高通量血液透析對血透患者微炎癥狀態(tài)的影響

王亮亮

（山西省臨汾市第四人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

高通量血液透析對血透患者微炎癥狀態(tài)的影響

王亮亮

（山西省臨汾市第四人民醫(yī)院，山西 臨汾 041000）

目的探討不同透析方法對維持性血液透析患者C-反應(yīng)蛋白及β2-微球蛋白的影響。方法 將我院接受透析治療的120例患者隨機(jī)分為2組，監(jiān)測其透析前及透析后3個月C-反應(yīng)蛋白及β2-微球蛋白水平。結(jié)果 相較于對照組，觀察組患者透析后C-反應(yīng)蛋白及β2-微球蛋白明顯減低（P＜0.01）。結(jié)論 高通量血液透析，可以改善血透患者的微炎癥狀態(tài)，有效清除β2-微球蛋白及降低C-反應(yīng)蛋白水平，有助于提高患者生活質(zhì)量。

普通血液透析；高通量血液透析；C-反應(yīng)蛋白；β2-微球蛋白

維持性血液透析是慢性腎衰竭病人延長生命、提高生存質(zhì)量的有效方法[1]，但在這些血液透析患者中，營養(yǎng)不良、致殘的發(fā)生率很高，其中血管并發(fā)癥是導(dǎo)致維持性血液透析患者死亡率增加的主要原因。研究表明：高β2-微球蛋白血癥所致淀粉樣變是患者致殘因素之一，此外，患者常存在微炎癥狀態(tài)，與終末腎功能衰竭患者病死率相關(guān)。我們采用高通量血液透析，通過對120例維持性血液透析患者透析前后C-反應(yīng)蛋白及β2-微球蛋白的比較，評價高通量血液透析對血液透析患者微炎癥狀態(tài)的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2009年1月～2012年12月在我院行常規(guī)血液透析的慢性腎功能衰竭患者120例，透析時間3個月以上，所有患者無感染、發(fā)熱、自身免疫性疾病，無嚴(yán)重心臟、肝臟疾病以及其他嚴(yán)重慢性疾病，近期透析穩(wěn)定。其中男65例，女55例，年齡36～66歲，原發(fā)?。郝阅I小球腎炎45例，高血壓腎病23例，糖尿病腎病22例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡11例，多囊腎病19例。將患者隨機(jī)分為2組：高通量血液透析組（觀察組）與普通血液透析組（對照組），其中觀察組中男35例，女25例，年齡37～66歲；對照組中男30例，女30例，年齡36～62歲，兩組在年齡、性別、透析時間、原發(fā)病等方面無顯著性統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

高通量血液透析組選用德國費(fèi)森尤斯F60透析器，表面積為1.4 m2，超濾系數(shù)為每小時40 ml/mmHg，每周透析2～3次，每次4～5 h，透析液流量為500 ml/min。普通血液透析組采用德國費(fèi)森尤斯Fx8透析器，超濾系數(shù)為每小時5.5 ml/mmHg，表面積為1.4 m2，每周透析2～3次，每次4～5 h，透析液流量為500 ml/min。記錄患者透析前、透析后3個月的血清β2-微球蛋白及C-反應(yīng)蛋白水平。其測定采用免疫比濁法。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié) 果

連續(xù)治療3個月后，觀察組患者的β2-微球蛋白較治療前下降，與治療前比較，差異顯著（P＜0.01）；對照組患者的治療前后β2-微球蛋白比較無差異（P＞0.05）。治療后觀察組患者的β2-微球蛋白與對照組比較，差異顯著（P＜0.01）。連續(xù)治療3個月后，觀察組患者的C-反應(yīng)蛋白較治療前下降，與治療前比較，差異顯著（P＜0.05）；對照組患者的治療前后C-反應(yīng)蛋白比較無差異（P＞0.05）。治療后觀察組患者的C-反應(yīng)蛋白與對照組比較，差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后兩組患者C-反應(yīng)蛋白和β2-微球蛋白的比較（±s）

表1 治療前后兩組患者C-反應(yīng)蛋白和β2-微球蛋白的比較（±s）

組別 β2-微球蛋白 C-反應(yīng)蛋白 P治療前 治療后 治療前 治療后觀察組對照組＜0.01＞0.05 P＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 34.51±7.31 34.95±7.23 18.65±4.43 40.39±7.23 19.63±5.32 18.96±5.66 10.65±4.86 19.22±6.73

3 討 論

微炎癥狀態(tài)是導(dǎo)致維持性血液透析患者發(fā)生心血管并發(fā)癥、營養(yǎng)不良、動脈粥樣硬化、促紅素抵抗、淀粉樣變性等并發(fā)癥的中心環(huán)節(jié)[2]，是影響殘余腎功能和透析充分性的關(guān)鍵因素。其主要標(biāo)志物為C-反應(yīng)蛋白，這是目前公認(rèn)的反映炎癥水平的敏感指標(biāo)，其血液水平慢性持續(xù)增高與尿毒癥患者的心血管事件及死亡密切相關(guān)。

常規(guī)血液透析主要清除尿素氮、肌酐等小分子水溶性物質(zhì)，而對中大分子及蛋白結(jié)合力高的物質(zhì)如β2-微球蛋白不能或很少清除。微炎癥狀態(tài)在維持性血液透析患者普遍存在，高通量血液透析，較普通血液透析，可以明顯改善其微炎癥狀態(tài)，有效清除β2-微球蛋白及C-反應(yīng)蛋白水平，有助于提高患者生活質(zhì)量[3]。

[1] 景穎穎,唐麗春,汪 瑤.維持性血液透析患者生活質(zhì)量及影響因素研究[J].護(hù)理管理雜志,2015,15(4):248-250.

[2] 劉 偉,劉麗芳,王玉柱.高通量血液透析對維持性血液透析患者微炎癥狀態(tài)及并發(fā)癥的影響[J].中國醫(yī)刊,2017,52(3):101-103.

[3] 葛玉英,趙 寧.高通量血液透析患者的狀態(tài)研究[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(14):19-22.

R692.5

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ISSN.2095-8242.2017.46.8985.01

本文編輯：吳玲麗