經(jīng)輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石的護(hù)理體會(huì)

周美娟

（南京市六合人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

經(jīng)輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石的護(hù)理體會(huì)

周美娟

（南京市六合人民醫(yī)院，江蘇 南京 211500）

目的研究經(jīng)輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石的護(hù)理體會(huì)。方法 隨機(jī)選取在2017年4月～2017年4月之間于我院行輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石的患者30例，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 患者均一次性成功的碎石，術(shù)后均無(wú)感染等并發(fā)癥。結(jié)論 在患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員要做好相應(yīng)的護(hù)理措施。在患者手術(shù)結(jié)束后，要嚴(yán)密對(duì)患者進(jìn)行觀察，減少并發(fā)癥的生成，可以顯著提高手術(shù)的成功率。

輸尿管鏡；鈥激光碎石治療；泌尿系結(jié)石護(hù)理

根據(jù)目前泌尿外科，在臨床上比較常見(jiàn)的就是結(jié)石。患有結(jié)石的患者年齡跨越的比較大，不管是年紀(jì)比較大，還是年青的患者都比較常見(jiàn)。并且生成結(jié)石的部位也比較多，最主要的還是腎結(jié)石，以及輸尿管結(jié)石等。當(dāng)前在泌尿系統(tǒng)對(duì)于患者的治療方法主要是通過(guò)體外沖擊，或者是通過(guò)輸尿管采取不同的治療方式，對(duì)患者的結(jié)石進(jìn)行震碎。其中鈥激光碎石的治療方法，在臨床上的應(yīng)用價(jià)值還是相對(duì)而言比較高的。不僅在手術(shù)的過(guò)程中對(duì)患者產(chǎn)生的創(chuàng)傷比較下，并且在手術(shù)后患者恢復(fù)起來(lái)會(huì)比較快。這種治療方式對(duì)于不同年齡段的患者都有著非常好的治療效果，目前在臨床上這種治療方式一般都是首選的。在患者接受治療的過(guò)程中，對(duì)于患者的護(hù)理也是非常重要的。具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取在2017年4月～2017年4月之間于我院行輸尿管鈥激光碎石治療泌尿系結(jié)石的患者30例，對(duì)患者的臨床資料進(jìn)行分析。男女人數(shù)分別為18例和12例。年齡在28～71歲，平均年齡為（49.51±2.24）歲?；颊叩幕厩闆r無(wú)明顯差異，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

在患者符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的時(shí)候，要對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，幫助患者克服對(duì)疾病的恐懼心理，在治療前，要對(duì)患者做好各項(xiàng)指標(biāo)的檢查，并做好手術(shù)室的消毒等準(zhǔn)備工作，在患者進(jìn)入手術(shù)室后，先要對(duì)患者進(jìn)行全身麻醉，配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行治療[1]?；颊咴谶x取膀胱結(jié)石位置后，通過(guò)鈥激光系統(tǒng)進(jìn)行治療，在進(jìn)入患者膀胱后，通過(guò)結(jié)石的邊緣一點(diǎn)點(diǎn)的將結(jié)石變?yōu)榉勰睢Ｔ诖诉^(guò)程中，護(hù)理人員在治療過(guò)程中需要不斷的協(xié)助醫(yī)生保持清晰的手術(shù)視野。在醫(yī)生找出結(jié)石后，應(yīng)連接鈥激光光纖，在將結(jié)石震碎后進(jìn)行處理，在治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)出血的現(xiàn)象，要及時(shí)采用電凝對(duì)患者進(jìn)行止血，在患者完成治療后，患者需放置雙J管一個(gè)月，并留置尿管[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理后，不同組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料的數(shù)據(jù)用（±s）表示，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

