品管圈管理在手術(shù)室中應(yīng)用對(duì)降低術(shù)中患者壓瘡發(fā)生率的影響觀察

尚京娥，卞丹陽

（太原市武警山西總隊(duì)醫(yī)院，山西 太原 030006）

品管圈管理在手術(shù)室中應(yīng)用對(duì)降低術(shù)中患者壓瘡發(fā)生率的影響觀察

尚京娥，卞丹陽

（太原市武警山西總隊(duì)醫(yī)院，山西 太原 030006）

目的探究品管圈監(jiān)管運(yùn)用于減弱手術(shù)內(nèi)患者壓瘡發(fā)生率期間的成效。方法 選取2014年5月～2017年4月我院收治的手術(shù)中壓瘡高?；颊?8例，分成兩組，對(duì)照組39例實(shí)施常規(guī)一類的護(hù)理，試驗(yàn)組39例實(shí)施品管圈監(jiān)管，并對(duì)比探究?jī)山M患者經(jīng)過護(hù)理以后壓瘡的發(fā)生率與滿意度。結(jié)果 比較表明了，試驗(yàn)組經(jīng)過護(hù)理以后壓瘡的發(fā)生率與滿意度都好于對(duì)照組且P＜0.05。結(jié)論 品管圈監(jiān)管運(yùn)用于減弱手術(shù)內(nèi)患者壓瘡發(fā)生率期間具備明顯的成效，值得大力推行及應(yīng)用。

品管圈管理；壓瘡；價(jià)值

壓瘡也叫壓力型潰瘍，是一種普遍的并發(fā)癥，大多是因?yàn)橥饬蚴羌羟辛σl(fā)，使血流受阻，從而促使皮膚或是深處組織出現(xiàn)急性缺血性受損，甚至是死亡，為患者帶來了一定的疼痛感。為了減弱壓瘡的發(fā)生率，就要對(duì)手術(shù)患者實(shí)施科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[1]。本文探討并研究了品管圈監(jiān)管運(yùn)用于減弱手術(shù)內(nèi)患者壓瘡發(fā)生率期間的成效，取得了如下成果：

1 資料與方式

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年4月我院收治的手術(shù)中壓瘡高?；颊?8例，根據(jù)具備差別的護(hù)理方法分為兩組，試驗(yàn)組有患者39例，男性有16例，女性有23例；年齡為31～72歲，平均年齡為（51±2.48）歲；試驗(yàn)組實(shí)施品管圈監(jiān)管。對(duì)照組有患者39例，男性有21例，女性有18例；年齡為34～76歲，平均年齡為（55±3.79）歲；對(duì)照組實(shí)施常規(guī)一類的護(hù)理。對(duì)比兩組患者的性別與年齡以后發(fā)現(xiàn)不具備顯著的差別且P＞0.05。

1.2 方式

對(duì)照組實(shí)施常規(guī)一類的護(hù)理，包含有用藥引導(dǎo)、身體情況檢測(cè)、常規(guī)手術(shù)護(hù)理等。試驗(yàn)組于對(duì)照組加以護(hù)理這一前提下實(shí)施品管圈監(jiān)管，對(duì)策如下：

1.2.1 構(gòu)建品管圈團(tuán)隊(duì)

本次研究?jī)?nèi)團(tuán)隊(duì)一共具備10位組員，其中，護(hù)士長(zhǎng)為圈長(zhǎng)，其余醫(yī)護(hù)人員構(gòu)成圈員。組圈結(jié)束以后借助會(huì)議明確品管圈監(jiān)管主題、名稱等，依據(jù)品管圈監(jiān)管方法環(huán)節(jié)開展護(hù)理干預(yù)。在選取主題期間，所有圈員借助頭腦風(fēng)暴法。列出工作問題，將此當(dāng)作品管圈的主題，總共包含3個(gè)主題，即：手術(shù)設(shè)備運(yùn)用的安全性、病理標(biāo)本的檢測(cè)合格把控、減弱手術(shù)壓瘡的發(fā)生率。最后選擇減弱手術(shù)壓瘡的發(fā)生率當(dāng)作本次研究的主題。選擇目標(biāo)：借助品管圈監(jiān)管的干預(yù)，提升醫(yī)護(hù)人員對(duì)手術(shù)壓瘡的認(rèn)知及注重程度，增強(qiáng)手術(shù)以前防止壓瘡形成的思想，并制定科學(xué)的護(hù)理規(guī)劃以減弱壓瘡的危險(xiǎn)因素與發(fā)生率。

