阿立哌唑治療精神分裂癥的療效與不良反應(yīng)探究

陸壽兵

（揚州市江都區(qū)第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 揚州 225200）

阿立哌唑治療精神分裂癥的療效與不良反應(yīng)探究

陸壽兵

（揚州市江都區(qū)第四人民醫(yī)院精神科，江蘇 揚州 225200）

目的有效了解阿立哌唑治療患者精神分裂癥療效及不良反應(yīng)。方法 選取2014年1月～2016年6月本院精神科收治的服用阿立哌唑患者臨床資料進行相應(yīng)的統(tǒng)計和分析，同時還要有效利用BPRS量表、TESS量表和血液檢查等進行評價其中存在的療效和不良反應(yīng)。結(jié)果 阿立哌唑治療精神分裂過后BPRS的總分以及各個因子分皆明顯已經(jīng)下降了，因子3至因子5治療前后存在的差異都會顯著有統(tǒng)計學(xué)意義；同時，體重影響還是比較小，對女性泌乳素影響也非常小。結(jié)論 阿立哌唑?qū)穹至寻Y治療效果顯著，對內(nèi)分泌及體重影響較小。

阿立哌唑治療；精神分裂；療效；不良反應(yīng)

阿立哌唑是屬于新時代中新型抗精神病藥物，阿立哌唑相較于傳統(tǒng)藥物具有臨床療效顯著，但其副作用相對來說比較小的特點。它不容易升高催乳素水平，這對于體重以及月經(jīng)沒有較為明顯影響而更符合女性患者們的有效使用，特別針對一些女性精神分裂癥患者臨床選用更具優(yōu)勢[1]。為了能夠更好的進行探究阿立哌唑治療女性精神分裂癥的療效以及不良反應(yīng)，我們針對60例應(yīng)用阿立哌唑治療精神分裂癥的患者的臨床資料進行了相應(yīng)的統(tǒng)計和分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月～2016年6月本院精神科收治的女性精神分裂癥患者60例，臨床診斷符合《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版（CCMD3）》中精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時排除并發(fā)軀體疾病、物質(zhì)濫用以及妊娠。其中年齡最小的就只有16歲，最大是63歲，平均年齡是（33.7±11.8）歲，平均病程是（4.83±4.7）年，統(tǒng)計數(shù)據(jù)與其他研究者相似[1]。其中有23例是首次治療即開始使用阿立哌唑，有37例是曾使用其它抗精神病藥物，因出現(xiàn)不良反應(yīng)而換用阿立哌唑。研究對象治療期間阿立哌唑劑量為10～30 mg/d，平均劑量為（18±3.6）mg/d。

1.2 方法

對60例服用阿立哌唑的精神分裂癥患者的臨床資料進行相應(yīng)的匯總分析，評估其臨床療效及統(tǒng)計治療過程中的不良反應(yīng)。主要通過BPRS量表來進行評定使用阿立哌唑治療之前、治療之后的3周分數(shù)來評價其治療效果，BPRS量表有總分及焦慮憂郁因子、缺乏活力因子、思維障礙因子、激活性因子、敵對猜疑因子等5個因子分，治療前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大療效越好，治療前后各癥狀或癥狀群的評定變化可反映治療的靶癥狀；同時匯總評估患者出現(xiàn)的不良反應(yīng)狀況[2]。對治療前后的體重、EKG、血常規(guī)、肝功能、血糖、膽固醇以及催乳素水平進行相應(yīng)的比較來評價藥物的不良反應(yīng)及對身體的影響。匯總結(jié)果利用SPSS 11.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，在有關(guān)統(tǒng)計使用t進行檢驗。P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效

療效主要是由圖表可以相應(yīng)的看出來治療前后BPRS總分及各個因子分均逐漸下降，除了因子1以外，因子2到因子5分值在治療前后的差異都可以顯示出具有一定的統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

表1 治療前后BPRS總分以及各因子分的分布情況（±s）

表1 治療前后BPRS總分以及各因子分的分布情況（±s）

BPRS 治療前 治療后 t值 P總分 43±7.75 32.17±8.29 11.23 0.00因子1 1.54±0.81 1.44±0.54 1.87 0.069因子2 2.75±3.42 3.98±2.97 18.12 0.021因子3 4.21±1.06 0.39±6.43 9.16 0.007因子4 0.12±4.01 6.92±2.01 2.17 0.021因子5 0.21±6.21 2.41±0.12 9.12 0.001

2.2 不良反應(yīng)

靜坐不能者（10例）、失眠者（15例）、興奮和激越者（13例）、口干者（6例）、頭痛者（4例）、部分患者同時也出現(xiàn)了其他研究者觀察到的頭昏、眼花等現(xiàn)象[4]；所有患者體重增加都不明顯；有2例因服用其他抗精神病藥引起泌乳而換用阿立哌唑后癥狀逐漸消失；有12例因服用其他抗精神病藥引發(fā)了閉經(jīng)，后換用阿立哌唑后月經(jīng)恢復(fù)到正常。

