非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的療效探析

姚慶根，儲俊才，王 慧

（泰州市第四人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 泰州 225300）

非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎經(jīng)鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療的療效探析

姚慶根，儲俊才，王 慧

（泰州市第四人民醫(yī)院耳鼻咽喉科，江蘇 泰州 225300）

目的了解經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇開放手術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎病例中的意義。方法 選取2014年10月～2016年7月本院耳鼻咽喉科收治的患上非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的患者32例，以雙盲法作依據(jù)展開分組：甲組16例行鼻內(nèi)鏡手術(shù)治療，乙組16例行保守冶療，詳細(xì)統(tǒng)計(jì)其療效。結(jié)果 甲組16例總有效率93.75%（15/16），乙組16例是62.50%（10/16），（P＜0.05）。結(jié)論 耳鼻咽喉科給予非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎病例治療時(shí)，選擇鼻內(nèi)鏡鼻竇開放手術(shù)有效性強(qiáng)，推薦耳鼻咽喉科優(yōu)先選擇。

耳鼻咽喉科；非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎；傳統(tǒng)保守療法；經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇開放手術(shù)；效果

非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎除根治難度大以外，還表現(xiàn)出轉(zhuǎn)歸難度大的特征，施予鼻內(nèi)鏡療法已成為改善機(jī)體病情、提升其預(yù)后質(zhì)量的關(guān)鍵性舉措[1]。對此，為了解本院耳鼻咽喉科中鼻內(nèi)鏡療法開展水平，本次選取2014年10月～2016年7月本院耳鼻咽喉科收治的患上非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的患者32例并施予分組治療，旨在優(yōu)化其專業(yè)治療技術(shù)，促進(jìn)轉(zhuǎn)歸。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年10月～2016年7月本院耳鼻咽喉科收治的患上非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎的患者32例，以雙盲法作依據(jù)展開分組。16例甲組中，37歲至76歲，均值（53.12±2.66）歲；10例（男性；62.50%）/6例（女性；37.50%）。16例乙組中，35歲至77歲，均值（54.32±2.77）歲；9例（男性；56.25%）/7例（女性；43.75%）。兩組病例經(jīng)專業(yè)檢查，已確診，且其信息比較無顯著性，（P＞0.05）。

1.2 臨床療法

甲組16例經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻竇開放手術(shù)方法：⑴結(jié)合患者臨床表現(xiàn)，選擇全身麻醉、局部麻醉或者是局部麻醉聯(lián)合加強(qiáng)麻醉。⑵若機(jī)體有鼻中隔偏曲現(xiàn)象存在，需施予鼻中隔矯正術(shù)；有下鼻甲肥大問題者，需施予下鼻甲外移或部分切除；若機(jī)體存在中鼻甲息肉問題，需施予中鼻甲粘膜或息肉切除。⑶若機(jī)體病變組織集中于上頜竇部位，需對其鉤突組織進(jìn)行切除，將其篩泡咬除后，對其上頜竇部位的開口進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)大，對鼻腔、鼻竇中的真菌團(tuán)塊成分進(jìn)行清除后，再充分沖洗竇腔。⑷若機(jī)體病變組織集中于蝶竇部位，以Wigand方案展開手術(shù)，即定位機(jī)體后鼻孔的上側(cè)約1.0 cm點(diǎn)，對其蝶竇前壁組織進(jìn)行開放后，對其竇腔部位充分清潔以及沖洗，并將病變組織進(jìn)行充分切除，予以送檢。⑸術(shù)后予以預(yù)防性用藥抗生素，并且定期清洗。

乙組16例行傳統(tǒng)療法：予以用藥伊曲康唑（劑量標(biāo)準(zhǔn)：每次2粒；每日1次）+潑尼松（每日40.0 mg；前三日用藥；早晚分服）。當(dāng)機(jī)體疾病處于穩(wěn)定狀態(tài)后，即可對其潑尼松給藥量合理調(diào)整，以每日10.0 mg為標(biāo)準(zhǔn)，早晚分服，持續(xù)用藥21 d。同時(shí)加用生理鹽水鼻腔沖洗，一日二次。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

機(jī)體鼻腔異味現(xiàn)象以及涕中帶血現(xiàn)象都已經(jīng)消失，不僅鼻竇口部位的開放質(zhì)量高，而且引流效果良好，同時(shí)無膿性的分泌物出現(xiàn)，屬顯效；機(jī)體鼻腔異味現(xiàn)象以及涕中帶血現(xiàn)象都已緩解，引流效果一般，同時(shí)有少量膿性的分泌物存在，屬有效；機(jī)體鼻腔異味現(xiàn)象以及涕中帶血現(xiàn)象都加重，屬無效[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

記錄甲/乙組非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎病例療效，將其統(tǒng)計(jì)結(jié)果錄入至Excel表，統(tǒng)一用SPSS 22.0型軟件對其展開統(tǒng)計(jì)分析，再以“（n/%）”及“（±s）”分別表示統(tǒng)計(jì)值，如果差異有臨床顯著性，（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

甲組16例總有效率93.75%（15/16），乙組16例是62.50%（10/16），（P＜0.05），見表1。

表1 于兩組中行不同療法后效果 [n（%）]

3 討 論

作為鼻腔系統(tǒng)中常見病變，鼻竇炎近年來有高發(fā)性特征，根據(jù)其臨床表現(xiàn)差異，又可分作多種分型，其中以非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎相對多見?；忌显摷膊『?，大多患者會有鼻塞、流膿涕以及黏涕或涕中帶血等情況出現(xiàn)，盡管傳統(tǒng)用藥療法可使機(jī)體病情短暫性改善，但是卻可能會有反復(fù)發(fā)作問題出現(xiàn)，而酌情施予鼻內(nèi)鏡療法即可防止此情況發(fā)生[3]。

鼻內(nèi)鏡鼻竇開放手術(shù)滿足了機(jī)體鼻腔系統(tǒng)正常生理功能，通過對病灶的開放，在明確其病變組織方位，并予以充分清除的基礎(chǔ)上，確保機(jī)體鼻腔系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)得以重建，同時(shí)對其健康黏膜組織全面保護(hù)，進(jìn)而提升其鼻腔系統(tǒng)的通暢性，以改善病情。本次于兩組對象中分別施行鼻內(nèi)鏡療法、傳統(tǒng)療法后，甲組16例總有效率93.75%（15/16），比乙組16例的62.50%（10/16）高，（P＜0.05），提示鼻內(nèi)鏡療法效果優(yōu)越。

綜上所述，當(dāng)非侵襲性真菌性鼻-鼻竇炎病例接受專業(yè)治療時(shí)，施予鼻內(nèi)鏡療法對于改善機(jī)體病情、提升其療效均有促進(jìn)作用，推薦耳鼻咽喉科優(yōu)先選擇。

[1] 汪志堅(jiān),龔志龍.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)加下鼻道開窗術(shù)治療非侵襲性真菌性鼻竇炎的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2016,54(14):63-65.

[2] 楊綠原,黃江菊.兩性霉素B聯(lián)合內(nèi)鏡手術(shù)對真菌性鼻-鼻竇炎患者炎癥反應(yīng)及免疫功能的影響[J].中國臨床藥理學(xué)雜志,2016,32(2):102-104.

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ISSN.2095-8242.2017.46.8974.01

本文編輯：王雨辰