1.2.2 品管圈監(jiān)管規(guī)劃的制定

圈長(zhǎng)擔(dān)負(fù)制定相應(yīng)的品管圈監(jiān)管規(guī)劃，對(duì)監(jiān)管實(shí)施這一過程加以分配及監(jiān)管，并對(duì)監(jiān)管實(shí)施的成效加以督查；圈員主動(dòng)加入到監(jiān)管的開展內(nèi)，依據(jù)“減弱手術(shù)壓瘡的發(fā)生率”這一主題，加上具體的護(hù)理狀況實(shí)施探討。

1.2.3 減弱手術(shù)壓瘡發(fā)生率的監(jiān)管內(nèi)容

學(xué)習(xí)壓瘡有關(guān)常識(shí)，提升醫(yī)護(hù)人員壓瘡預(yù)防觀念：借助實(shí)地引導(dǎo)和經(jīng)驗(yàn)充足人員講課等方法對(duì)醫(yī)護(hù)人員就壓瘡有關(guān)常識(shí)加以教育。定期組織壓瘡防治有關(guān)專題座談會(huì)，借助例子講解、壓瘡防范與治療等方法給醫(yī)護(hù)人員加以教育。醫(yī)護(hù)人員術(shù)前要科學(xué)評(píng)測(cè)患者的疾病狀況并制定護(hù)理對(duì)策，給防范壓瘡進(jìn)行準(zhǔn)備。①認(rèn)真對(duì)醫(yī)護(hù)人員手術(shù)體位放置加以教育與考評(píng)，對(duì)手術(shù)患者，科室要制定體位放置步驟，讓醫(yī)護(hù)人員開展學(xué)習(xí)，借助授課這一方法深化了解，促使醫(yī)護(hù)人員都能熟練把握各個(gè)手術(shù)體位的放置方式。手術(shù)開展以前醫(yī)護(hù)人員要評(píng)測(cè)患者的體位放置狀況，依據(jù)患者體位放置狀況、具體手術(shù)時(shí)長(zhǎng)等選取賽潤(rùn)膚或滲液吸收貼對(duì)受壓部位加以維護(hù)。定期根據(jù)教育規(guī)劃實(shí)施考評(píng)。②認(rèn)真開展對(duì)手術(shù)期間壓瘡防范監(jiān)管工作，制定（大手術(shù)患者術(shù)前壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估告知表）和（手術(shù)患者皮膚護(hù)理觀察表），根據(jù)手術(shù)患者的具體情況，采取相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施。皮膚壓瘡發(fā)生原因同皮膚受潮緊密相聯(lián)，所以，要維持患者皮膚的干燥及干凈，防止壓瘡。手術(shù)期間隨時(shí)檢測(cè)患者的面部狀況、體溫等，根據(jù)患者的手術(shù)時(shí)長(zhǎng)、體位評(píng)測(cè)皮膚狀況，于準(zhǔn)許的前提下給患者實(shí)施相應(yīng)的按摩，促進(jìn)血液循環(huán)，減弱壓瘡的發(fā)生率。③認(rèn)真對(duì)壓瘡加以防范，實(shí)施品管圈以后，科學(xué)借助防范工具防止患者產(chǎn)生壓瘡，自物品方面減弱或是防止體位不正確產(chǎn)生的壓瘡。如于患者骨突起處擺放輕柔的支撐品，降低部分壓力，或是借助氣墊床或軟墊及硅膠墊等輔助患者舒緩骨骼壓力等。

