利多卡因與胺碘酮治療急性室性心律失常效果分析

師慶柱

（牡丹江市第二人民醫(yī)院急診科，黑龍江 牡丹江 157000）

利多卡因與胺碘酮治療急性室性心律失常效果分析

師慶柱

（牡丹江市第二人民醫(yī)院急診科，黑龍江 牡丹江 157000）

目的對(duì)比急性室性心律失常應(yīng)用利多卡因、胺碘酮的臨床治療效果。方法 選取2015年4月～2016年4月我院收治的急性室性心律失?；颊?00例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，各組50例。常規(guī)組應(yīng)用利多卡因治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用胺碘酮治療，對(duì)比治療效果。結(jié)果 對(duì)比兩組臨床治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組明顯好于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)比兩組治療期間不良反應(yīng)情況，實(shí)驗(yàn)組明顯少于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。討論 胺碘酮治療急性室性心律失常療效顯著，不良反應(yīng)低，安全性高，適合臨床應(yīng)用及推廣。

急性室性心律失常；利多卡因；胺碘酮；療效果

室性心律失常急性發(fā)作在臨床上以藥物治療為主，首選治療多是靜脈注射利多卡因，對(duì)挽救患者生命有重要作用。近年來，胺碘酮治療對(duì)急性室性心律失常也逐漸得到應(yīng)用[1]。此次研究為對(duì)比急性室性心律失常應(yīng)用利多卡因、胺碘酮的臨床治療效果，選取我院收治的60例急性室性心律失?；颊哌M(jìn)行對(duì)比分析，詳細(xì)報(bào)道見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年4月我院收治的急性室性心律失?；颊?00例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組，各組50例?；颊卟煌潭鹊拇嬖谛募∶干?、肌鈣蛋白升高等體征[2]。實(shí)驗(yàn)組男性27例，女性23例，年齡47～76歲，平均年齡（55.5±5.5）歲。常規(guī)組男性26例，女性24例，年齡47～73歲，平均年齡（54.5±5.5）歲。對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組的基本資料，不具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組應(yīng)用利多卡因治療，首次靜脈推注利多卡因1 mg/kg（50～100 mg），然后每10 min給0.5 mg/kg，直至早搏消失。實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用胺碘酮治療，首次給予3 mg/kg（150～300 mg）靜脈注射，后重復(fù)追加胺碘酮150 mg。兩組患者均接受為期1周的治療。在治療期間對(duì)患者進(jìn)行X線檢查、肝功能檢查及監(jiān)測(cè)血清，隨時(shí)觀察患者中樞及心血管不良反應(yīng)的發(fā)生情況，如有不良反應(yīng)，及時(shí)處理。

1.3 療效判定

觀察兩組患者在治療期間的不良反應(yīng)，主要有嗜睡、頭痛、視力模糊、低血壓、淺靜脈炎等。顯效：經(jīng)治療，陣發(fā)性房顫得到良好治療，室性早搏次數(shù)減少超過90%以上；有效：經(jīng)治療，陣發(fā)性房顫得到顯著改善，早搏次數(shù)減少50%～70%；無效：未達(dá)到有效或顯效治療標(biāo)準(zhǔn)，或病情無好轉(zhuǎn)[3]。臨床療效=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類匯總處理?；颊吣挲g、性別、例數(shù)以及其他相關(guān)計(jì)數(shù)資料以相對(duì)數(shù)構(gòu)成比（%）或率（%）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療總有效率對(duì)比

經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組取得96%的治療總有效率，包括顯效20例，有效28例，無效2例。常規(guī)組取得86%的治療總有效率，包括顯效18例，有效25例，無效7例。對(duì)比兩組臨床治療總有效率，實(shí)驗(yàn)組明顯好于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療期間不良反應(yīng)對(duì)比

對(duì)比兩組治療期間不良反應(yīng)情況，實(shí)驗(yàn)組明顯少于常規(guī)組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)見表1。

表1 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與常規(guī)組患者治療期間的不良反應(yīng)發(fā)生率（n，%）

3 討 論

急性室性心律失常發(fā)生率比較高，且發(fā)病程度多呈不可預(yù)知的狀態(tài)，急性室性心律失常主要包括室性期前收縮、室性心動(dòng)過速、室顫和室撲，發(fā)病后必須積極處理，減少嚴(yán)重并發(fā)癥和疾病危險(xiǎn)性的發(fā)生。目前，臨床上對(duì)急性室性心律失常的主要應(yīng)用藥物以胺碘酮和利多卡因?yàn)橹鱗4]。利卡多因不僅是酰胺類局麻藥物，而且也被用于治療心律失常，利多卡因也可作為心肌梗死心律失常的治療首選藥物，但其對(duì)心室心律失常的改善有限，用藥治療期間不良反應(yīng)較為明顯，已經(jīng)無法滿足患者對(duì)治療效果的預(yù)期要求。胺碘酮屬抗心律失常第三類藥物，研究表明其起效慢，可擴(kuò)張冠脈動(dòng)脈，能夠?qū)π募〖?xì)胞耗氧量功能進(jìn)行抑制，臨床治療效果顯著。在本次研究中，常規(guī)組應(yīng)用利多卡因治療，實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用胺碘酮治療，實(shí)驗(yàn)組的治療總有效率明顯高于常規(guī)組，對(duì)比兩組治療期間不良反應(yīng)情況，實(shí)驗(yàn)組明顯少于常規(guī)組（P＜0.05）。

綜上所述，胺碘酮治療急性室性心律失常療效顯著，不良反應(yīng)低，安全性高，適合臨床應(yīng)用及推廣。

[1] 米亞沙爾·肖開提,古麗米熱·阿不都熱合曼.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死后室性心律失常的療效觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2016,5(32):40-41.

[2] 黃敬云,戴小燕,曾曉波.胺碘酮與利多卡因治療急性心肌梗死并發(fā)室性心律失常的療效分析[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2016,67(22):98-101.

[3] 徐洪慶,賈曉霞.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常的臨床效果觀察[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志,2016,23(06):62-63.

[4] 畢立雄.胺碘酮治療急性心肌梗死后室性心律失常臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2014,44(12):1706-1707.

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ISSN.2095-8242.2017.46.9051.02

本文編輯：王雨辰