恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效

江 波

（江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院傳染科，江蘇 泰州 214500）

恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的療效

江 波

（江蘇省靖江市第二人民醫(yī)院傳染科，江蘇 泰州 214500）

目的探討分析恩替卡韋治療失代償期乙型肝炎肝硬化的治療效果。方法 將選取的120例乙型肝炎肝硬化患者，分成觀察組和對照組各60例，觀察組患者使用恩替卡韋藥物治療，對照組使用拉米夫定治療，觀察分析兩組患者治療效果。結(jié)果 觀察組患者HBV DNA下降值以及陰轉(zhuǎn)情況均優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。結(jié)論 在失代償期乙型肝炎肝硬化應(yīng)用恩替卡韋治療，具有良好的效果，值得深入探討。

恩替卡韋；失代償期；乙型肝炎肝硬化；治療

在我國，肝硬化是較為多見的乙型肝炎疾病，而在失代償期的乙型肝炎肝硬化，其病毒發(fā)展較快，致使病情發(fā)展也較快，現(xiàn)如今治療是以抗病毒藥物為主，通過藥物治療使病情發(fā)展速度下降，從而減輕患者的痛苦，目前藥物治療當(dāng)中，恩替卡韋效果較為顯著，其能夠有效的抑制病毒復(fù)制，因而本文選取恩替卡韋對失代償期乙型肝炎肝硬化治療進行研究探討，具體報告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2017年4月被醫(yī)院所救治的120例失代償期乙型肝炎肝硬化患者，隨機分為對照組與觀察組各60例，在對照組患者中，男性占35例，女性占25例，年齡30～65歲，平均年齡為（45.2±3.6）歲；在觀察組患者中，男性占40例，女性占20例，年齡35～71歲，平均年齡為（49.6±2.8）歲，兩組基本資料對比，差異不明顯，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均使用日常的降門脈壓、對癥等藥物進行治療，不同之處是，對照組服用拉米夫定，每日一次，一次100 mg，觀察組則服用恩替韋卡，每日一次，一次0.5 mg，兩組患者治療周期均為48周。

應(yīng)用熒光定量PCR試劑對HBV-DNA定量進行測驗；應(yīng)用全自動生化分析儀對肝功能進行檢測。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

在兩組患者進行治療之前的24周以及48周，對其肝功能、肝纖維化指標(biāo)以及PTA進行記錄觀察。在兩組患者治療過程的24周以及48周，對其HBV-DNA的陰轉(zhuǎn)率進行記錄總結(jié)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對于所得數(shù)據(jù)則采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件分析，采用t檢驗計量資料，采用x2檢驗進行計數(shù)資料。如果統(tǒng)計學(xué)有意義，則P＜0.05。

2 結(jié) 果

在治療之后，通過數(shù)據(jù)顯示，觀察組HBV-DNA的變化情況優(yōu)于對照組，觀察組的血清轉(zhuǎn)換以及HBV-DNA水平下降值均高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 血清轉(zhuǎn)換以及HBV-DNA水平下降值對比（±s）

表1 血清轉(zhuǎn)換以及HBV-DNA水平下降值對比（±s）

注：?為x2值

組別 n H B N-D N A下降值（1 0 0拷貝/m L） H B N-D N A陰轉(zhuǎn)（%）治療前 2 4周 4 8周 治療前 2 4周 4 8周觀察組 3 0 - 2.9 7±3.3 1 3.7 1±1.0 9 - 2 2（7 3.0） 2 7（9 0.0）對照組 3 0 - 2.6 8±2.1 5 2.7 9±1.1 7 - 1 3（4 3.3） 1 8（6 0.0）t 0.4 0 2 4 3.1 5 1 5.5 5 4? 7.2 0 0?P＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5 ＜0.0 5

經(jīng)過48周的治療之后，在肝纖維化指標(biāo)當(dāng)中，兩組患者的血清Ⅲ型前膠原、透明質(zhì)酸以及層粘連蛋白、血清Ⅳ型膠原蛋白與治療之前數(shù)據(jù)相比，都有顯著下降，組內(nèi)比較有明顯差異（P＜0.05），但是在組間的對比當(dāng)中，兩組數(shù)據(jù)無明顯差異，統(tǒng)計數(shù)據(jù)無意義（P＞0.05）。見表2。

表2 兩組患者肝纖維化指標(biāo)對比（±s）

表2 兩組患者肝纖維化指標(biāo)對比（±s）

組別 n 血清Ⅲ型前膠原 透明質(zhì)酸 層粘連蛋白 血清Ⅳ型膠原蛋白觀察組 30 150.9±45.74 189.6±78.9 120.1±50.8 108.5±57.9對照組 30 160.8±57.9 180.4±72.3 122.8±49.3 110.4±62.7 t 0.25 0.470 0.208 0.121 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

失代償期乙型肝炎肝硬化治療的主要目標(biāo)為抑制HBV復(fù)制的速度、減少并發(fā)癥的發(fā)生概率、阻擋病情的發(fā)展以及增加生存率；如果HBV復(fù)制速度加快，則會使肝功能受到損傷，因此對HBV復(fù)制要及早進行治療，盡快用藥物進行抑制，從而減輕患者的病情的惡化程度。

在本文的研究實驗中，能夠發(fā)現(xiàn)使用恩替韋卡藥物治療的乙型肝炎肝硬化患者，其病情有明顯改善，在治療的24周時，HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率為73.0%，而未使用的患者其HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率僅為43.0%，并且觀察組的HBV-DNA下降值也顯然高于對照組。從此次的研究數(shù)據(jù)可知，恩替卡韋在治療失代償期的乙型肝炎肝硬化患者當(dāng)中的治療效果十分明顯，對于HBV-DNA陰轉(zhuǎn)率以及下降值、血清Ⅲ型前膠原、透明質(zhì)酸以及層粘連蛋白、血清Ⅳ型膠原蛋白都有不一樣的改變。

綜上所述，恩替卡韋對于失代償期乙型肝炎肝硬化的治療效果十分顯著，能夠?qū)BV復(fù)制有一定的抑制，從而保護肝功能以及減輕肝纖維化的程度，安全性較高，在臨床的使用中，有重大研究價值。

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R657.3+3

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ISSN.2095-8242.2017.46.9073.02

本文編輯：吳玲麗