普通外科手術(shù)后急性重癥肺栓塞的臨床分析和護理

肖 霞

（吉林省樺甸市人，吉林 吉林 132400）

普通外科手術(shù)后急性重癥肺栓塞的臨床分析和護理

肖 霞

（吉林省樺甸市人，吉林 吉林 132400）

目的對普通外科手術(shù)后發(fā)生急性重癥肺栓塞患者的臨床特點進行分析，并探討有效護理干預(yù)的方法。方法 選取2016年8月～2017年7月我院收治的普通外科手術(shù)后并發(fā)急性重癥肺栓塞患者50例作為臨床研究分析和護理的對象，分析其臨床病例資料、病癥特點和危險因素，對其臨床護理工作過程進行回顧研究，以分析總結(jié)有效護理方法及護理體會。結(jié)果 經(jīng)臨床分析和護理后，本組術(shù)后并發(fā)急性重癥肺栓塞患者的呼吸困難和氣促癥狀得到明顯改善，聽診肺部呼吸音或肺內(nèi)濕啰音顯著減弱，口唇發(fā)紺及浮腫等體征已基本消失。比較護理前后癥狀差異，其統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P＜0.05）。結(jié)論 先對普通外科手術(shù)后并發(fā)急性重癥肺栓塞患者的癥狀、體征、危險因素等特點進行充分的臨床分析，據(jù)此再針對采取護理措施，使患者能夠盡快康復(fù)。

普通外科手術(shù)；急性重癥肺栓塞；護理

急性肺栓塞是由內(nèi)源性或者外源性栓子阻塞肺動脈的主干或分支而引發(fā)肺循環(huán)障礙的一種臨床病理生理綜合征[1.2]。現(xiàn)本文選取2016年8月～2017年7月我院收治的普通外科手術(shù)后并發(fā)急性重癥肺栓塞患者50例作為臨床研究分析和護理的對象，以進一步探討分析此病患者的臨床特點和有效護理措施，現(xiàn)作如下報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年7月我院收治的普通外科手術(shù)后并發(fā)急性重癥肺栓塞患者50例作為臨床研究分析和護理的對象，其中男性34例，女性16例；患者年齡33～70歲，46例患者年齡＞60歲，平均年齡（64.24±5.42）歲；分析及總結(jié)本組全部患者的臨床病例資料，顯示其主要特點有：均實施了普通外科手術(shù)；多數(shù)患者年齡偏高；術(shù)后突發(fā)呼吸困難、氣促、呼吸驟停、口唇發(fā)紺、浮腫、休克暈厥和低血氧癥等表現(xiàn)；其中18例患者術(shù)前存在心腦血管病史；患者均于術(shù)后1～3 d內(nèi)突然發(fā)病。

1.2 方法

1.2.1 病因分析護理

分析和評估術(shù)后急性重癥肺栓塞患者的血栓栓塞發(fā)生的影響因素，如年齡是否偏大，血液指標(biāo)有無異常、術(shù)前是否存在心腦血管病史、術(shù)后有無下床活動及體位變化等。評估術(shù)后患者病情狀況，結(jié)合其臨床癥狀、體征特點及發(fā)病危險因素，對患者實施對應(yīng)血栓防治護理對策。

1.2.2 癥狀和體征監(jiān)測護理

積極監(jiān)測患者病情，講解術(shù)后床上活動的注意事項及其重要性，并指導(dǎo)準(zhǔn)確的術(shù)后活動及翻身方法；給予其基礎(chǔ)病情評估、健康宣教、及時糾正水電解質(zhì)紊亂等護理；觀察患者術(shù)后創(chuàng)口有無異常滲血、感染等情況，酌情應(yīng)用止血藥；并給予動態(tài)心電監(jiān)測護理。

1.2.3 溶栓護理

常規(guī)監(jiān)測血常規(guī)及凝血四項，采取機械溶栓方法，為患者使用抗栓壓力泵，以減少其靜脈擴張現(xiàn)象，盡快提升血流速度及血流量，以提高血液中的TFPI水平，從而增強溶栓效果；同時給予患者低劑量的肝素治療護理，待病情穩(wěn)定緩解后，指導(dǎo)其早期活動，可采用主-被動形式的交替活動，活動停止后按摩肢體，以促進肢體的血液循環(huán)，預(yù)防血栓的形成。

1.3 觀察內(nèi)容

觀察比較護理前后本組患者的癥狀與體征的變化情況。如呼吸困難、氣促癥狀的改善情況，肺部呼吸音、肺內(nèi)濕啰音的聽診變化情況，口唇發(fā)紺、浮腫等體征的變化情況等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對相關(guān)內(nèi)容的統(tǒng)計所得數(shù)據(jù)，采用SPSS 22.0統(tǒng)計分析軟件，運用[n（%）]表示計數(shù)資料，以卡方檢驗為差異統(tǒng)計方法，以P＜0.05為對比差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較護理前后癥狀差異，其統(tǒng)計學(xué)意義顯著（P＜0.05）。比較護理前后患者的主要癥狀及體征的變化情況，詳情見表1。

表1 對比護理前后癥狀和體征的變化情況 [n（%）]

3 討 論

通過總結(jié)分析50例普通外科手術(shù)后急性重癥肺栓塞患者的臨床癥狀特征和體征表現(xiàn)，同時結(jié)合相關(guān)臨床經(jīng)驗進行總結(jié)：（1）主要特點包括：呼吸困難、氣促、呼吸驟停、胸部劇烈痛、發(fā)熱、口唇發(fā)紺、咯血、休克暈厥及嚴(yán)重低血氧癥等，胸部聽診顯示有明顯的呼吸音、干濕啰音，且體檢可見存在浮腫、胸腔積液等情況。（2）主要病因包括：術(shù)前對患者給予血液指標(biāo)檢查，報告結(jié)果顯示血液呈不同程度的高凝狀態(tài)，空腹及餐后血糖水平均偏高，有心腦血管方面的疾病，易形成血栓；也可受年齡增加的影響，其血液學(xué)指標(biāo)會出現(xiàn)不良改變，促進血栓形成；也可因術(shù)前一般均會禁止患者攝入液體，而引發(fā)患者出現(xiàn)脫水癥狀，使其血液可呈為高凝狀態(tài)，易形成血栓；在外科手術(shù)過程中，給予的麻醉藥物和手術(shù)操作，可致使患者肌肉組織的收縮功能有所減弱、靜脈壁張力改變，同時由于術(shù)后機體對創(chuàng)傷的修復(fù)功能啟動以及相關(guān)止血藥物作用影響，導(dǎo)致患者體內(nèi)的凝血功能明顯增強，易導(dǎo)致血栓的形成；再加之術(shù)后的臥床休息、活動較少，使血流速變緩，易發(fā)生血液淤積現(xiàn)象。因此，針對以上多種危險因素，臨床應(yīng)及早采取預(yù)治護理措施。

綜合上述，對普通外科手術(shù)后急性重癥肺栓塞進行充分的臨床分析，對術(shù)后護理措施的針對實施有極大意義，利于患者盡快康復(fù)。

[1] 馬朝榮.急性肺栓塞的臨床護理干預(yù)效果分析[J].《中國保健營養(yǎng)》,2017,27(3):217-218.

[2] 張志敏.急性肺栓塞患者的臨床護理干預(yù)研究[J].《中國醫(yī)藥指南》,2015,13(33):270-270.

R473.6

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ISSN.2095-8242.2017.46.8993.02

本文編輯：王雨辰