患者均一次性成功的碎石，術(shù)后均無(wú)感染等并發(fā)癥。見(jiàn)表1。

表1 患者的術(shù)后護(hù)理情況

3 討 論

通過(guò)對(duì)上述研究的內(nèi)容進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)在對(duì)患者進(jìn)行鈥激光碎石治療，在此期間對(duì)患者進(jìn)行全方面的護(hù)理，使患者手術(shù)的成功率非常高。在治療前患者會(huì)因?yàn)樽约旱牟∏橛兄鴺O大的心理負(fù)擔(dān)，會(huì)對(duì)自己的病情產(chǎn)生一定的擔(dān)憂。有的患者是因?yàn)樵诩膊〈_診后，就一直有著很大的心理壓力。很多年輕的患者就會(huì)因?yàn)榧膊〉纳桑刻斓男那槎际菒瀽灢粯?lè)的。在很多方面都會(huì)很擔(dān)憂，極其容易產(chǎn)生焦慮的心理。要根據(jù)患者內(nèi)心焦慮的程度，對(duì)患者進(jìn)行溝通疏導(dǎo)。很多患者都是因?yàn)閾?dān)心手術(shù)治療的效果，以及治療所帶來(lái)的費(fèi)用問(wèn)題。還有一部分患者是因?yàn)楸旧砭秃芘峦矗€有的患者是因?yàn)楸旧淼男愿窬褪菍儆诒容^多愁善感的，對(duì)于很多發(fā)生在自己身上的事情不能接受，會(huì)想的比較多而復(fù)雜。針對(duì)以上的這幾類情況，護(hù)理人員應(yīng)以一顆真誠(chéng)的心去靠近患者，讓患者慢慢的接受。不能因?yàn)榛颊叩纳矸莸匚灰约敖?jīng)濟(jì)能力對(duì)患者進(jìn)行區(qū)別對(duì)待，隨后以熱情的態(tài)度去感染患者。并將手術(shù)的具體事項(xiàng)，根據(jù)患者所能接受的方式告知患者，讓患者對(duì)治療方式有所了解。在此基礎(chǔ)上，內(nèi)心還有疑慮的患者，護(hù)理人員可以通過(guò)對(duì)患者講解一些臨床案例，幫助患者建立信心。

在患者進(jìn)行治療期間，護(hù)理人員要在治療前做好患者生化常規(guī)、尿常規(guī)以及血常規(guī)等必要的檢查，以免在治療期間患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，對(duì)于手術(shù)會(huì)有所影響。在治療的前12小時(shí)要開(kāi)始干預(yù)患者的禁食，在前6個(gè)小時(shí)則干預(yù)患者禁水。必要的話要對(duì)患者進(jìn)行灌腸，這樣才能保證患者在治療中麻醉處于一個(gè)相對(duì)安全的狀態(tài)。在可以確?；颊呖梢赃M(jìn)行手術(shù)時(shí)，就可以對(duì)患者進(jìn)行麻醉，開(kāi)始治療。在此之后，要確定患者結(jié)石的體積以及具體的部位。

在完成治療后，要嚴(yán)格按照醫(yī)囑，在患者的腸道恢復(fù)蠕動(dòng)時(shí)方可進(jìn)食飲水。護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)管，一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)異常癥狀。就要及時(shí)向醫(yī)生說(shuō)明清楚，并根據(jù)患者出現(xiàn)的異常進(jìn)行處理。為防止患者感染可以通過(guò)實(shí)施抗生素，進(jìn)行預(yù)防。鈥激光碎石治療，對(duì)于醫(yī)護(hù)人員都有著很高的要求。對(duì)于醫(yī)生來(lái)說(shuō)要有著精湛的治療技術(shù)，才能對(duì)于這類微創(chuàng)治療有著很好的掌控。對(duì)于護(hù)理人員來(lái)說(shuō)不僅要對(duì)這種治療方法有所知曉，還要知曉治療的一些技術(shù)參數(shù)。其中醫(yī)護(hù)人員之間的配合是最重要的，必須將兩者完美結(jié)合。才能使治療的過(guò)程安全順利，在治療完成后，患者的復(fù)發(fā)率以及并發(fā)癥均有所降低。

[1] 魏麗紅.輸尿管軟鏡下鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的臨床護(hù)理體會(huì)[J].農(nóng)墾醫(yī)學(xué),2014,(1):85-87.

[2] 王慶英.泌尿系結(jié)石經(jīng)輸尿管鏡鈥激光碎石術(shù)的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2015,05(3):212-213.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.46.8999.01

本文編輯：吳玲麗