2.3 心電圖以及血液檢查：

在治療過程中還要進行EKG及血液檢驗檢查。匯總研究中，有2例患者病程中出現(xiàn)竇性心率不齊、有1例出現(xiàn)偶發(fā)室性早搏；血液檢驗中血常規(guī)、血糖、膽固醇檢查出來的結(jié)果顯示并沒有存在任何差異性；泌乳素在進行治療過后也沒有1例增加超過了正常，部分病例泌乳素水平出現(xiàn)了下降；有2例患者出現(xiàn)無癥狀谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）增高，測值在50～60 u/L。

3 結(jié) 論

阿立哌唑是由日本OtsukaPharmaceutical公司開發(fā)的新型非典型抗精神病藥，于2002年11月在美國上市，它是一種二氫喹啉酮類抗精神病藥，在化學(xué)結(jié)構(gòu)式和藥理作用機制上，均不同于其他抗精神病藥，是繼第1代抗精神病藥（FGA）、第2代抗精神病藥（SGA）之后，對精神障礙治療的藥理作用機制具有革新性的新一代藥，又稱之為“第3代抗精神病藥（TGA）”[5]。阿立哌唑?qū)Χ喟桶稤2和D3受體與5-羥色胺lA（5-HTA）和5-羥色胺2A（5-HT2A）受體均有親和力，被認為是多巴胺系統(tǒng)穩(wěn)定劑，當(dāng)多巴胺能傳導(dǎo)低下時，增加其神經(jīng)傳遞而改善其隱性認知和抑郁癥狀；而當(dāng)多巴胺能傳導(dǎo)亢進時，降低其神經(jīng)傳遞，能夠改善其陽性癥狀[4]。這對精神分裂癥患者的陽性、陰性癥狀治療都會很有效。

本院研究出來的結(jié)果顯示了，阿立哌唑治療精神分裂癥療效肯定，使相應(yīng)的反映精神癥狀的BPRS量表的總分以及各因子分均有很大降低，特別是因子2到因子5之間有較強的顯著性變化，而這些也都相應(yīng)的顯示出阿立哌唑治療精神分裂癥的陽性癥狀如思維障礙、敵對猜疑等有很明顯的效果，也對注意缺陷、情感平淡等陰性癥狀呈現(xiàn)出一定作用，分析研究出的結(jié)果和文獻報道中相似。因子1在進行治療的過程當(dāng)中雖然沒有顯示出統(tǒng)計學(xué)意義，但是平均分也在相應(yīng)的下降，在治療之前病情的嚴重性并不是很明顯，可能和樣本量小有著密切的聯(lián)系。

對于接受阿立哌唑治療的精神分裂癥患者，本研究顯示，血常規(guī)、血糖、膽固醇、肝功能以及血清泌乳素等的影響相對來說都比較小，特別是針對內(nèi)分泌和體重并沒有較為明顯的影響，這與參考文獻的報道基本一致，其原理可能是阿立哌唑?qū)Χ喟桶方Y(jié)節(jié)-漏斗中通路的作用比較弱的緣故[3]。當(dāng)催乳素過度分泌的時候，一般情況下會造成泌乳、月經(jīng)周期不準(zhǔn)確，甚至有時候還會導(dǎo)致閉經(jīng)現(xiàn)象、以及排卵中止的不良反應(yīng)出現(xiàn)，而這些現(xiàn)象已經(jīng)很明顯導(dǎo)致女性生理功能[5]。而女性們最關(guān)注的就是形體上的美，治療前后體重的變化會直接影響患者服藥依從性。本研究結(jié)果已經(jīng)顯示，服用阿立哌唑容易出現(xiàn)的不良反應(yīng)是靜坐不能、失眠，部分患者也會出現(xiàn)口干、頭昏等現(xiàn)象，總體程度都比較輕，這些與國內(nèi)外現(xiàn)有的報道基本相似[3]。

總體而言，從本研究的結(jié)果來看，阿立哌唑治療精神分裂癥，具有治療效果明確，副作用相對少的特點。特別是阿立哌唑?qū)w重、血清催乳素水平影響較小，對女性精神分裂癥患者更有選擇優(yōu)勢，值得臨床參考選用。

[1] 孟麗華.阿立哌唑治療精神分裂癥臨床療效及不良反應(yīng)分析[J].中國民康醫(yī)學(xué),2014(22):45-46.

[2] 楊 葉,喬 宇,王玉琴.阿立哌唑片和氯氮平治療精神分裂癥的臨床療效及不良反應(yīng)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(21):89-90.

[3] 許君勝.阿立哌唑與喹硫平治療精神分裂癥的療效觀察與不良反應(yīng)的分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015(20):136-142

[4] 凌秾喜.阿立哌唑治療精神分裂癥的臨床療效及不良反應(yīng)探析[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(4):447.

[5] 宿振宇.阿立哌唑治療精神分裂癥的不良反應(yīng)和療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014(18):114-125.

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ISSN.2095-8242.2017.46.9060.02

本文編輯：王雨辰