與對照組。其中研究組病患38例，包含男性20例，女性18例，年齡范圍為28-78歲，平均年齡（46.9±4.3）歲，結(jié)石類型分為：膽固醇類12例；膽色素類17例；混合性結(jié)石19例；而對照組病患38例，包含男性22例，女性16例，年齡范圍為31-74歲，平均年齡（47.1±3.9）歲，結(jié)石類型分為：膽固醇類11例；膽色素類16例；混合性結(jié)石21例。根據(jù)以上基礎(chǔ)資料對比可知，兩組病患無論在年齡、結(jié)石類型等一般資料方面均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手術(shù)方法

所有病患均基于腹腔鏡開展對應(yīng)切除術(shù)，腹腔鏡切除流程包含全麻、人工氣腹及膽囊切除，而且完成治療后需要讓病患腹中所有二氧化碳得以排出，同時(shí)針對手術(shù)創(chuàng)傷進(jìn)行清潔縫合。

1.2.2 護(hù)理方法

對對照組病患落實(shí)一般護(hù)理干預(yù)，主要包含術(shù)前禁食、術(shù)中清潔、術(shù)后營養(yǎng)等多個(gè)方面[1]。而基于以上基礎(chǔ)，研究組則采用圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)，主要可以從以下三個(gè)方面入手，即其一，術(shù)前護(hù)理，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與病患積極交流，主動(dòng)獲知其心理特點(diǎn)，同時(shí)盡量引導(dǎo)病患調(diào)節(jié)目前情緒，同時(shí)展示腹腔鏡手手術(shù)的流程與治療原理，普及飲食知識.即如治療后三天內(nèi)，病患應(yīng)當(dāng)停止食用豆類或乳制品，同時(shí)應(yīng)當(dāng)根據(jù)病患適應(yīng)情況調(diào)整手術(shù)室的室溫；其二，手術(shù)開始時(shí)，讓病患保持仰臥狀態(tài)，提升頭與腳的高度，同時(shí)按照病患具體感知進(jìn)行調(diào)整，對于病患手臂的靜脈需要構(gòu)建對應(yīng)的通道，采取輸血護(hù)理方案，避免術(shù)中出血問題對病患造成影響，術(shù)后對病患創(chuàng)口進(jìn)行清潔，同時(shí)濾除二氧化碳；其三，術(shù)后，對病患各個(gè)生理體征進(jìn)行檢測，若是病患存在嚴(yán)重疼痛問題，則應(yīng)當(dāng)采取對應(yīng)的緩解措施，同時(shí)應(yīng)當(dāng)對病患的引流管路及創(chuàng)口進(jìn)行密切觀察，避免出現(xiàn)漏液問題[2]。此外應(yīng)當(dāng)在術(shù)后強(qiáng)化對病患口腔位置的護(hù)理干預(yù)，一般護(hù)理頻率為每日2次，為了有效杜絕口腔感染，則應(yīng)當(dāng)引導(dǎo)病患主動(dòng)喝水[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究運(yùn)用SPSS13.0數(shù)據(jù)包開展數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以真實(shí)原始數(shù)據(jù)及平均數(shù)據(jù)表示，即表示，并通過t檢測；而計(jì)數(shù)資料以百分率（%）表示，則通過χ2檢驗(yàn)，若P值低于0.05，代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在治療效果對比方面，研究組38例病患總體護(hù)理滿意率為94.74%；而對照組38例病患總體總體滿意率為78.95%；以上組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)資料如下表1。

表1 研究組、對照組病患治療效果對比

3 討論

膽結(jié)石的產(chǎn)生原因較為復(fù)雜，雖然目前對于膽結(jié)石的治療存在諸多可行的方案，但是對于醫(yī)護(hù)人員而言，不能盲目開展療效較好的方案，而是應(yīng)當(dāng)根據(jù)病患的特點(diǎn)、醫(yī)療條件以及方案的可行性進(jìn)行挑選，從而有效避免不成熟的方案對病患產(chǎn)生更為嚴(yán)重的危害性，甚至威脅到病患的生命安全。以腹腔鏡手術(shù)治療為例，雖然治療效果顯著，但是不可忽視的是治療過程中的護(hù)理干預(yù)方式，往往會(huì)直接影響到治療效果、病患治療依從度及對臨床醫(yī)療服務(wù)的滿意情況，因而選擇科學(xué)的護(hù)理方式也是十分重要的[4-5]。

而根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，根據(jù)本次研究結(jié)果顯示，在滿意情況對比方面，采用手術(shù)期護(hù)理干預(yù)的研究組38例病患總體滿意率為94.74%；而采用一般護(hù)理干預(yù)的對照組38例病患總體總體滿意率為78.95%；以上組間數(shù)據(jù)對比存在顯著差異，符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，相對一般護(hù)理干預(yù)方式，采用手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能夠有效提升對膽結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)病患的康復(fù)預(yù)后，提升病患整體治療效果，因而值得臨床廣泛推廣與運(yùn)用。

（作者單位：甘肅省蘭州市永登縣人民醫(yī)院）

[1]馬玉霞,韓琳,張菊霞.膽結(jié)石患者不同時(shí)間段護(hù)理工作量的研究[J].西北民族大學(xué)學(xué)報(bào)(自然科學(xué)版),2013,1(1):34-37.

[2]毛彥麗,王小劉.膽結(jié)石術(shù)前術(shù)后護(hù)理分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2013,08(08):362.

[3]張雪梅.膽結(jié)石手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(05):730-731.

[4]李發(fā)明.膽結(jié)石患者圍手術(shù)期行中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2013,12(6):306-307.

[5]王慧娜.人性化護(hù)理對膽結(jié)石手術(shù)患者術(shù)前焦慮的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2013,21(7):233-234.