1.2.4 質(zhì)量改良成效評(píng)測(cè)

由圈長(zhǎng)對(duì)監(jiān)管的實(shí)施狀況實(shí)地加以評(píng)測(cè)，并將此當(dāng)作前提對(duì)品管圈監(jiān)管規(guī)劃實(shí)施依據(jù)性的改正。圈長(zhǎng)對(duì)質(zhì)量改良的成效加以歸整及探究，并對(duì)監(jiān)管實(shí)施期間的問題立即發(fā)現(xiàn)并加以改正，制定標(biāo)準(zhǔn)的檔案，并運(yùn)用到護(hù)理期間。

1.3 成效評(píng)測(cè)

記錄兩組患者手術(shù)內(nèi)壓瘡的發(fā)生率、護(hù)理以后的滿意度。借助手術(shù)護(hù)理質(zhì)量評(píng)測(cè)表評(píng)測(cè)患者對(duì)手術(shù)護(hù)理的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究?jī)?nèi)全部數(shù)據(jù)都借助SPSS 19.0這一統(tǒng)計(jì)軟件加以處理，計(jì)數(shù)資料借助（%）展示，P＜0.05以后具備差別并具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比兩組手術(shù)內(nèi)壓瘡的發(fā)生率

兩組手術(shù)內(nèi)壓瘡的發(fā)生率加以比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義且P＜0.05。參見表1。

表1 對(duì)比兩組手術(shù)內(nèi)壓瘡的發(fā)生率（n，%）

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理以后的滿意度

兩組護(hù)理以后的滿意度加以比較具備統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義且P＜0.05。參見表2。

表2 對(duì)比兩組護(hù)理以后的滿意度（n，%）

3 討 論

手術(shù)壓瘡即患者于手術(shù)期間，被麻醉以后因?yàn)槁樽硭幤钒l(fā)揮作用及肌肉松弛，使得動(dòng)脈血壓低于外部壓力，阻礙了血液循環(huán)，引發(fā)組織缺血及死亡。同時(shí)，手術(shù)患者通常要實(shí)施相應(yīng)的制動(dòng)干預(yù)，就極易出現(xiàn)壓瘡。這就要求醫(yī)護(hù)人員要改進(jìn)手術(shù)患者的護(hù)理成效，增強(qiáng)對(duì)這類患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而減弱手術(shù)內(nèi)壓瘡的發(fā)生率，提升患者預(yù)后質(zhì)量。當(dāng)前，品管圈監(jiān)管于醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)得到了大量運(yùn)用，極大地提升了醫(yī)院護(hù)理的成效。借助品管圈監(jiān)管，極大地發(fā)掘并凸顯出醫(yī)護(hù)人員工作的主動(dòng)性，使其愿意加入到提升護(hù)理質(zhì)量這一活動(dòng)內(nèi)，并重視自行評(píng)測(cè)，進(jìn)而提升自己的護(hù)理層次及質(zhì)量。本次研究?jī)?nèi)試驗(yàn)組實(shí)施品管圈監(jiān)管，患者壓瘡的發(fā)生率及滿意度都好于對(duì)照組且P＜0.05，同丁春寧等[2]探究成果相一致。

總之，品管圈監(jiān)管運(yùn)用于減弱手術(shù)內(nèi)患者壓瘡發(fā)生率期間具備明顯的成效，具備臨床方面的運(yùn)用價(jià)值。

[1] 丁麗君.品管圈理念在手術(shù)室提高護(hù)理管理質(zhì)量作用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(10):1346-1348.

[2] 丁春寧.品管圈在手術(shù)室腔鏡器械管理中的應(yīng)用[J].蛇志,2016,28(2):227-228.

R472.3

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ISSN.2095-8242.2017.46.9021.02

本文編輯：王雨辰