鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石的臨床效果研究

●趙墨林

鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石的臨床效果研究

●趙墨林

目的：研究鈥激光碎石取石治療泌尿結(jié)石的臨床效果。方法：選取2015年3月至2016年3月期間于我院治療泌尿結(jié)石的患者116例作為研究對象，按照入院先后順序?qū)颊哌M行隨機分組，分為觀察組與對照組，每組各58例。對照組患者接受開刀手術(shù)取石治療，觀察組患者接受鈥激光碎石取石治療。觀察兩組患者的治療效果，并對兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況進行比較。結(jié)果：觀察組患者的治療有效率遠高于對照組，且碎石取石一次性完成率較高，同時，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率遠低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。結(jié)論：或激光碎石取石效果顯著，且安全系數(shù)高，患者預后良好，值得臨床推廣。

鈥激光；碎石取石；泌尿結(jié)石

泌尿結(jié)石是一種常見的結(jié)石疾病，而尿道也是人體最容易發(fā)生結(jié)石的部位之一，由于尿液在此沉淀濃縮，最終會形成顆粒狀或塊狀聚集物，對患者正常生活造成影響或引發(fā)疼痛。泌尿結(jié)石好發(fā)于男性，且近年來發(fā)病率逐年上升，臨床對于泌尿結(jié)石的預防并無特效方法，在治療中通常采用碎石取石處理，傳統(tǒng)的開刀取石雖然能夠達到治療泌尿結(jié)石的目的，但由于創(chuàng)傷較大，后期恢復較差已不再作為臨床首選[1-2]，本文旨在研究鈥激光碎石取石治療泌尿結(jié)石的臨床效果，故選取2015年3月至2016年3月期間于我院治療泌尿結(jié)石的患者116例作為研究對象，采用分組對比的方法進行研究， 現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月至2016年3月期間于我院治療泌尿結(jié)石的患者116例作為研究對象，按照入院先后順序?qū)颊哌M行隨機分組，分為觀察組與對照組，每組各58例。所有患者入院均接受腎盂造影，并經(jīng)由B超、CT檢查確診為泌尿結(jié)石，排除患有重大疾病者?；颊吲R床表現(xiàn)主要為腰痛、血尿及惡心嘔吐等。對照組患者中男女比例為32∶26，年齡33-56歲，平均年齡為(38.45±5.02)歲；觀察組患者中男女比例為31∶27，年齡32-58歲，平均年齡為(39.03±5.38)歲。以上患者的資料選取均不存在特殊性，且經(jīng)由統(tǒng)計學處理，不存在統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，故可以進行比較。

1.2 方法

對照組患者接受開刀取石治療，對患者進行硬膜外麻醉，于患者腰腹部作一切口，找到輸尿管位置并切開將結(jié)石完全取出，留置雙J管，縫合傷口，4周后拔出雙J管。

觀察組患者接受鈥激光碎石取石術(shù)治療，對患者進行硬膜外麻醉，將尿道管鏡由患者輸尿管置入膀胱，插入斑馬導絲或F3輸尿管導管，然后沿著導絲或者導管進鏡。加壓注水擴開患者輸尿管口，并旋轉(zhuǎn)鏡體90-180°，進入輸尿管后使鏡體呈中立體，保證鏡頭清晰，對解釋題進行觀察，并將鈥激光刀對準結(jié)石，鈥激光的輸出能量為0.6-0.8J，纖維直徑為350-550 μm，脈沖頻率設置為8-10Hz，將接穗粉碎為2.5mm直徑的碎塊后可自然排出，手術(shù)完成后處理步驟與對照組相同。

1.3 觀察指標

對兩組患者的治療效果進行比較，其中重點考察一次碎石取石成功情況，并對患者的術(shù)后并發(fā)癥情況進行記錄。

1.4 療效判定

療效分為治愈、顯效及無效三個等級，判定標準如下：治愈：結(jié)石全部排出，臨床癥狀消失；顯效；結(jié)石基本排出，臨床癥狀改善；無效：結(jié)石未能排出，癥狀無好轉(zhuǎn)或加重。有效率=治愈+顯效。

1.5 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組患者治療有效率為96.55%，遠高于對照組患者治療有效率81.03%，且觀察組患者一次性取石成功率為94.83%，高于對照組一次性取石成功率77.59%，兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(例，%)

2.2 兩組患者術(shù)后并發(fā)癥情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.17%,其中尿路感染1例，繼發(fā)性血尿1例，黏膜撕脫1例，遠低于對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率20.69%，且兩組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05）。

3 討論

泌尿結(jié)石是一種常見的結(jié)石疾病，發(fā)病率較高且多見男性，由于尿液在輸尿管中長期沉淀積累形成了顆粒狀或塊狀結(jié)石體，主要表現(xiàn)為腰痛或排尿不適，對患者的生活造成相當大的影響。臨床上治療泌尿結(jié)石主要采用手術(shù)取石的方法，而傳統(tǒng)的開刀取石對患者造成的創(chuàng)傷較大，且恢復緩慢，因此需要對泌尿結(jié)石的手術(shù)方法進行改良，鈥激光碎石取石創(chuàng)面小、恢復快，被廣泛應用于泌尿結(jié)石臨床治療中[3]。

本文研究數(shù)據(jù)顯示，觀察組治療效果優(yōu)于對照組，且一次取石成功率較高，減輕了患者痛苦，同時術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低，與對照組數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義(P＜0.05），綜上所述，鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石療效更好，且安全系數(shù)高、預后理想，值得臨床推廣。

（作者單位：中江縣人民醫(yī)院）

[1]劉升.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石臨床分析[J].醫(yī)學信息,2014,28(14):223-223.

[2]張玉明,李鐵英.鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石的療效評價[J].中國衛(wèi)生標準管理,2015,15(19):50-51.

[3]梁陽冰.鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石的療效及安全性評價[J].醫(yī)學信息,2013,27(24):190.